王藝君
(西安交通大學第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)
急性手術在臨床較為常見,是一種治療危急病情的重要手段,但術后會給患者帶來不同程度的疼痛,不僅影響預后,還會降低依從性。臨床手術會引起疼痛,由手術刺激造成的疼痛可能會引起患者一系列病理改變,甚至導致并發(fā)癥發(fā)生率成倍增加,極不利于術后恢復[1]。因此在急性手術過程中采取科學有效的護理干預,是緩解術后疼痛的關鍵,也是提升護理質量,提高治療效果的有效方法。規(guī)范化術后疼痛護理是臨床較為新型的護理模式,近年來廣泛應用于臨床,其緩解疼痛和提升治療效果的作用日漸突出[2]。本文以西安交通大學第一附屬醫(yī)院就診的60例急性術后疼痛(APP)患者為主體,研究年限以2021年1月—2022 年10月,研究的方式為分2組比對,每組病例為30 例,命名組別以甲乙單字為主,則探究了APP患者應用規(guī)范化術后疼痛護理的改善效果,現(xiàn)報告如下。
以西安交通大學第一附屬醫(yī)院就診的60 例APP患者為主體,研究年限以2021年1月—2022年10月,研究的方式為分2組比對,每組病例為30 例,命名組別以甲乙單字為主。甲組信息:年齡區(qū)間為55 ~ 24歲,統(tǒng)計均值各為(46.54±5.52)歲;男女性別比為13∶17。乙組信息:年齡區(qū)間為54 ~ 22歲,統(tǒng)計均值為(46.75±5.91)歲;男女性別比為12∶18。2組資料匹配度高,檢驗結果P>0.05,有可比性。倫理方面獲得通過;入組病例方面均為自愿。
甲組應用常規(guī)措施予以護理,操作方式涉及疾病宣教、心理干預、用藥干預、疼痛干預等。
乙組則應用規(guī)范化術后疼痛護理。
疼痛評估、制訂計劃:首先給予患者準確的疼痛評估,并給家屬講解疼痛評估相關的知識和教授評估技能,結合實際情況制訂護理方案。
(2)實施護理:① 加強宣教:首先全面收集患者的基礎資料,協(xié)助全面檢查,根據(jù)結果進行全面評估后,給予患者及家屬針對性健康宣教,如疾病發(fā)生原因、治療方法、手術知識、注意事項、疼痛原因、可能造成的損害、疼痛預防及并發(fā)癥避免等;給患者和家屬講解止痛藥物可能會造成一定的副作用;耐心傾聽患者主訴,詳細解答患者相關疑問。② 超前鎮(zhèn)痛:根據(jù)患者的病情和實際,在術前給予患者疼痛藥物如塞來昔布等,于手術8 h前口服,以緩解術后疼痛,達到超前鎮(zhèn)痛效果。③ 多模式鎮(zhèn)痛:當手術結束后,全面評估患者手術情況,并進行疼痛評估,加強對患者的巡視,增加巡視次數(shù),在患者靜息情況下每4 h 評估一次疼痛,若疼痛評分大于4分,則及時告知醫(yī)師進行對癥處理,可應用多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛方法。④ 松弛療法:告知患者規(guī)律性護理方法,協(xié)助患者了解并掌握節(jié)律性肌肉運動方法,從而疏導不良情緒和緩解肌肉緊張;也可播放舒緩的音樂,或強化與患者交流,或看報讀書等轉移注意力方式來緩解疼痛。⑤ 心理疏導:積極與患者溝通,當患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒時,結合其基礎資料分析出現(xiàn)不良情緒原因,結合實際情況采取針對性個性化方式進行心理疏導,從而穩(wěn)定其情緒,排除不良情緒;鼓勵患者以積極樂觀心態(tài)進行治療,從而改善病情,促進康復。⑥ 康復護理:當患者病情穩(wěn)定后,鼓勵其盡早下床活動;早期床下活動不僅能緩解疼痛,還能促進血液循環(huán),促進康復。
