牛立坤

(深圳市保健委員會辦公室保健部,廣東 深圳 518001)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種全世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣短等呼吸道癥狀及進行性發(fā)展的氣流受限［1-2］。COPD具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點。該病早期癥狀不典型,病程長且易反復(fù)發(fā)作,常見于老年人［3-4］。隨著近年環(huán)境污染、吸煙人數(shù)居高不下、人口老齡化程度的加重,COPD患病人數(shù)逐年升高。目前統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),COPD死亡率較高,全球范圍內(nèi)因COPD死亡人數(shù)比例高居第四位［5-6］。COPD不僅導(dǎo)致患者喪失勞動力甚至自理能力,給患者帶來極大的痛苦,給家庭也帶來極大的經(jīng)濟負擔,還造成了醫(yī)療資源的浪費［7-8］。目前醫(yī)學對于COPD缺乏有效的根治方法,而臨床學者普遍認為,對人群進行COPD相關(guān)健康教育,提高人群對COPD疾病的認知情況,普及健康人群的肺功能篩查,可有效預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展,降低COPD的發(fā)生率［9-10］。本試驗分析健康體檢人群COPD患病率現(xiàn)狀及認知情況的相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇2021年1月～2021年12月在深圳市保健委員會辦公室保健部體檢的人群31 220例。納入標準:①所有受檢者均為我辦兩個體檢部的體檢人群;②受檢者及家屬知情,依從性良好,可配合檢查及治療,簽署知情同意書。排除標準:①受檢者合并重要器官嚴重功能障礙;②合并惡性腫瘤;③存在神經(jīng)系統(tǒng)及精神相關(guān)疾病。根據(jù)受檢者COPD認知情況分為認知良好組及認知不良組。本次研究經(jīng)過本辦醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2觀察指標:收集并比較兩組受檢者性別、年齡、吸煙史、飲酒史、在職情況、經(jīng)濟狀況、居住情況、婚姻、家族史(哮喘、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎等慢性呼吸道疾病)等一般資料。醫(yī)療相關(guān)資料:收集并比較兩組受檢者合并其他肺部疾病、高血壓、糖尿病、冠心病、醫(yī)護人員講解相關(guān)知識等醫(yī)療相關(guān)資料。

1.3統(tǒng)計學方法:采用SPSS20.0軟件進行χ2檢驗、秩和檢驗。選擇單因素分析有統(tǒng)計學意義的指標進行賦值后建立多元Logistic回歸模型,分析影響體檢人群對COPD康復(fù)認知情況因素。

2 結(jié)果

2.1健康體檢人群COPD患病率現(xiàn)狀分析:本試驗健康體檢人群共31 220例,其中男21 384例,女9 836例,<30歲受檢者428例,30～39歲受檢者4 985例,40～49歲受檢者6 159例,50～59歲受檢者10 126例,60～69歲受檢者5 293例,70～79歲受檢者2 425例,80～89歲受檢者1 692例,90以上歲受檢者112例,患COPD人群2 560例,占比8.20%。

2.2一般資料對體檢人群COPD康復(fù)認知的影響:相較于認知不良組,認知良好組受檢者年齡≥55歲、退休、經(jīng)濟狀況≥10 000元/月、家族史、與配偶、子女等居住等比例明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 一般資料對體檢人群COPD康復(fù)認知的影響［n(%)］

2.2醫(yī)療相關(guān)因素對體檢人群COPD康復(fù)認知的影響:相較于認知不良組,認知良好組受檢者合并其他肺部疾病、醫(yī)護人員講解相關(guān)知識等比例明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 醫(yī)療相關(guān)因素對體檢人群COPD康復(fù)認知的影響［n(%)］

2.3體檢人群對COPD康復(fù)認知情況影響因素多因素分析:將本試驗健康查體人群認知情況作為因變量(0=認知良好,1為認知不良),將基線資料分析結(jié)果有明顯差異的變量納入作為自變量,并進行賦值(見表3),建立多元Logistic回歸模型,結(jié)果顯示,受檢者年齡<55歲為體檢人群對COPD康復(fù)認知不良情況的危險因素,退休、經(jīng)濟狀況≥10 000元/月、家族史、與配偶、子女等居住、合并其他肺部疾病、醫(yī)護人員講解相關(guān)知識為體檢人群對COPD康復(fù)認知不良情況的保護因素。見表4。

表3 賦值說明表

表4 體檢人群COPD康復(fù)認知情況影響因素多因素分析

3 討論

COPD是一種臨床常見的可預(yù)防和治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,多見于中老年人,尤其是男性吸煙者,患病后大大降低患者日常生活能力,給患者帶來焦慮、抑郁等負面情緒,干擾患者的正常生活及工作,還給家庭及社會帶來沉重的醫(yī)療經(jīng)濟負擔［11-12］。COPD是一種慢性進行性的不可逆的肺部疾病,發(fā)病率高、死亡率高。既往流行病學調(diào)查顯示,40歲以上人群患COPD的比例高達13.7%［13］。不僅如此,程夢真等［14］研究調(diào)查顯示,5 275例受試者中,20歲及以上人群的COPD年齡標化患病率為6.8%,40歲及以上人群年齡標化患病率達11.5%,60歲及以上人群年齡標化患病率達21.2%。本試驗健康體檢人群共31 220例,患COPD人群2 560例,占比8.20%。由此可見,不同地區(qū)COPD患病率有所差別,早期篩選對COPD不了解的人群對其進行健康宣教,包括普及肺功能檢查的重要性,尤其是戒煙勸導(dǎo)可有效降低COPD的發(fā)病率。

健康宣教是一種以促進健康為目標通過傳播、教育等方式幫助人群改變不良行為建立健康行為的活動過程,可幫助人群建立正確健康的生活方式,預(yù)防非傳染性疾病,尤其是慢性疾病的發(fā)生發(fā)展,一方面可有效改善人群生活質(zhì)量,另一方面還可減少醫(yī)療資源不必要的浪費［15-16］。因此,健康宣教任務(wù)對改善人群生活質(zhì)量、延長人群壽命具有重要意義。周為等［17］研究發(fā)現(xiàn),早期對人群進行COPD相關(guān)健康宣教,可降低COPD發(fā)病率,在COPD早期給予干預(yù)治療,有效延緩病情進展。但在臨床實踐及調(diào)查發(fā)現(xiàn),人群對COPD相關(guān)認知情況較差,早期患者對COPD認知不足將影響患者的早期治療,多數(shù)患者仍是在中晚期確診后才加以重視,降低患者的生活質(zhì)量及治療效果,給患者帶來較大痛苦,因此,篩選對COPD認知不足的人群并給予針對健康宣教,可有效降低COPD的發(fā)病率及早期診斷率,有助于改善人群生活質(zhì)量、降低醫(yī)療消耗。本研究提示經(jīng)濟水平高、退休、群居、家族史、患有其他肺部疾病及醫(yī)護人員宣教可有效提高人群對COPD認知情況,年齡小、經(jīng)濟水平低、獨居、無肺部疾病、在職人群為COPD健康宣教重點人群。但由于本實驗研究時間較短、樣本數(shù)量較少,試驗結(jié)果可能存在一定誤差,未來將擴大試驗對象及研究時間進行深入探究。