趙哲，董淼

（菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，山東菏澤 274000）

肺癌又稱(chēng)支氣管肺癌，是當(dāng)前發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤[1-2]。隨著中醫(yī)藥在腫瘤治療方面研究進(jìn)程的加深，越來(lái)越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)藥治療可延長(zhǎng)腫瘤患者的生存期，改善其免疫功能，降低放化療帶來(lái)的不良反應(yīng)。中醫(yī)將肺癌歸于“肺瘺”“咳嗽”“肺積”等范疇，臨床多見(jiàn)氣陰兩虛、瘀痰毒結(jié)證，故治療時(shí)重在益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰散瘀[3]。 生物反饋技術(shù)作為臨床重要的輔助治療手段， 是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，將人體的某些生理信號(hào)以聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)的形式反饋給患者， 通過(guò)訓(xùn)練控制某些生理信號(hào)達(dá)到治療目的，以改善機(jī)體的免疫功能[4]?；诖?，本研究選取菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2020 年1 月—2022 年12 月收治的80 例晚期肺癌患者為對(duì)象， 探討補(bǔ)肺消積湯聯(lián)合生物反饋技術(shù)對(duì)其免疫狀態(tài)及炎癥因子的影響。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的80 例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40 例。對(duì)照組中男23 例，女17 例；年齡52～73 歲；病程1～3 年；病理類(lèi)型：鱗癌27 例，腺癌13 例；臨床分期：Ⅲb 期21 例，Ⅳ期19 例。 觀察組中男26例，女14 例；年齡50～72 歲；病程1～3年；病理類(lèi)型：鱗癌30 例，腺癌10 例；臨床分期：Ⅲb期24 例，Ⅳ期16例。 兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；臨床分期為Ⅲb～Ⅳ期；年齡≥18 歲；對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者；預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月者；合并凝血功能障礙者；合并自身免疫性疾病者；合并感染性疾病者；妊娠期或哺乳期女性；合并電解質(zhì)紊亂者。

1.3 方法

對(duì)照組采用TP 方案治療。 第1 天，給予患者注射用紫杉醇（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183044， 規(guī)格：100 mg）150 mg/m2靜脈滴注，第2天，給予其注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10 mg）75 mg/m2靜脈滴注。 21 d為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。 同時(shí)，給予患者吉非替尼片[齊魯制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163465，規(guī)格：0.25 g]餐后口服，0.25 g/次，1 次/d，21 d 為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用補(bǔ)肺消積湯聯(lián)合生物反饋技術(shù)治療。（1）補(bǔ)肺消積湯。組方：白花蛇舌草15 g、白英15 g、黃芪15 g、茯苓15 g、薏苡仁15 g、黨參15 g、白芍9 g、姜半夏9 g、炒白術(shù)9 g、陳皮9 g、桔梗9 g、生甘草6 g、砂仁6 g、蒼術(shù)6 g、杏仁6 g、黃連3 g、大棗3 枚，1 劑/d，水煎取汁，分早晚兩次服用，連續(xù)服用至化療結(jié)束。（2）生物反饋技術(shù)。選用生物反饋治療儀（江蘇新瑞醫(yī)療科技有限公司， 蘇械注準(zhǔn)20182071420），協(xié)助患者佩戴電極帽，連接治療倉(cāng)和電極帽，設(shè)定電腦參數(shù)，根據(jù)腦電波反饋監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)整監(jiān)測(cè)閾值大小，調(diào)動(dòng)患者注意力誘導(dǎo)α 波，記錄其α 腦電波的波幅及頻率，1 h/次，1 次/d，連續(xù)治療至化療結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

（1） 臨床療效。 采用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)腫瘤全部消失為完全緩解（CR）； 腫瘤直徑較治療前縮小≥30%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)4 周為部分緩解（PR）；腫瘤直徑縮?。?0%或腫瘤直徑無(wú)變化， 且未出現(xiàn)新病灶為疾病穩(wěn)定（SD）；腫瘤半徑的總增加絕對(duì)值＞5 mm或出現(xiàn)新病灶為病情進(jìn)展（PD）。疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD，客觀緩解率（ORR）=CR+PR[6]。

（2）免疫功能。治療前后，采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)患者外周靜脈血的CD4+、CD3+、CD8+水平，并計(jì)算CD4+/CD8+比值。

