牛立坤

(深圳市保健委員會(huì)辦公室保健部,廣東 深圳 518001)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種全世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣短等呼吸道癥狀及進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限［1-2］。COPD具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。該病早期癥狀不典型,病程長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作,常見(jiàn)于老年人［3-4］。隨著近年環(huán)境污染、吸煙人數(shù)居高不下、人口老齡化程度的加重,COPD患病人數(shù)逐年升高。目前統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),COPD死亡率較高,全球范圍內(nèi)因COPD死亡人數(shù)比例高居第四位［5-6］。COPD不僅導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)力甚至自理能力,給患者帶來(lái)極大的痛苦,給家庭也帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)［7-8］。目前醫(yī)學(xué)對(duì)于COPD缺乏有效的根治方法,而臨床學(xué)者普遍認(rèn)為,對(duì)人群進(jìn)行COPD相關(guān)健康教育,提高人群對(duì)COPD疾病的認(rèn)知情況,普及健康人群的肺功能篩查,可有效預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展,降低COPD的發(fā)生率［9-10］。本試驗(yàn)分析健康體檢人群COPD患病率現(xiàn)狀及認(rèn)知情況的相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇2021年1月～2021年12月在深圳市保健委員會(huì)辦公室保健部體檢的人群31 220例。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有受檢者均為我辦兩個(gè)體檢部的體檢人群;②受檢者及家屬知情,依從性良好,可配合檢查及治療,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①受檢者合并重要器官嚴(yán)重功能障礙;②合并惡性腫瘤;③存在神經(jīng)系統(tǒng)及精神相關(guān)疾病。根據(jù)受檢者COPD認(rèn)知情況分為認(rèn)知良好組及認(rèn)知不良組。本次研究經(jīng)過(guò)本辦醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2觀察指標(biāo):收集并比較兩組受檢者性別、年齡、吸煙史、飲酒史、在職情況、經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、婚姻、家族史(哮喘、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎等慢性呼吸道疾病)等一般資料。醫(yī)療相關(guān)資料:收集并比較兩組受檢者合并其他肺部疾病、高血壓、糖尿病、冠心病、醫(yī)護(hù)人員講解相關(guān)知識(shí)等醫(yī)療相關(guān)資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)。選擇單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行賦值后建立多元Logistic回歸模型,分析影響體檢人群對(duì)COPD康復(fù)認(rèn)知情況因素。

2 結(jié)果

2.1健康體檢人群COPD患病率現(xiàn)狀分析:本試驗(yàn)健康體檢人群共31 220例,其中男21 384例,女9 836例,<30歲受檢者428例,30～39歲受檢者4 985例,40～49歲受檢者6 159例,50～59歲受檢者10 126例,60～69歲受檢者5 293例,70～79歲受檢者2 425例,80～89歲受檢者1 692例,90以上歲受檢者112例,患COPD人群2 560例,占比8.20%。

2.2一般資料對(duì)體檢人群COPD康復(fù)認(rèn)知的影響:相較于認(rèn)知不良組,認(rèn)知良好組受檢者年齡≥55歲、退休、經(jīng)濟(jì)狀況≥10 000元/月、家族史、與配偶、子女等居住等比例明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 一般資料對(duì)體檢人群COPD康復(fù)認(rèn)知的影響［n(%)］

2.2醫(yī)療相關(guān)因素對(duì)體檢人群COPD康復(fù)認(rèn)知的影響:相較于認(rèn)知不良組,認(rèn)知良好組受檢者合并其他肺部疾病、醫(yī)護(hù)人員講解相關(guān)知識(shí)等比例明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)療相關(guān)因素對(duì)體檢人群COPD康復(fù)認(rèn)知的影響［n(%)］