術后疼痛癥狀評分:評估時點為術后1、2、3 d,使用方法為視覺模擬法(VAS),最高為10分,呈劇痛狀態(tài),最低為0分,呈無痛狀態(tài),疼痛癥狀越輕則分值越低。
情緒狀態(tài):評估內容涉及抑郁狀態(tài)(SDS)評分、焦慮狀態(tài)(SAS)評分,兩項的滿分均為80分,其中SDS以53分為界限,SAS以50分為界限,高于界限則狀態(tài)嚴重,低于界限則狀態(tài)較佳,分值越低越好。
滿意狀態(tài):該項調查工具為問卷,由護士自擬,設置為尚未、部分、完全等三個選項,統(tǒng)計各項占比值。
不良反應:觀察記錄感染癥狀、嗜睡癥狀、胃腸道反應等發(fā)生情況。
選用SPSS 22.0軟件,計量項目以t值統(tǒng)計,結果表現(xiàn)為(±s),計數(shù)項目以χ2值統(tǒng)計,結果表現(xiàn)為[n(%)],P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
術后1、2、3 d時比對VAS 評分,顯示為乙組病例各時點評分均低于甲組病例,P<0.05。見表1。
表1 術后疼痛癥狀評分比較(±s,分)
組別乙組n >1 d >2 d >3 d30 2.21±0.41 1.94±0.21 1.54±0.52甲組 30 3.78±1.11 3.62±0.85 3.12±0.63 t值 15.326 23.541 16.745 P值 0.000 0.000 0.000
干預后比對SDS評分、SAS 評分,顯示為乙組病例兩項評分值均低于甲組病例,P<0.05;但甲乙組干預前兩項分值接近。見表2。
表2 情緒狀態(tài)比較(±s,分)
表2 情緒狀態(tài)比較(±s,分)
干預前評分 干預后評分SDS SAS SDS SAS乙組 30 52.42±4.71 54.35±3.56 30.12±2.52 30.52±2.31甲組 30 53.22±5.51 54.74±3.58 45.63±3.17 44.74±3.15 t值 0.254 0.352 15.526 14.285 P值 0.457 0.547 0.000 0.000組別 n
顯示為乙組病例滿意狀態(tài)總體水平高于甲組病例,P<0.05。見表3。
表3 滿意狀態(tài)比較[n(%)]
顯示為乙組病例不良反應總發(fā)生率低于甲組病例,P<0.05。見表4。
表4 不良反應比較[n(%)]
臨床治療危急疾病的主要方式是急性外科手術,其最常見且多發(fā)的并發(fā)癥之一為術后疼痛[3]。術后疼痛屬于應激反應,是一種在手術床作中受到刺激引起。一旦出現(xiàn)該并發(fā)癥,若不及時干預,則還會引起一系列其他并發(fā)癥,不僅增加患者痛苦,還會給預后造成嚴重影響,甚至降低療效[4]。規(guī)范化術后疼痛護理是一種全新的護理模式,其主要對患者術后疼痛情況進行全面評估,以發(fā)揮醫(yī)護人員之間的協(xié)同作用,也給患者提供個性化針對性護理措施,從而使疼痛減輕,緩解術后疼痛引起的不適,提高治療舒適度[5-6]。本研究表明,APP患者應用規(guī)范化術后疼痛護理總體呈現(xiàn)了突出作用與優(yōu)勢,究其原因是通過規(guī)范化術后疼痛護理,成功分散了患者注意力,降低了中樞及外周痛覺神經敏感度,提高了疼痛閾值,從而保證其順利度過疼痛期,促進康復[7-8]。
綜上,APP 患者應用規(guī)范化術后疼痛護理的效果突出,既能快速減輕術后疼痛癥狀,又能對負性情緒予以顯著改善,還能減少不良反應,提升其滿意水平,可積極推廣和廣泛借鑒。