陳穎

2 型糖尿病是目前相對(duì)較為常見(jiàn)的代謝性疾病,以胰島素分泌異常為主要表現(xiàn),進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體中血糖水平升高,如果不能控制則會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥［1］。2 型糖尿病患者需要定時(shí)口服降糖藥物或者皮下注射胰島素以控制血糖水平的穩(wěn)定［2］,并在日常的飲食中避免食用甜食。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床進(jìn)一步提升了對(duì)2 型糖尿病的重視程度,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指出定期鍛煉可以幫助患者控制體重和血糖水平,甚至可以改善患者的情緒［3,4］。而具體的運(yùn)動(dòng)量需要結(jié)合患者的實(shí)際情況制定,本文為明確運(yùn)動(dòng)療法在2 型糖尿病患者康復(fù)治療中的作用,選取本院近期接受治療的2 型糖尿病患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有良好的認(rèn)知能力；可完全配合治療、康復(fù)指導(dǎo)。排除標(biāo)準(zhǔn)［6］：備近期接受過(guò)類(lèi)似指導(dǎo)；肢體功能障礙性疾病；1 型糖尿??；急性并發(fā)癥者。選取2016 年11～12 月在本院治療的2 型糖尿病患者100 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,每組50 例。對(duì)照組中男27 例,女23 例；年齡52.0～71.0 歲,平均年齡(61.21±7.16)歲；病程1.0～9.0 年,平均病程(3.78±1.74) 年。研究組中男28 例,女22 例；年齡50.0～73.0 歲,平均年齡(63.73±7.76)歲；病程1.0～10.0 年,平均病程(4.05±1.99)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療及干預(yù)：給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療,并給予飲食控制,指導(dǎo)患者健康生活重要性。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)。首選有氧運(yùn)動(dòng),可以結(jié)合患者的日常運(yùn)動(dòng)偏好選擇具體運(yùn)動(dòng)方式,每日步行或者做韻律體操交替或配合使用效果更為顯著?；颊呙看芜\(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行5 min 的準(zhǔn)備活動(dòng)以達(dá)到熱身效果,以慢速步行(80～100 步/min),之后行30～60 min 快速步行(120～150 步/min),患者快速步行結(jié)束后應(yīng)慢速步行5 min 后再結(jié)束運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)若患者進(jìn)行老年韻律操,則需先活動(dòng)開(kāi)后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng),保持在30～60 min,以不產(chǎn)生疲勞感為最佳。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)從低至高循序漸進(jìn),保證患者運(yùn)動(dòng)期間心率正常,心率控制在最大脈率的70%左右。每天至少運(yùn)動(dòng)150 min,每周至少運(yùn)動(dòng)3 d 且不能連續(xù)2 d 運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后的糖脂代謝指標(biāo)及滿(mǎn)意度。血糖檢測(cè)指標(biāo)包括空腹血糖及餐后2 h 血糖［7］。血脂指標(biāo)包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。患者滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn)［8］：采取自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理過(guò)程等進(jìn)行評(píng)價(jià),分值范圍0～100 分,其中0～40 分為非常不滿(mǎn)意,41～59 分為不滿(mǎn)意,60～69 分為基本滿(mǎn)意,70～89 分為滿(mǎn)意,90～100 分為非常滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的糖脂代謝指標(biāo)比較 干預(yù)前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C 水平均較干預(yù)前明顯降低,研究組明顯低于對(duì)照組；兩組的HDL-C 水平較干預(yù)前顯著升高,研究組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的糖脂代謝指標(biāo)比較(,mmol/L)

表2 兩組患者干預(yù)前后的糖脂代謝指標(biāo)比較(,mmol/L)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 研究組患者護(hù)理干預(yù)總滿(mǎn)意度100.00%高于對(duì)照組的88.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿(mǎn)意度比較［n(%)］

3 討論

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,2 型糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。目前研究顯示2 型糖尿病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境等因素有關(guān),是常見(jiàn)的慢性?。?］。2 型糖尿病是一種代謝性疾病,對(duì)于患者及其家庭都是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。2 型糖尿病患者選擇口服藥物及胰島素進(jìn)行治療,可控制機(jī)體血糖水平［10］。而運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是目前公認(rèn)的糖尿病治療方法,運(yùn)動(dòng)能夠加快機(jī)體代謝,使糖類(lèi)代謝更快速,增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)血液葡萄糖的利用,從而促進(jìn)葡萄糖分解代謝,減少胰島素受體抵抗,從而提升患者對(duì)于胰島素的敏感性,進(jìn)而更好的控制血糖［11］。而在長(zhǎng)期的規(guī)律運(yùn)動(dòng)下,能夠更好的提升骨骼肌細(xì)胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4 的基因表達(dá),從而提升胰島素的敏感度,使細(xì)胞對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)和利用提升。運(yùn)動(dòng)療法可改善患者的心肺健康,并降低靜態(tài)心率,增強(qiáng)心肺功能,從而可以更理想促進(jìn)心臟收縮力和每搏輸出量明顯增加。而運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能降低交感神經(jīng)興奮性,提升迷走神經(jīng)張力,緩解小動(dòng)脈痙攣,并且堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)能夠使血管加粗、肌肉增長(zhǎng),降低外周阻力,減少高尿鈉排泄,使血容量降低,減輕心血管應(yīng)激水平［12］。本研究中,干預(yù)前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC、TG、LDL-C 水平均較干預(yù)前明顯降低,研究組明顯低于對(duì)照組；兩組的HDL-C 水平較干預(yù)前顯著升高,研究組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總滿(mǎn)意度100.00%高于對(duì)照組的88.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在2 型糖尿病臨床康復(fù)中,除了給予常規(guī)藥物治療及飲食指導(dǎo)以外,配以運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)可顯著的改善患者的血糖、血脂代謝,提升患者的滿(mǎn)意度。