2.3體檢人群對(duì)COPD康復(fù)認(rèn)知情況影響因素多因素分析:將本試驗(yàn)健康查體人群認(rèn)知情況作為因變量(0=認(rèn)知良好,1為認(rèn)知不良),將基線資料分析結(jié)果有明顯差異的變量納入作為自變量,并進(jìn)行賦值(見(jiàn)表3),建立多元Logistic回歸模型,結(jié)果顯示,受檢者年齡<55歲為體檢人群對(duì)COPD康復(fù)認(rèn)知不良情況的危險(xiǎn)因素,退休、經(jīng)濟(jì)狀況≥10 000元/月、家族史、與配偶、子女等居住、合并其他肺部疾病、醫(yī)護(hù)人員講解相關(guān)知識(shí)為體檢人群對(duì)COPD康復(fù)認(rèn)知不良情況的保護(hù)因素。見(jiàn)表4。

表3 賦值說(shuō)明表

表4 體檢人群COPD康復(fù)認(rèn)知情況影響因素多因素分析

3 討論

COPD是一種臨床常見(jiàn)的可預(yù)防和治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,多見(jiàn)于中老年人,尤其是男性吸煙者,患病后大大降低患者日常生活能力,給患者帶來(lái)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,干擾患者的正常生活及工作,還給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［11-12］。COPD是一種慢性進(jìn)行性的不可逆的肺部疾病,發(fā)病率高、死亡率高。既往流行病學(xué)調(diào)查顯示,40歲以上人群患COPD的比例高達(dá)13.7%［13］。不僅如此,程夢(mèng)真等［14］研究調(diào)查顯示,5 275例受試者中,20歲及以上人群的COPD年齡標(biāo)化患病率為6.8%,40歲及以上人群年齡標(biāo)化患病率達(dá)11.5%,60歲及以上人群年齡標(biāo)化患病率達(dá)21.2%。本試驗(yàn)健康體檢人群共31 220例,患COPD人群2 560例,占比8.20%。由此可見(jiàn),不同地區(qū)COPD患病率有所差別,早期篩選對(duì)COPD不了解的人群對(duì)其進(jìn)行健康宣教,包括普及肺功能檢查的重要性,尤其是戒煙勸導(dǎo)可有效降低COPD的發(fā)病率。

健康宣教是一種以促進(jìn)健康為目標(biāo)通過(guò)傳播、教育等方式幫助人群改變不良行為建立健康行為的活動(dòng)過(guò)程,可幫助人群建立正確健康的生活方式,預(yù)防非傳染性疾病,尤其是慢性疾病的發(fā)生發(fā)展,一方面可有效改善人群生活質(zhì)量,另一方面還可減少醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)［15-16］。因此,健康宣教任務(wù)對(duì)改善人群生活質(zhì)量、延長(zhǎng)人群壽命具有重要意義。周為等［17］研究發(fā)現(xiàn),早期對(duì)人群進(jìn)行COPD相關(guān)健康宣教,可降低COPD發(fā)病率,在COPD早期給予干預(yù)治療,有效延緩病情進(jìn)展。但在臨床實(shí)踐及調(diào)查發(fā)現(xiàn),人群對(duì)COPD相關(guān)認(rèn)知情況較差,早期患者對(duì)COPD認(rèn)知不足將影響患者的早期治療,多數(shù)患者仍是在中晚期確診后才加以重視,降低患者的生活質(zhì)量及治療效果,給患者帶來(lái)較大痛苦,因此,篩選對(duì)COPD認(rèn)知不足的人群并給予針對(duì)健康宣教,可有效降低COPD的發(fā)病率及早期診斷率,有助于改善人群生活質(zhì)量、降低醫(yī)療消耗。本研究提示經(jīng)濟(jì)水平高、退休、群居、家族史、患有其他肺部疾病及醫(yī)護(hù)人員宣教可有效提高人群對(duì)COPD認(rèn)知情況,年齡小、經(jīng)濟(jì)水平低、獨(dú)居、無(wú)肺部疾病、在職人群為COPD健康宣教重點(diǎn)人群。但由于本實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間較短、樣本數(shù)量較少,試驗(yàn)結(jié)果可能存在一定誤差,未來(lái)將擴(kuò)大試驗(yàn)對(duì)象及研究時(shí)間進(jìn)行深入探究。