王芳

（德州市齊河縣中醫(yī)院，山東 德州 251100）

腰椎間盤突出癥（LDH）是指椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起相應的神經(jīng)癥狀，如腰痛、下肢放射痛、感覺異常、運動障礙等［1］。近年來，LDH的患病率逐年上升，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。手術治療是LDH的主要治療方法，然而手術前后患者常常會出現(xiàn)負性情緒，如抑郁、焦慮等，同時術后疼痛也會對患者的身心健康造成不良影響。因此，在圍術期對患者進行心理護理非常重要，可以有效減輕患者的負性情緒、緩解疼痛、提高生活質(zhì)量，從而促進患者康復［2］。

本研究將對比常規(guī)護理和圍術期心理護理在患者抑郁自評量表、焦慮自評量表、NRS疼痛數(shù)字評價量表、健康調(diào)查簡表（SF-36）及護理滿意度等方面的差異，以期進一步探討圍術期心理護理在LDH患者護理中的應用價值和優(yōu)勢。通過對本研究結果的分析和討論，將為臨床提供更有效的LDH患者護理方法，以及為圍術期心理護理在其他疾病的治療中提供有益的經(jīng)驗和指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2020年12月—2022年12月在齊河縣中醫(yī)院院接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者中取76 例，按隨機數(shù)字表法分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。年齡范圍為35 ～ 85 歲。觀察組男女比例為20∶18，平均年齡（47.2±9.5）歲；對照組男女比例為21∶17，平均年齡（47.1±9.7）歲。2組患者的基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組的常規(guī)護理內(nèi)容

對照組患者接受傳統(tǒng)的圍術期護理，包括手術前的準備、手術過程中的監(jiān)護和手術后的恢復和康復。

1.2.2 觀察組的圍術期心理護理干預措施

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，加入圍術期心理護理干預措施，以緩解患者的心理壓力和提高康復效果。① 術前心理評估：在手術前，通過面談和問卷等方式對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解其心理狀態(tài)和需求。② 術前心理干預：根據(jù)評估結果，采取相應的心理干預措施，包括情緒疏導、放松訓練、認知重構等，以緩解患者的緊張和恐懼情緒。③ 術后疼痛管理：采用多種方法（如鎮(zhèn)痛藥物、按摩、熱敷等）緩解患者的疼痛，同時進行心理疏導，減輕患者的焦慮和疼痛感。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁自評量表（SDS）

采用SDS 對患者的抑郁程度進行評估，共計20個問題，每個問題有4個答案，分別為“很少”“有時”“經(jīng)?！焙汀翱偸恰保梅址秶鸀?0 ～ 80分，分值越高，抑郁程度越嚴重。

1.3.2 焦慮自評量表（SAS）

采用SAS 對患者的焦慮程度進行評估，共計20個問題，每個問題有4個答案，分別為“很少”“有時”“經(jīng)?！薄翱偸恰?，得分范圍為20 ～ 80分，分值越高，焦慮程度越嚴重。

1.3.3 NRS疼痛數(shù)字評價量表

采用NRS 對患者的疼痛程度進行評估，將疼痛程度用0 ～ 10的數(shù)字進行評分，0表示無疼痛，10 表示最嚴重的疼痛。

1.3.4 健康調(diào)查簡表（SF-36）評分

采用SF-36評分表對患者的生活質(zhì)量進行評估，包括身體功能、心理健康、社交功能等方面。SF-36 評分表共計36個問題，分別涵蓋了身體、心理、社會、情感、自我評價等多個方面，得分范圍為0 ～ 100 分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.3.5 護理滿意度評分護理滿意度評分［3］采用問卷調(diào)查。護理滿意度分為3個評價維度：非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析。比較2 組患者在各項指標上的差異，采用t檢驗或χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者（SDS）評分以及（SAS）評分比較

護理后觀察組患者的SDS評分以及SAS 評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者SDS評分以及SAS評分比較（±s）

表1 2組患者SDS評分以及SAS評分比較（±s）

SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=38） 52.89±6.28 47.45±5.24 50.81±5.52 45.25±4.86對照組（n=38） 53.17±6.56 51.93±6.12 51.23±5.84 49.77±5.38 t值 0.211 4.567 0.572 5.542 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 2組患者NRS疼痛數(shù)字評價量表評分比較

護理后觀察組患者的NRS疼痛數(shù)字評價量表評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者NRS疼痛數(shù)字評價量表評分比較（±s）

表2 2組患者NRS疼痛數(shù)字評價量表評分比較（±s）

組別 護理前 護理后觀察組（n=38）7.38±1.51 5.64±1.35對照組（n=38） 7.42±1.63 6.76±1.57 t值 0.328 5.642 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 2組患者護理后健康調(diào)查簡表 SF-36評分比較

護理后觀察組患者的健康調(diào)查簡表SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 2組患者護理后健康調(diào)查簡表（SF-36）評分比較（±s）

表3 2組患者護理后健康調(diào)查簡表（SF-36）評分比較（±s）

組別 身體功能 生理功能 疼痛 一般健康狀況 社會功能 心理健康 總分觀察組（n=38） 83.2±7.6 75.6±9.3 82.4±6.1 74.3±8.7 80.1±9.4 76.5±7.4 472.1±29.8對照組（n=38） 77.3±8.5 68.6±10.2 71.8±6.7 62.5±7.8 72.1±10.1 68.9±6.9 421.2±32.1 t值 5.421 4.524 4.832 3.764 4.710 4.278 6.210 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 2組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

LDH 是一種常見的脊柱疾病，常常導致患者疼痛、肌無力、感覺異常等不適癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。圍術期是LDH 患者最需要關注的階段，因為手術前、手術中和手術后都會對患者的身心健康產(chǎn)生影響。圍術期心理護理是一種以心理學為基礎、以心理干預為主要手段的護理模式，可以幫助患者緩解焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，從而促進恢復［4］。

本研究的結果表明，圍術期心理護理干預可以有效減輕LDH 患者的抑郁和焦慮情緒，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量和護理滿意度［5］。觀察組和對照組在各項指標上的差異說明了圍術期心理護理的重要性。圍術期心理護理可以幫助護理人員了解患者的心理狀況，提供個性化護理服務，增強患者的信任感和滿意度。通過幫助患者緩解焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，掌握疼痛管理技能，提高自我調(diào)節(jié)能力和心理韌性，圍術期心理護理可以減輕疼痛、提高生活質(zhì)量和護理滿意度［6］。

綜上所述，圍術期心理護理在LDH 患者護理中具有重要的應用價值和優(yōu)勢。在臨床實踐中，應該加強圍術期心理護理干預，以改善患者的身心健康狀況，同時提高患者的治療效果和護理質(zhì)量。此外，應該注意干預方案的個性化和細節(jié)化，以提高干預的效果和患者的滿意度。