亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中藥硬膏熱貼敷用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后的價(jià)值

        2023-11-24 03:52:02鄧玉銘謝小紅
        大醫(yī)生 2023年21期

        徐 峰,鄧玉銘,謝小紅

        (桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科,廣西 桂林 541004)

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病,通常由膝關(guān)節(jié)退行性病變、創(chuàng)傷及過度疲勞等因素引起,其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨性病變、關(guān)節(jié)邊緣增生及骨贅形成等[1]。臨床治療通常采取膝關(guān)節(jié)鏡清理及微骨折手術(shù)治療,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但其在臨床治療中還存在一些不足,如術(shù)后會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腔感染、粘連、滑膜水腫及關(guān)節(jié)積液等并發(fā)癥,影響患者恢復(fù)。中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸為“痹證”范疇,中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病位在骨,其本在腎,這是因腎精不足,不能滋養(yǎng)骨髓,導(dǎo)致病發(fā),其病機(jī)多為筋脈瘀滯,日久整虛邪侵,寒濕凝滯,肝腎虧損,氣血不足[2]。另外,先天不足和腎精虧損也會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,流行病學(xué)調(diào)查顯示,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎致殘率高達(dá)50%[3]。中藥硬膏熱貼敷法在降低致殘率方面具有較好的效果,其是將中藥進(jìn)行加工后,使用專用皮膚貼劑,將藥物貼敷在人體穴位上,使藥物直接刺激人體經(jīng)絡(luò)穴位的一種外治療法,可直接作用于機(jī)體,不受胃腸道消化酶的影響[4]。本研究將中藥硬膏熱敷用于行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及微骨折手術(shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的術(shù)后治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2021 年1 月至2022 年8 月于桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行治療的80 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組患者中男性20 例,女性20 例;年齡50~75歲,平均年齡(62.28±5.49)歲;病程3~7 年,平均病程(5.13±1.46)年。對(duì)照組患者中男性18 例,女性22例;年齡51~75 歲,平均年齡(62.78±5.93)歲;病程3~6 年,平均病程(5.49±1.73)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)符合《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018 年版)》[5]中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)符合筋脈瘀滯證的辨證標(biāo)準(zhǔn)[6],癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛,膝蓋酸痛,畏寒,活動(dòng)不利,舌偏紅,脈滑;③年齡50~75 歲;④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他心腦血管疾病者;②合并心、肺、肝、腎功能異常者;③其他原因引起的關(guān)節(jié)炎。

        1.2 治療方法對(duì)照組患者行單純膝關(guān)節(jié)鏡清理及微骨折手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡(施樂輝,型號(hào):X3-H)清理:患者取仰臥位,消毒、鋪巾后,采用連續(xù)硬膜外麻醉,予止血帶充氣止血。取髕韌帶兩側(cè)縱行約0.5 cm 手術(shù)切口,將內(nèi)窺鏡探頭由外側(cè)髕下入路,置入關(guān)節(jié)腔,探查膝關(guān)節(jié),檢查關(guān)節(jié)退變情況。然后在內(nèi)側(cè)髕下建立操作入路,刨除關(guān)節(jié)內(nèi)增生的炎性滑膜組織,探查隱窩是否有游離體,探查髕股關(guān)節(jié)面,探查內(nèi)、外側(cè)間室,清理軟骨,修復(fù)撕裂的半月板,切除阻擋骨贅。微骨折手術(shù):根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下探查情況,將軟骨受損部位移除,在軟骨裸區(qū)鉆孔,孔間距3 mm,孔深3 mm,使骨髓細(xì)胞和血液凝結(jié),代替軟骨的作用。松氣囊止血帶,射頻止血,縫合并包扎切口。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上術(shù)后3 d 使用中藥硬膏熱貼敷治療。中藥硬膏方名為祛濕通絡(luò)膏,組方:獨(dú)活、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、甘草、當(dāng)歸、白芍、地黃各6 g,黨參9 g。將上述藥材打制成粉末狀,用凡士林調(diào)制成膏狀均勻涂抹于棉紗表面。使用時(shí)將祛濕通絡(luò)膏外敷于關(guān)節(jié)周圍,并加以熱沙袋(22 ℃)熱敷,6~8 h/次,1 次/d,每日更換,7 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)治療4 個(gè)療程,注意觀察局部表面是否有過敏現(xiàn)象。

