徐秋霞 師公磊 田文鏡

由于現(xiàn)代社會(huì)高科技的發(fā)展,手機(jī)已經(jīng)離不開我們的生活,各個(gè)年齡段的人成為低頭族,低頭族是頸椎病高發(fā)群體,加之空調(diào)的大量運(yùn)用,年輕人又愛喝生冷飲品,導(dǎo)致風(fēng)寒常常侵襲人體[1]。醫(yī)院的針灸科里,近40%都是手機(jī)導(dǎo)致的頸椎病患者在做頸椎牽引、針灸、理療,頸椎病已經(jīng)日益危害到人們的身體健康,頸椎病的患者一般均有頭暈?zāi)垦?、頸部僵硬疼痛、上肢麻木酸痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利、勞累后癥狀加劇等癥狀。醫(yī)院通過X線或CT檢查,發(fā)現(xiàn)患者的頸椎骨有不同程度的骨質(zhì)增生, 側(cè)隱窩狹窄, 生理弧度改變[2,3]。患者的頸部肌肉常有不同程度的緊張、壓痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病早期主要病邪為風(fēng)寒濕邪久留不去, 流注經(jīng)絡(luò)、血脈、關(guān)節(jié), 導(dǎo)致“榮血泣、衛(wèi)氣去”的病理變化, 臨床以疼痛、麻木酸沉的表現(xiàn)為主。頸椎病的病機(jī)是風(fēng)寒濕阻,氣虛血瘀,本虛標(biāo)實(shí)[4]。本研究探討溫針灸聯(lián)合頸復(fù)康顆粒對(duì)神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)的治療效果及應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2021年1月—2022年1月輝縣市中醫(yī)院治療的神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)60例,按治療方法分為聯(lián)合組和溫針灸組,各30例。聯(lián)合組:男16例,女14例;年齡31～80歲,平均(56.08±6.33)歲;病程1～20年,平均(11.10±2.08)年;病情嚴(yán)重程度:10例輕度,12例中度,8例重度。溫針灸組:男15例,女15例;年齡30～81歲,平均(57.11±6.55)歲;病程2～21年,平均(12.45±2.76)年;病情嚴(yán)重程度:12例輕度,10例中度,8例重度。對(duì)比聯(lián)合組和溫針灸組性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度,P>0.05,有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的風(fēng)寒阻絡(luò)型;②所有患者的主癥為頭暈、肩頸及上肢麻木疼痛、頭部重;③所有患者的次癥為頸部僵硬、舌紅、苔白膩、脈細(xì);④所有患者符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患有血液系統(tǒng)疾病;②患者有胃炎和高血壓病、糖尿病等疾病;③患有其他類型的頸椎病;④屬于先天性的椎管狹窄;⑤患有精神類疾病;⑥患有骨質(zhì)疏松、骨髓炎等骨科疾病。

1.4 方法

1.4.1 溫針灸組針具選擇0.30 mm×40 mm的規(guī)格安迪牌針灸針。操作:以下腧穴定位、針刺角度及深度遵照規(guī)范化操作。取穴:百會(huì)、太陽、頸夾脊、風(fēng)池、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)。消毒后,將針刺入以上穴位,為了預(yù)防艾灰燙傷患者皮膚,點(diǎn)燃艾炷前在針灸處用硬紙隔離,然后在針柄處點(diǎn)燃長(zhǎng)約2 cm的艾炷,每個(gè)針柄連續(xù)點(diǎn)燃2壯,使患者皮膚潮紅、有溫?zé)岣凶罴?1次/d,每周治療6 d,休息1 d,共治療4周。

1.4.2 聯(lián)合組在溫針灸的同時(shí),口服頸復(fù)康顆粒(頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 Z13022204,規(guī)格:5 g/袋),10 g/次,2次/d,飯后服用。共治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)①臨床療效參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定。治愈指患者神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)的臨床癥狀全部消失,中醫(yī)證候積分≥95%;顯效指神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)的臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯,中醫(yī)證候積分≥70%且<95%;有效指神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)的臨床癥狀有好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分在≥30%且<70%;無效指神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn),反而癥狀加重。②中醫(yī)證候積分內(nèi)容包括:將神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)患者的主癥從無輕、中、重程度分別對(duì)應(yīng)0～3分;次癥按有、無分別計(jì)為1～0分。得分越高提示神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)病情越嚴(yán)重。③神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)患者的不良反應(yīng)包括:腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐。不良反應(yīng)例數(shù)=腹痛例數(shù)+食欲減退例數(shù)+惡心例數(shù)+嘔吐例數(shù)。④頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評(píng)分:依據(jù)得分,判斷神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)患者的頸椎功能狀態(tài)和療效。NDI評(píng)分內(nèi)容包括:疼痛程度、個(gè)人護(hù)理(洗漱、穿衣等)、提起重物、閱讀、頭痛、集中注意力、工作、睡覺、駕駛、娛樂10個(gè)方面,評(píng)分越高提示頸椎功能障礙越嚴(yán)重。視覺模擬評(píng)分量表(VAS)得分:依據(jù)VAS評(píng)價(jià)神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)患者的頸肩部疼痛狀況,得分越高則疼痛程度越重。健康調(diào)查量表-生理部分(SF-36PCS)評(píng)分:包括軀體疼痛、總體健康狀況、生理機(jī)能、生理職能,各分值相加后的平均值即為SF-36PCS的得分,得分越低代表情況越差。健康調(diào)查量表-心理部分(SF-36MCS)評(píng)分:包括情感職能、精神健康、活力、社會(huì)功能,各分值相加后的平均值即為SF-36MCS的得分,得分越低代表情況越差。⑤治療前后抽取神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)患者空腹外周靜脈血,分離血清,以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清炎癥因子(腫瘤壞死因子-α,白細(xì)胞介素-1β,白細(xì)胞介素-6)的水平,依照說明書進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果聯(lián)合組臨床治療效果比溫針灸組高,P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比 (例,%)

