戚微微 夏友光

混合痔屬于臨床上十分常見的一種疾病,該病具有較高的發(fā)病率,患者以便血、肛門異物感、痔核嵌頓以及痔核脫出為主要臨床表現(xiàn),嚴重影響患者的生活質量以及身心健康［1］。對于混合痔患者來說,常常存在疼痛、水腫以及墜脹等表現(xiàn)［2］。為了探究在混合痔患者的治療中應用止脫洗劑熏洗結合提肛運動進行治療對其疼痛、水腫以及墜脹的影響,本次研究選取了90 例混合痔患者進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年2 月～2023 年2 月本院門診收治的90 例混合痔患者,按照單雙號分發(fā)法分為研究組與常規(guī)組,每組45 例。常規(guī)組女20 例,男25 例；年齡21～62 歲,平均年齡(41.35±6.89)歲。研究組女21 例,男24 例；年齡22～61 歲,平均年齡(41.43±6.57)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合混合痔的臨床診斷標準者；②均未采用手術的方式進行治療；③精神狀態(tài)良好,具備正常的表達能力。排除標準：①合并結直腸癌者；②伴有凝血功能障礙或手術治療者；③中途退出研究者。

1.2 方法 研究組患者采用止脫洗劑熏洗結合提肛運動治療：①止脫洗劑熏洗治療：止脫洗劑的方藥組成如下：五倍子20 g、白礬20 g、烏梅20 g、訶子20 g、石榴皮20 g、金銀花20 g、紫花地丁20 g。將上述藥材以水煎煮成汁250 ml,第一天將500 ml 開水與125 ml 藥液混合后倒入熏洗盆,將熏洗盆置于坐浴架上,患者坐在熏洗盆上進行熏蒸治療,待藥液溫度下降之后患者可坐于盆中,并使用紗布進行淋洗,2 次/d,分別在睡前以及排便后進行,15 min/次。②提肛運動：第3 天左右指導患者開展提肛運動治療,將患者調整至床邊站立或臥床狀態(tài),指導患者進行全身放松,深呼一口氣,之后再進行吸氣,在此過程中要收縮臀部盆底肌使肛門向上收縮,并保持5 s,在進行呼氣時緩慢放松肛門,一放一收視為1 組,3 次/d,20～30 組/次。

常規(guī)組患者采用常規(guī)治療：常規(guī)治療主要為中藥熏洗,熏洗方劑組成如下：槐花10 g、地榆10 g、白芨10 g、蒼術10 g、虎杖15 g、金錢草15 g、苦參20 g 以及黃柏20 g,將上述藥材先行浸泡30 min,之后使用武火煎煮,待其沸騰后轉為文火煎煮,取成藥后其熏洗方式與研究組一致。

兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床治療效果 臨床療效判定標準分為顯效、有效與無效等3 個級別,患者臨床癥狀消失且各指標恢復正常為顯效；患者臨床癥狀與各指標明顯改善為有效；臨床癥狀無變化或惡化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床癥狀評分 臨床癥狀包括墜脹、充血、疼痛以及水腫等,其分值越高表示患者臨床癥狀越嚴重。

1.3.3 肛門功能 肛門功能包括肛管靜息壓、肛管舒張壓以及肛管最大收縮壓等。

1.3.4 生活質量 生活質量包括有軀體健康、精神健康、日常生活以及社會功能等,分值越高表示患者生活質量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療總有效率95.56%高于常規(guī)組的82.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者墜脹、充血、疼痛、水腫評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者墜脹、充血、疼痛、水腫評分分別為(0.58±0.23)、(0.56±0.31)、(0.31±0.13)、(0.34±0.21)分,均低于常規(guī)組的(1.26±0.24)、(1.08±0.22)、(1.76±0.15)、(1.31±0.22) 分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后肛門功能比較 治療前,兩組患者肛管靜息壓、肛管舒張壓、肛管最大收縮壓比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者肛管靜息壓(54.34±1.22)mm Hg、肛管舒張壓(37.32±1.25)mm Hg、肛管最大收縮壓(122.14±1.25)mm Hg 均高于常規(guī)組的(50.25±1.13)、(30.23±1.21)、(111.64±1.24)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后肛門功能比較(,mm Hg)

表3 兩組患者治療前后肛門功能比較(,mm Hg)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后生活質量比較 治療前,兩組患者軀體健康、精神健康、日常生活、社會功能評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者軀體健康評分(77.56±1.52)分、精神健康評分(74.34±1.22)分、日常生活評分(77.32±1.25)分、社會功能評分(72.64±1.25) 分均高于常規(guī)組的(63.76±1.44)、(64.25±1.13)、(63.23±1.21)、(61.31±1.24)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量比較(,分)

表4 兩組患者治療前后生活質量比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

痔瘡屬于肛腸科中的多發(fā)病與常見病,臨床上可將其具體劃分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔等,其中治療難度最大的為混合痔［3,4］。據(jù)以往的臨床調查研究表明,導致混合痔的因素較多,其中常見的包括有環(huán)境因素、生活習慣以及飲食因素等［5,6］。對于混合痔患者來說,一經(jīng)確診則需盡早接受診治,而混合痔患者應用最為廣泛且有效的治療方式為手術治療,但在臨床實際治療過程中發(fā)現(xiàn),由于混合痔的位置較為特殊,加之受到患者發(fā)病后淋巴與血液回流受阻以及排便摩擦創(chuàng)面等因素影響,患者極易出現(xiàn)疼痛、水腫以及墜脹等情況,這會延長患者的痛苦時間,并影響治療效果以及患者的恢復,因此還需給予對癥治療干預［7,8］。目前臨床上針對混合痔患者以止脫洗劑熏洗結合提肛運動治療為主,其中止脫洗劑熏洗屬于中藥熏洗法,該方法屬于混合痔中醫(yī)護理中的一種特色療法,通過溫熱的中草藥水來熏洗患者的肛門部位可以在熱力以及藥物的作用下擴張患者術后創(chuàng)面的局部血管,促進其血液循環(huán),從而發(fā)揮疏經(jīng)通絡以及使肛周氣血通暢的作用。止脫洗劑中的烏梅、石榴皮、五倍子以及訶子等藥物可以起到澀腸止血的作用,金銀花以及白礬則具有燥濕止癢以及清熱解毒之功效,紫花地丁則具有涼血消腫以及消腫止痛的作用。諸藥聯(lián)用可以有效改善患者的疼痛、水腫、充血以及墜脹等情況。提肛運動則可以提升患者盆底肌以及肛門括約肌的收縮能力,并改善患者直腸處的血液循環(huán),加強直腸運動,使患者的排便更加規(guī)律［9-12］。本次研究結果顯示,采用止脫洗劑熏洗結合提肛運動進行治療的研究組,患者的臨床治療效果、臨床癥狀評分、肛門功能以及生活質量均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述,對癥狀以疼痛、水腫及墜脹為主的混合痔患者進行止脫洗劑熏洗結合提肛運動治療,效果顯著。