程萍

（黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院，貴州 黔西南布依族苗族自治州 562400）

在手足顯微外科中，斷指是常見疾病之一，有著發(fā)病快、損傷重的特點(diǎn)，斷指再植手術(shù)廣泛應(yīng)用于治療中［1］。但是在臨床治療中，很多患者由于缺乏對(duì)斷指再植的認(rèn)知，容易產(chǎn)生緊張以及焦慮情緒，影響患者應(yīng)用效果。因此，需要實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)，改善患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)，減輕不適感［2］。常規(guī)護(hù)理針對(duì)性不夠突出，不能針對(duì)現(xiàn)階段患者的護(hù)理需求進(jìn)行滿足，因此應(yīng)用效果并不理想。有研究表明，舒適護(hù)理可以提高患者舒適度與滿意度，讓患者得到更加良好的臨床護(hù)理效果，對(duì)患者盡早恢復(fù)身體健康有重要作用［3］。因此，本次研究主要以黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院手足顯微外科86例手足顯微外科斷指再植術(shù)患者作為分析重點(diǎn)，評(píng)估圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次篩選的86例入組成員均經(jīng)過手足顯微外科斷指再植術(shù)，選擇研究的時(shí)間區(qū)間為2020年1月—2020年12月，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組均包含43 例成員。2組一般資料具有可比性，P＞0.05。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者家屬全部都知情、同意、自愿參與；② 臨床資料具備完整性與真實(shí)性；③ 患者均能夠正常溝通與交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床資料有缺失情況；② 存在檢查禁忌證患者；③ 無法全程配合，中途離開研究患者；④ 存在認(rèn)知、溝通、精神障礙患者；⑤ 不愿意參與以及不同意參與研究患者。

表1 一般資料情況［n（%）］

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者體征變化，遵醫(yī)囑用藥等，在患者蘇醒后，評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，并將相關(guān)注意事項(xiàng)等告知患者家屬。

觀察組：常規(guī)加舒適護(hù)理。

（1）術(shù)前有效評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)：針對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好護(hù)理方案，并組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測［4］。

（2）心理護(hù)理：部分患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)，容易產(chǎn)生不同程度的緊張與焦慮情緒。因此，護(hù)理人員主動(dòng)向患者打招呼，并創(chuàng)造良好的聊天環(huán)境，告知患者需要注意的細(xì)節(jié)問題，避免患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后引發(fā)恐慌。

（3）飲食護(hù)理：叮囑患者以清淡為主，多攝入高蛋白、高纖維素、高維生素食物，控制高鹽、油膩、辛辣刺激性食物。

（4）營造舒適環(huán)境：在手術(shù)室門口擺放專供患者以及家屬休息的座椅，墻面上布置柔和色調(diào)漫畫式的宣傳資料。調(diào)整室內(nèi)光線，設(shè)備以及物品整齊排列，鋪設(shè)干凈的床單、枕套等。將設(shè)備的報(bào)警聲音調(diào)至最小音量，指導(dǎo)其做深呼吸，也可以播放輕音樂。

（5）減少疼痛感：鼓勵(lì)患者表達(dá)自身疼痛感，并讓其感到受重視。在必要情況下，持續(xù)性給予其靜脈鎮(zhèn)痛藥。

（6）陪伴護(hù)理：在術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬做好陪護(hù)工作，讓患者在蘇醒后可以第一時(shí)間看到家屬的陪伴，提高心理舒適度與安全感，避免患者出現(xiàn)不良情緒。在患者蘇醒后，針對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷，觀察患者是否清醒，并詢問不適感，向患者提出簡單問題等。

（7）并發(fā)癥護(hù)理：在患者術(shù)后如果出現(xiàn)疼痛、出血、感染、腫脹等癥狀，需要立即告知醫(yī)生緊急處理，以免患者發(fā)生危險(xiǎn)。并指導(dǎo)患者避免過度勞累，需要注意休息［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估患者舒適度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

（2）觀察并對(duì)比2組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后舒適度評(píng)分對(duì)比