（3）炎癥因子。 治療前后，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，記錄其單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞水平，并計(jì)算單核細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（MLR）、血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；MLR 水平等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組的ORR、DCR 均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組晚期肺癌患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組免疫功能對(duì)比

治療前，兩組的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平均較治療前降低，且觀察組的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組晚期肺癌患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組晚期肺癌患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別CD4+（%）治療前 治療后CD3+（%）治療前 治療后CD4+/ CD8+治療前 治療后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值39.67±5.41 39.94±5.49 1.426 0.159 30.12±7.52*34.59±6.24*71.848 0.000 51.27±5.21 51.75±5.25 0.504 0.606 37.21±3.21*43.58±6.12*40.005 0.000 0.95±0.16 0.97±0.25 0.654 0.522 0.70±0.18*0.81±0.25*16.362 0.000

2.3 兩組炎癥因子水平對(duì)比

治療前，兩組的各項(xiàng)炎癥因子水平比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)炎癥因子水平均較治療前降低， 且觀察組的MLR、PLR、NLR 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組晚期肺癌患者炎癥因子水平對(duì)比（±s）

表3 兩組晚期肺癌患者炎癥因子水平對(duì)比（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別MLR治療前 治療后PLR治療前 治療后NLR治療前 治療后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值0.63±0.11 0.61±0.12 0.381 0.705 0.32±0.08*0.45±0.07*2.546 0.012 185.83±27.37 188.31±32.36 0.256 0.799 106.26±29.42*123.51±28.37*2.499 0.015 3.23±0.36 3.26±0.22 0.015 0.988 1.62±0.36*2.26±0.35*2.528 0.014

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將肺癌歸為“肺瘺”“咳嗽”“肺積”等范疇，歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)本病有著不同見(jiàn)解，但多認(rèn)為其病因包括邪實(shí)和正虛兩方面[7]。 雖然晚期肺癌接受化療能夠取得一定效果，但化療的毒副反應(yīng)會(huì)呈現(xiàn)出熱毒之象，易導(dǎo)致陰津虧虛、氣陰損耗，而補(bǔ)肺消積湯功可益氣養(yǎng)陰、清熱解毒，適合于化療后患者。α 波生物反饋療法是應(yīng)用操作性條件反射原理，通過(guò)提取、處理、反饋來(lái)誘發(fā)腦電α 波，并進(jìn)行選擇性訓(xùn)練，有助于患者放松神經(jīng)，增加腦內(nèi)啡肽分泌，激發(fā)人體潛能，輔助治療肺癌。 因此，本研究給予晚期肺癌患者補(bǔ)肺消積湯聯(lián)合生物反饋技術(shù)治療，以期進(jìn)一步提高療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的ORR、DCR 均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，補(bǔ)肺消積湯中以黃芪和黨參為君藥，二者可發(fā)揮健脾補(bǔ)氣之效，使正氣充足旺盛，增加氣血津液輸布；大棗、陳皮、白芍為臣，可益氣養(yǎng)陰固本；輔以姜半夏祛濕化痰，黃連瀉火解毒、清熱燥濕，杏仁可潤(rùn)肺止咳，白英、白花蛇舌草可清熱解毒，桔?？尚戊钐担⒁愿什菡{(diào)和諸藥；諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、祛邪散瘀之效。此外，通過(guò)生物反饋技術(shù)，可強(qiáng)化腦電α 波，恢復(fù)人體優(yōu)勢(shì)狀態(tài)波，放松患者身心，調(diào)節(jié)其生理變化，輔助改善晚期肺癌患者的身體機(jī)能，提升臨床療效。 本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示補(bǔ)肺消積湯聯(lián)合生物反饋技術(shù)可改善晚期肺癌患者的免疫狀態(tài)。 本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后的MLR、PLR、NLR 均低于對(duì)照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示補(bǔ)肺消積湯聯(lián)合生物反饋技術(shù)可改善晚期肺癌患者的炎癥因子水平。 張靖等[8]研究發(fā)現(xiàn)，生物反饋訓(xùn)練可改善宮頸癌患者術(shù)后的疼痛程度，但近期關(guān)于生物反饋技術(shù)對(duì)于肺癌的應(yīng)用效果尚無(wú)確切定論。

綜上所述，補(bǔ)肺消積湯聯(lián)合生物反饋技術(shù)能提高晚期肺癌患者的臨床治療效果， 改善其免疫功能，抑制炎癥因子表達(dá)，值得臨床推廣使用。