范真真，孫魯琨，彭霈，謝倩，李博，鐘萍

（1.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東濟(jì)南 250031；2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院神經(jīng)外科，山東濟(jì)南 250031）

非器質(zhì)性失眠是由多種因素引起的睡眠與覺(jué)醒障礙，患者無(wú)器質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)、早醒或醒后不易再睡等癥狀[1]?，F(xiàn)階段，臨床多采用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物治療該病，具有方便、起效快等特點(diǎn)，但長(zhǎng)期用藥易造成依賴(lài)性、成癮性、戒斷綜合征等，甚至可能引起呼吸抑制，難以治愈失眠[2]。因此，尋找一款操作簡(jiǎn)單、對(duì)大腦無(wú)不良影響的失眠治療儀器具有重要意義。低頻電刺激治療屬于非侵入式超低頻微電流調(diào)制波脈沖波治療技術(shù)，可采用與人體生物電荷睡眠波頻率相一致的刺激頻率和低能量導(dǎo)入，改善患者睡眠質(zhì)量，且不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生不良影響。基于此，本研究選取2021 年3—8 月就診于中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院的60 例非器質(zhì)性失眠癥患者為對(duì)象，探討低頻電刺激治療的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診于中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院的60 例非器質(zhì)性失眠癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組及對(duì)照組，每組30 例。 研究組：男性11 例，女性19 例；年齡33～82歲，平均年齡（54.30±12.50）歲。 對(duì)照組：男性13 例，女性17例； 年齡27～66 歲，平均年齡（49.80±11.20）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P躍0.05）。 本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3 版）》[3]中編碼51.0 非器質(zhì)性睡眠障礙癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分≥16 分；年齡≥18 歲；能夠與研究者進(jìn)行良好的溝通交流。 排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性失眠；安有心臟起搏器等體內(nèi)埋藏型醫(yī)療器械或體內(nèi)存在金屬植入物；使用人工心臟等維持生命醫(yī)用電子儀器或隨身佩戴心電測(cè)量設(shè)備者；患有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎、血液或其他疾??；因精神障礙不能充分知情同意；妊娠期、哺乳期婦女；3 個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)；不耐受相應(yīng)治療；依從性差；研究者認(rèn)為因其他原因不宜參加本研究。

1.3 方法

研究組采用低頻電刺激治療。囑患者靜躺在治療室的床上，用酒精擦拭其耳垂皮膚，待皮膚干燥后，采用低頻電刺激治療儀（北京華星康泰科技發(fā)展有限公司，京械注準(zhǔn)20202090029，型號(hào)：HXND-A）進(jìn)行低頻電刺激。將滴有導(dǎo)電液的耳夾電極置于患者兩耳垂偏高位置，靠近頜骨，設(shè)定刺激頻率為0.1～0.5 Hz，刺激強(qiáng)度為70～400 uA，治療20 min/次，1 次/d，連續(xù)治療10 d。

對(duì)照組采用偽刺激干預(yù)。干預(yù)前準(zhǔn)備工作同研究組，同樣采用低頻電刺激治療儀配合偽電極夾，該電極夾的外形、放置位置、與耳垂接觸面積均與研究組相同，儀器治療參數(shù)亦與研究組相同，但不產(chǎn)生電刺激，干預(yù)20 min/次，1 次/d，連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量。 采用PSQI[4-5]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，量表包括19 個(gè)自評(píng)條目和5 個(gè)他評(píng)條目，總分為0～21分，分值越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。（2）治療效果。治療后，PSQI 評(píng)分降低到5 分以?xún)?nèi)為顯效；PSQI 評(píng)分降低到10 分以?xún)?nèi)為有效；PSQI 評(píng)分降低到15 分以?xún)?nèi)為進(jìn)步；PSQI 評(píng)分仍不低于16 分為無(wú)效[6]。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 PSQI評(píng)分等計(jì)量資料用（x依s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

治療前，兩組的PSQI 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P躍0.05）；治療后，兩組的PSQI 評(píng)分均較治療前降低， 且研究組評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組非器質(zhì)性失眠癥患者治療前后PSQI 評(píng)分比較[（x依s）袁分]

