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        腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持在食管癌術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果比較

        2023-11-20 07:46:06吳翠玲
        康復(fù) 2023年11期
        關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)食管癌營(yíng)養(yǎng)

        吳翠玲

        (華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院(蕪湖市第二人民醫(yī)院),安徽 蕪湖 241000)

        食管癌為臨床常見(jiàn)癌癥疾病,其發(fā)生率和死亡率在全球范圍內(nèi)均很高。食管癌主要指惡性腫瘤侵犯食管,常見(jiàn)癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛以及體重下降等。食管癌的發(fā)生與許多因素有關(guān),包括個(gè)人飲食、環(huán)境污染、吸煙、酗酒、老年人及存在食管疾病等。早期治療、預(yù)防和篩查對(duì)于食管癌的管理至關(guān)重要,包括定期接受胃鏡檢查、經(jīng)常消除身體內(nèi)的致癌物質(zhì)等。手術(shù)是一種非常常見(jiàn)的食管癌治療方法,可以通過(guò)在食管及周圍組織進(jìn)行部分切除或全切除等方式來(lái)治療患者。手術(shù)治療具有精準(zhǔn)、安全等優(yōu)點(diǎn),并且可以切除癌細(xì)胞,減少病變的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,在進(jìn)行手術(shù)治療前,醫(yī)生需要對(duì)患者的體質(zhì)、病情等進(jìn)行全面評(píng)估,制訂最適合的手術(shù)方案,確保手術(shù)治療的成功率和安全性;同時(shí)也需要注意手術(shù)后的康復(fù)與休養(yǎng)等后續(xù)問(wèn)題,使患者更快、更好地康復(fù)?;颊呓?jīng)歷手術(shù)后,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及腸外營(yíng)養(yǎng)支持均是食管癌患者術(shù)后主要營(yíng)養(yǎng)支持方式[1]。為了探究2 種手術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持方式的支持效果,本研究選取華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院蕪湖市第二人民醫(yī)院就診的50例食管癌患者,進(jìn)行分組治療,比較腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持在食管癌術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020 年2月—2021 年2月收治的食管癌患者50 例,隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組,每組25例。觀察組男女比例為12∶13,平均年齡為(45.87±5.36)歲。對(duì)照組男女比例為14∶11,平均年齡為(46.98±5.28)歲。2 組一般資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持:手術(shù)后,給予患者100 mL 血清白蛋白,并采用靜脈滴注方式。術(shù)后第2 d開(kāi)始,根據(jù)患者機(jī)體指標(biāo),增加平衡鹽溶液的注射量。

        觀察組采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持:通過(guò)給予患者鼻飼喂養(yǎng)的方式,給予患者熱量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持期間,應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)狀態(tài)選擇合適的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)組成,提高患者自身維生素以及微量元素的攝入量,改善患者機(jī)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)平衡。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比2組臨床效果、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 臨床效果

        觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

        表1 2組臨床效果對(duì)比[n(%)]

        2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

        干預(yù)后,2組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前,同時(shí)觀察組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

        表2 2組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

        表2 2組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

        組別 n干預(yù)前 干照組 25 11.35±1.36 12.3鐵(μmol/L) 血紅蛋白(μmol/L) 血清蛋白(g/L)預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)9±0.65 12.35±1.38 13.61±0.65 112.56±2.38 120.36±3.21觀察組 25 11.74±1.65 13.69±0.63 12.61±1.41 16.23±0.61 112.24±2.36 126.34±3.64 t值 1.580 64.010 1.141 52.268 1.571 22.313 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.3 術(shù)后并發(fā)癥

        觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表3。

        表3 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

        2.4 臨床指標(biāo)

        觀察組腹脹緩解時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均早于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表4。

        表4 2組臨床指標(biāo)對(duì)比(h,±s)

        表4 2組臨床指標(biāo)對(duì)比(h,±s)

        組別 n 腹脹緩解時(shí)間 排氣時(shí)間 排便時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 25觀察組 2510.39±1.27 19.14±1.14 23.01±1.02 13.18±2.84 6.94±1.04 10.67±1.09 17.16±1.32 6.63±2.74 t值 19.272 14.492 11.540 13.367 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.5 生活質(zhì)量

        干預(yù)后,2組QLQ-STO22 各項(xiàng)目評(píng)分均高于干預(yù)前,同時(shí)觀察組各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表5。

        表5 2組干預(yù)前后QLQ-STO222評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        表5 2組干預(yù)前后QLQ-STO222評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組(n = 25) 觀察組(n = 25) t值 P值吞咽困難干預(yù)前 69.47±18.64 69.34±17.74 0.032 0.975干預(yù)后 60.63±16.16 52.47±15.91 0.276 0.026胃部疼痛干預(yù)前 72.87±21.32 73.46±20.64 -0.126 0.900干預(yù)后 69.11±19.64 58.92±16.01 2.543 0.013飲食受限干預(yù)前 82.30±23.64 82.16±22.94 0.027 0.979干預(yù)后 79.19±21.21 69.13±20.27 2.169 0.033身體外觀干預(yù)前 25.47±6.64 25.34±7.74 0.081 0.936干預(yù)后 21.63±6.16 18.47±5.91 2.341 0.022呃逆干預(yù)前 60.46±16.38 60.92±16.51 -0.125 0.901干預(yù)后 55.61±15.12 45.14±14.69 3.141 0.002口干干預(yù)前 31.97±9.62 31.43±10.54 0.282 0.779干預(yù)后 27.68±8.43 22.12±5.93 -3.287 0.001味覺(jué)干預(yù)前 27.92±7.62 27.01±7.89 -0.038 0.97干預(yù)后 24.16±6.87 20.43±5.24 -4.442 <0.001焦慮干預(yù)前 70.04±20.62 70.13±20.47 -0.053 0.958干預(yù)后 60.12±17.47 56.69±15.94 -3.909 <0.001掉頭發(fā)干預(yù)前 21.85±6.14 21.86±6.03 -0.005 0.996干預(yù)后 20.40±6.34 15.12±4.21 -3.434 0.001