        1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者治療效果。顯效:中醫(yī)證候積分減少率≥70%,腫脹等癥狀完全消失;有效:30%≤中醫(yī)證候積分減少率<70%,腫脹等癥狀明顯改善;無效:中醫(yī)證候積分減少率<30%,腫脹等癥狀無改善或甚至加重[7]。以(治療前中醫(yī)證候積分-治療后中醫(yī)證候積分)與治療前中醫(yī)證候積分的比值為中醫(yī)證候積分降少率??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者中醫(yī)證候積分。對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、腫脹、疼痛、下肢萎縮及步履艱難等5 個(gè)癥狀進(jìn)行評(píng)估,每項(xiàng)癥狀分別計(jì)0~3 分,滿分15 分,分?jǐn)?shù)與上述癥狀嚴(yán)重程度成正比[8]。③比較兩組患者視覺模擬量表(VAS)疼痛評(píng)分及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(KSS)評(píng)分。采用VAS 評(píng)估患者疼痛程度:將有刻度尺子的一面背向患者,根據(jù)患者標(biāo)出表達(dá)疼痛程度的位置進(jìn)行評(píng)分,以0 分表示無痛,10 分表示疼痛劇烈難以忍受,分?jǐn)?shù)與患者疼痛程度成正比[9]。采用KSS 評(píng)估患者上下樓梯和行走的能力,包括疼痛、活動(dòng)度及穩(wěn)定性,總分100 分,得分越高表明膝關(guān)節(jié)功能越好[10]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料以()表示,組間和組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較與對(duì)照組比較,觀察組患者整體療效更優(yōu),總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

        2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較兩組患者治療前中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者中醫(yī)證候積分較治療前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(分,)

        表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(分,)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。

        組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 11.46±2.49 5.13±1.46*對(duì)照組 40 11.23±2.27 10.47±2.79*t 值 0.432 10.725 P 值 >0.05 <0.05

        2.3 兩組患者VAS 疼痛及KSS 評(píng)分比較兩組患者治療前VAS 疼痛及KSS 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者VAS 疼痛評(píng)分較治療前降低,KSS 評(píng)分較治療前升高,且觀察組VAS 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,KSS 評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者VAS 疼痛及KSS 評(píng)分比較(分,)

        表3 兩組患者VAS 疼痛及KSS 評(píng)分比較(分,)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。VAS:視覺模擬量表;KSS:膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表。

        組別 例數(shù) VAS 疼痛評(píng)分 KSS 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 6.49±1.28 2.51±0.43* 60.13±11.35 80.16±13.79*對(duì)照組 40 6.54±1.34 4.82±0.59* 61.26±11.56 72.27±13.46*t 值 0.171 20.011 0.051 2.590 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的常見疾病之一,是膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,是一種非對(duì)稱性、無全身性征象的疾病;可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)腫脹,有摩擦音,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)無力和活動(dòng)障礙,其特征是膝關(guān)節(jié)軟骨變性和骨質(zhì)增生;相關(guān)數(shù)據(jù)表明,該病的患病率為8.1%[11]。其治療方法包括手術(shù)外科治療及中醫(yī)治療,手術(shù)外科治療能夠改善患者關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)功能,但風(fēng)險(xiǎn)較高,應(yīng)用范圍受到限制。中醫(yī)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以正虛為基礎(chǔ),肝腎虧虛是該病的根本病因,其標(biāo)志為風(fēng)、寒、濕、痰、瘀阻經(jīng)絡(luò)[12]。中醫(yī)將其分為肝腎虧損、氣陰兩虛、痰濕和筋脈瘀滯4 種證型,在治療時(shí)要遵循補(bǔ)腎、益精、填髓、扶正、固本的治療原則,治療方式有口服中藥、針灸及熱敷理療等[13-14]。臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病,為此,本研究探討中藥硬膏熱貼敷用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后的價(jià)值,為患者提供系統(tǒng)有效的整體治療方案。