觀察組生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 舒適度評(píng)分比較［n，（±s，分）］

表2 舒適度評(píng)分比較［n，（±s，分）］

項(xiàng)目 時(shí)間 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值生理評(píng)分對(duì)照組（n = 43） 15.31±4.59 22.87±4.13 8.029 ＜0.001觀察組（n = 43） 15.27±4.81 27.19±6.22 9.941 ＜0.001 t值 0.039 3.794 — —P值 0.969 ＜0.001 — —心理評(píng)分對(duì)照組（n = 43） 17.28±4.45 23.35±1.15 8.660 ＜0.001觀察組（n = 43） 17.91±4.54 26.89±1.46 12.348 ＜0.001 t值 0.650 12.490 — —P值 0.518 ＜0.001 — —精神評(píng)分對(duì)照組（n = 43） 15.34±4.07 22.19±2.12 9.788 ＜0.001觀察組（n = 43） 15.83±8.33 27.67±1.28 9.212 ＜0.001 t值 0.347 14.511 — —P值 0.730 ＜0.001 — —社會(huì)文化和環(huán)境評(píng)分對(duì)照組（n = 43） 18.71±1.15 24.87±2.98 12.646 ＜0.001觀察組（n = 43） 18.51±6.57 26.87±2.14 7.934 ＜0.001 t值 0.197 3.575 — —P值 0.845 0.001 — —

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 比較并發(fā)癥發(fā)生情況［n（%）］

3 討論

斷指再植是臨床常見手術(shù)方式之一，在顯微鏡輔助下，重新連接斷指和切面間的血管、神經(jīng)等。因?yàn)榇耸中g(shù)的技術(shù)要求較高，同時(shí)因斷指而感到疼痛，患者難免會(huì)在圍術(shù)期產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，出現(xiàn)不適感與并發(fā)癥情況，需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者舒適度，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。舒適護(hù)理（comfort care）是一種關(guān)注病人舒適度的醫(yī)療方式，其旨在通過緩解病人的痛苦和不適，提升病人的生活質(zhì)量［6］。舒適護(hù)理是臨床護(hù)理方式的一種，能夠在充分尊重患者的基礎(chǔ)上，將患者作為護(hù)理重點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施更加全面而有效的護(hù)理措施，讓患者臨床護(hù)理需求可以得到最大限度滿足，并讓患者感受到來自護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理措施的實(shí)施更加具備針對(duì)性與全面性，提升患者圍術(shù)期護(hù)理效果［7］。

本次研究結(jié)果顯示，在舒適護(hù)理的應(yīng)用下，能夠讓患者的舒適度得到顯著提高，減輕患者的不適感。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以提升患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知程度，進(jìn)而有效減輕心理負(fù)擔(dān)。通過并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員可以對(duì)患者家屬進(jìn)行耐心指導(dǎo)，減輕患者術(shù)后不適感，對(duì)患者逐步恢復(fù)有重要意義。通過護(hù)理人員針對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，可以在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并立即上報(bào)醫(yī)生，能夠有效降低患者的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，保證患者術(shù)后安全。通過舒適護(hù)理可以讓患者術(shù)后并發(fā)癥減少，提高患者臨床護(hù)理效果與質(zhì)量。依據(jù)斷指恢復(fù)情況，可以在術(shù)后開展康復(fù)訓(xùn)練，斷指的內(nèi)收、外展活動(dòng)，持續(xù)2周后，進(jìn)行超短波理療，擴(kuò)張?jiān)僦膊课谎?，改善血液循環(huán)，達(dá)到消腫目的。

舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者中發(fā)揮重要價(jià)值，能夠有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥情況，并讓患者術(shù)后舒適度進(jìn)行有效提升，有助于提升患者的整體檢查效果。本次研究的不足在于，研究病例數(shù)較少，研究時(shí)間尚短，因此研究內(nèi)容存在偏差，不具備全面性。希望以后在相關(guān)課題的研究中，可以加大研究樣本量，并延長研究時(shí)間，不斷進(jìn)行更加深入研究。