2.2 兩組治療效果比較

研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組非器質(zhì)性失眠癥患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

非器質(zhì)性失眠癥不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還可能使其產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，需引起重視[7]。 目前，臨床多認(rèn)為該病的發(fā)生與生活環(huán)境、慢性病、食物藥物刺激、心理因素等密切相關(guān)[8]。

有研究顯示， 低頻電刺激可通過(guò)加速血液循環(huán)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜與催眠作用[9]。治療過(guò)程中，電流頻率隨著輸出波形的變化而變換，從而產(chǎn)生易使人接受的舒適刺激，并形成信息控制系統(tǒng)，從而發(fā)揮療效。另有研究指出，因治療電極具有發(fā)熱功能，能產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，可在設(shè)備自身的治療基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)低頻電刺激改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛消炎、放松肌肉的作用，使治療者處于真正的放松狀態(tài)，從而達(dá)到治療失眠的目的[10]。 相關(guān)腦電圖研究顯示，安靜閉目時(shí)的α 波頻率為8～13 Hz/s，困倦時(shí)的θ 波頻率為4～7 Hz/s，睡眠時(shí)的δ 波頻率為0.5～3 Hz/s[11]。 因此，利用生物電和腦電圖原理，選擇適當(dāng)?shù)念l率進(jìn)行刺激，有助于改善生理性睡眠。 本研究中， 研究組低頻電刺激的刺激強(qiáng)度為70～400 uA，刺激頻率為0.1～0.5 Hz，可有效緩解肌肉緊張、消除疲勞、提高新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，以此提高患者的睡眠質(zhì)量，而刺激過(guò)程中產(chǎn)生的輕微溫?zé)嵝?yīng)，可通過(guò)協(xié)同作用進(jìn)一步提高治療效果。

多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，低頻脈沖電穴位刺激可通過(guò)調(diào)節(jié)外周神經(jīng)、血管，影響中樞神經(jīng)活動(dòng)，產(chǎn)生具有鎮(zhèn)靜作用的化學(xué)物質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺等， 達(dá)到助眠的作用[12-13]。 低頻脈沖電治療儀具有正負(fù)極，負(fù)極傳出抑制性刺激，正極傳出興奮性刺激，皮膚或皮下深層組織內(nèi)接收器接收到刺激后，會(huì)向腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳遞信號(hào)，調(diào)節(jié)睡眠與覺(jué)醒周期，即低頻脈沖電穴位刺激通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和信息控制系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)改善失眠癥。 本研究中將電極夾置于患者雙側(cè)耳垂，正負(fù)電極發(fā)出的刺激信號(hào)可通過(guò)耳部的接收器將刺激信號(hào)傳導(dǎo)至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)， 起到調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的作用，與上述研究結(jié)果相符。

本研究所用的低頻電刺激治療儀是專(zhuān)門(mén)用于治療失眠、焦慮、抑郁和大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的精密醫(yī)療儀器，可通過(guò)微電子技術(shù)產(chǎn)生一種改良雙相調(diào)節(jié)方波， 每秒發(fā)出0.5 Hz 脈沖， 占空比50%，10～500 uA 電刺激。 該治療屬非侵入式低能量調(diào)制波脈沖電治療技術(shù)，可通過(guò)耳夾電極導(dǎo)入與人體生物電流極為接近的一種特殊電流來(lái)達(dá)到治療效果。該治療儀不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生任何不良影響，尤其對(duì)需要長(zhǎng)期治療的患者， 可避免長(zhǎng)期依賴(lài)藥物對(duì)其身體產(chǎn)生毒副作用，尤其能夠避免由于有意、無(wú)意或自殺性地服用過(guò)量藥物而產(chǎn)生的危險(xiǎn)及毒副作用。低頻電刺激治療后患者仍活動(dòng)自如，可正常工作，不影響其日常生活。

綜上所述， 低頻電刺激治療可改善非器質(zhì)性失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)，提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。