        本研究表明,與對(duì)照組比較,觀察組患者整體療效更優(yōu),總有效率更高,表明祛濕通絡(luò)膏熱貼敷治療該病的效果顯著。中藥硬膏貼敷法是通過藥物對(duì)穴位的刺激直接作用于相應(yīng)穴位,從而達(dá)到治療目的,具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀及消腫止痛等作用[15]。其中獨(dú)活的主要功效為祛風(fēng)勝濕、通痹止痛,杜仲及牛膝的主要功效為補(bǔ)益肝腎,細(xì)辛具有祛風(fēng)止痛的功效,秦艽、川芎祛風(fēng)除濕、和血舒筋、清熱利尿,茯苓利水滲濕、健脾、寧心安神,肉桂散寒止痛、溫通經(jīng)脈,防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛,甘草補(bǔ)益和中、清熱解毒、調(diào)和藥性,當(dāng)歸補(bǔ)血活血,白芍具有平抑肝陽的功效,地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津,黨參具有健脾益肺、養(yǎng)血生津的功效,整方具有補(bǔ)腎益肝、活血化瘀、祛風(fēng)除濕及強(qiáng)筋壯骨等功效[16]。穴位熱貼敷療法是通過加工中藥后,使用專用皮膚貼劑,將藥物貼附在患者穴位上,使藥物能夠直接刺激人體的經(jīng)脈穴位,并通過皮膚進(jìn)入機(jī)體的一種外治療法。藥物通過人體經(jīng)脈穴位,可以直接作用于機(jī)體,提高患者免疫力,且起效快,從而達(dá)到扶正祛邪、防病治病的目的,進(jìn)而提高藥物利用度,維持穩(wěn)定的血藥濃度,并且能夠減少給藥次數(shù)[17]。

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛感明顯,且會(huì)伴隨較多中醫(yī)癥狀。本研究表明,兩組患者治療后中醫(yī)證候積分、VAS 疼痛評(píng)分較治療前降低,KSS 評(píng)分較治療前升高,且觀察組中醫(yī)證候積分、VAS 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,KSS 評(píng)分高于對(duì)照組,提示祛濕通絡(luò)膏熱貼敷能夠改善患者臨床癥狀、減輕患者的疼痛程度、提高膝關(guān)節(jié)功能;分析原因在于多種中藥聯(lián)合使用,從而使整方具有通絡(luò)止痛、活血化瘀的功效,寒濕得化,血脈得通,通則不痛[18]。但本研究尚存在不足之處,如樣本量較小等,今后需加大樣本量進(jìn)行深入研究。

        綜上所述,中藥硬膏熱貼敷用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后的臨床效果顯著,具有活血化瘀、強(qiáng)筋健骨等功效,能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)脹痛,適用于該病患者術(shù)后治療。

        日本精品极品视频在线| 性一交一乱一伧国产女士spa| 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃臀 | 91精品国产综合久久青草| 激情偷拍视频一区二区| 亚洲精品在线国产精品| 中文字幕精品久久久久人妻红杏ⅰ | 亚洲一区二区三区偷拍自拍| 日本一区二区三区亚洲| 国产99在线 | 亚洲| 国自产偷精品不卡在线| 亚洲AⅤ乱码一区二区三区| 亚洲不卡av一区二区三区四区 | 久久精品成人一区二区三区蜜臀| 国产日本精品视频一区二区| 午夜无码伦费影视在线观看| 国产精品自在拍在线播放| 精品人妻久久av中文字幕| 蜜桃传媒一区二区亚洲av婷婷| 免费1级做爰片1000部视频| 久久天天躁狠狠躁夜夜2020!| 亚洲av色香蕉第一区二区三区| 不卡日韩av在线播放| 国产精品对白刺激久久久| 国产精品午夜波多野结衣性色| 福利视频在线一区二区三区| 免费无遮挡无码永久在线观看视频| 老司机在线精品视频网站| 国产欧美激情一区二区三区| 日本女优中文字幕在线播放 | 啪啪无码人妻丰满熟妇| 精品人妻少妇一区二区中文字幕| 亚洲一区二区懂色av| 99久久久无码国产精品秋霞网 | av无码天堂一区二区三区| 午夜一区二区三区福利视频| 国产卡一卡二卡3卡4乱码| 又爽又黄禁片视频1000免费| 免费美女黄网站久久久| 日本在线观看一区二区三| 伊人久久五月丁香综合中文亚洲|