2.2 中醫(yī)證候積分聯(lián)合組治療后中醫(yī)證候積分比溫針灸組低,P<0.05。見表2。

表2 2組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 (分,

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率比溫針灸組低,P<0.05。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例,%)

2.4 臨床癥狀評(píng)分聯(lián)合組治療后NDI和VAS評(píng)分比溫針灸組低,P<0.05;聯(lián)合組SF-36PCS和SF-36MCS評(píng)分比溫針灸組高,P<0.05。見表4。

表4 2組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 (分,

2.5 血清炎癥因子聯(lián)合組治療后血清炎癥因子(腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-6水平)都比溫針灸組低,P<0.05。見表5。

表5 2組患者血清炎癥因子水平對(duì)比

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是由神經(jīng)根受到壓迫引起的,患者容易出現(xiàn)頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等,此病在中年人中較常發(fā)生,近年來有年輕化趨勢(shì),治療方法以中醫(yī)保守治療為主[7,8]。

風(fēng)寒阻絡(luò)型辨證標(biāo)準(zhǔn):患者的頸部感受風(fēng)寒而發(fā)病,肢體酸冷得溫則舒;見頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等癥狀,舌質(zhì)暗,苔薄白,脈沉弦或沉遲[9-11]。

本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組臨床療效比溫針灸組高;聯(lián)合組治療后中醫(yī)證候積分比溫針灸組低;聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率比溫針灸組低;聯(lián)合組治療后NDI和VAS評(píng)分比溫針灸組低;聯(lián)合組SF-36PCS和SF-36MCS評(píng)分比溫針灸組高;聯(lián)合組血清炎癥因子水平均比溫針灸組低。說明溫針灸聯(lián)合頸復(fù)康顆粒對(duì)神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)的治療效果好,應(yīng)用價(jià)值高,能夠降低患者中醫(yī)證候積分,減少患者的不良反應(yīng),提升患者的生活質(zhì)量,減少患者炎癥反應(yīng)。究其原因,頸復(fù)康顆粒主要用于治療風(fēng)寒阻絡(luò)所致的神經(jīng)根型頸椎病,頸復(fù)康顆粒中含有黃芪、黨參、石決明、蒼術(shù)、丹參、白芍、羌活、川芎、花蕊石、黃柏、桃仁、葛根、秦艽、威靈仙、地龍、紅花、乳香等多種中藥,其中黨參和黃芪合用可益氣生血,適用于血虛或氣血兩虧證,改善患者出血所致頭暈乏力、氣短懶言等癥,羌活、威靈仙、蒼術(shù)、葛根、秦艽具有祛除風(fēng)濕、緩解四肢麻木的功效,丹參、白芍等具有滋養(yǎng)氣血、通暢血液功效,沒藥、花蕊石、紅花、桃仁具有使血液通暢、經(jīng)絡(luò)暢通、疼痛減輕等功效。諸藥合用,具有祛風(fēng)、除濕、清熱、養(yǎng)血、經(jīng)絡(luò)暢通功效,對(duì)風(fēng)寒阻絡(luò)所致的神經(jīng)根型頸椎病療效理想。溫針灸法是在毫針刺入后,在針尾加置艾炷,點(diǎn)燃后使其熱力通過針體傳入患者體內(nèi),溫針灸是治療風(fēng)寒阻絡(luò)所致的神經(jīng)根型頸椎病的有效方法之一。溫針灸法在治療神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)中較常使用,主要是因?yàn)闇蒯樉木哂醒a(bǔ)氣、通絡(luò)、祛風(fēng)、散寒等功效,對(duì)于風(fēng)寒阻絡(luò)所致的神經(jīng)根型頸椎病患者治療效果理想。

綜上所述,溫針灸聯(lián)合頸復(fù)康顆粒對(duì)神經(jīng)根型頸椎病(風(fēng)寒阻絡(luò)型)的治療效果理想,應(yīng)用價(jià)值高,值得臨床大力推廣。