        3 討論

        食管癌是指發(fā)生在食管上皮細(xì)胞及其周圍組織的一種惡性腫瘤,常見(jiàn)于中老年人群,臨床癥狀主要包括吞咽困難、疼痛、不適、胃食管反流等,嚴(yán)重者還會(huì)伴有咳嗽、吐血等癥狀。食管癌的發(fā)病原因很復(fù)雜,包括不良的生活習(xí)慣、煙酒等致癌因素,遺傳和環(huán)境等因素[2]。早期食管癌患者可以通過(guò)手術(shù)切除、放療和化療等進(jìn)行有效治療,但晚期患者治療難度較大,預(yù)后不容樂(lè)觀,因此,及早發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。手術(shù)是治療食管癌的常見(jiàn)方式,尤其是在早期發(fā)現(xiàn)的情況下。手術(shù)可以切除食管癌病灶及周圍受累的組織,以達(dá)到徹底清除腫瘤的效果。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步,手術(shù)方法也不斷更新,微創(chuàng)手術(shù)已成為治療食管癌的一種重要方式。同時(shí),手術(shù)后的恢復(fù)也是十分關(guān)鍵的,患者需遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和注意自身的身體狀況,從而更快地恢復(fù)[3]。

        在食管癌手術(shù)患者的預(yù)后期中,術(shù)后康復(fù)營(yíng)養(yǎng)支持起著至關(guān)重要的作用。為了幫助患者恢復(fù)健康,醫(yī)生會(huì)提供腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。這些方法被證明是有效的,可以幫助提高患者的生存率和預(yù)后。腸外營(yíng)養(yǎng)支持通常需要使用特殊的營(yíng)養(yǎng)液,以滿足患者的特殊需要。無(wú)論是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持還是腸外營(yíng)養(yǎng)支持,在食管癌手術(shù)患者的預(yù)后期中都能發(fā)揮巨大的作用,提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持,幫助患者盡快恢復(fù)健康,提高生存率和預(yù)后。腸外營(yíng)養(yǎng)支持是將營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)靜脈輸送到患者的體內(nèi)的一種方式,優(yōu)點(diǎn)是患者可以避免輸液管的不適感,獲得必要的營(yíng)養(yǎng)素。但有學(xué)者提出[4],采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持具有更優(yōu)質(zhì)的效果。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是通過(guò)將特殊的營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)管道直接輸送到患者的腸道中,以滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求的一種方式。該方式能夠?yàn)榛颊咛峁┍匾臓I(yíng)養(yǎng)素,幫助患者盡快恢復(fù)健康。

        研究表明[5],在食管癌手術(shù)后采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者中,可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、代謝紊亂等情況。相比之下,采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以減少上述不良反應(yīng)的發(fā)生,因?yàn)槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠更好地模擬人體自然吸收營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程,同時(shí)也能夠促進(jìn)腸道內(nèi)益生菌的生長(zhǎng),維持腸道健康。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持還能夠通過(guò)提供充足的能量和蛋白質(zhì),促進(jìn)機(jī)體新陳代謝的恢復(fù)。這意味著,通過(guò)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)將會(huì)得到有效提高,從而在術(shù)后更快地恢復(fù)體力和免疫力。同時(shí),營(yíng)養(yǎng)支持還能夠降低感染率和并發(fā)癥的發(fā)生率,減輕患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。因此,在食管癌手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持治療中,采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是更優(yōu)秀的選擇,可以有效提高患者機(jī)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),加速康復(fù)進(jìn)程,降低感染率和并發(fā)癥發(fā)生率,從而為患者的健康恢復(fù)帶來(lái)更好的效果。在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)期間,還應(yīng)該根據(jù)患者機(jī)體內(nèi)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例的調(diào)整,結(jié)合患者的年齡、體重等對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量養(yǎng)進(jìn)行計(jì)算,通過(guò)給予患者針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)干預(yù),可保證患者在該領(lǐng)域的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提供價(jià)值,相比于傳統(tǒng)治療來(lái)說(shuō),提高患者機(jī)體內(nèi)的指標(biāo),改善患者機(jī)體免疫性的反應(yīng),從多領(lǐng)域角度出發(fā),維持患者機(jī)體的正常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入具有較高的臨床治療有效性。在后續(xù)的研究過(guò)程中,可以根據(jù)本次研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為主要對(duì)照參考,不僅可以加強(qiáng)我院在該領(lǐng)域的臨床研究有效性,還可以在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)期間,結(jié)合患者的機(jī)體免疫指標(biāo)以及免疫應(yīng)答水平進(jìn)行合適的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)干預(yù),方便醫(yī)院在該領(lǐng)域的研究,也可以提高我院患者的臨床研究效果,具有較優(yōu)質(zhì)的臨床干預(yù)狀態(tài)。

        綜上所述,相比于腸外營(yíng)養(yǎng)支持,食管癌患者術(shù)后采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),提高患者的生活質(zhì)量,調(diào)整免疫機(jī)制。

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