王麗

（山東省菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

缺血性腦卒中是由于血液處于高凝狀態(tài)下，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)血栓形成，從而導(dǎo)致引起腦局部供血?jiǎng)用}出現(xiàn)阻塞及狹窄，造成血供及氧氣供給不足而導(dǎo)致腦神經(jīng)功能受損［1-2］。缺血性腦卒中由于對(duì)腦神經(jīng)功能造成損傷，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能、運(yùn)動(dòng)功能以及認(rèn)知功能障礙等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施治療的過(guò)程中，可積極對(duì)患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可以有效減低患者的殘疾率［3-4］。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，可能無(wú)法獲得理想的護(hù)理效果。有關(guān)研究表明，通過(guò)對(duì)缺血性腦卒中患者開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，相比較常規(guī)護(hù)理模式，可以有效提高患者神經(jīng)功能及生活能力，有助于促進(jìn)患者病情恢復(fù)［5］。鑒于此，本文將探討對(duì)缺血性腦卒中患者應(yīng)用責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)的護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月— 2022年12月期間在山東省菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院診治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理模式分為對(duì)照組與觀察組2組，各40例。對(duì)照組患者中的男、女性患者例數(shù)分別為23例、17例；年齡段在46 ～ 75歲，平均年齡（65.49±5.68）歲；病程時(shí)間范圍在4 ～ 24 h，平均病程為（13.45±1.53）h。觀察組患者中的男、女性患者例數(shù)分別為22例、18例；年齡段在48 ～ 74歲，平均年齡（64.76±5.09）歲；病程時(shí)間范圍在4 ～ 24 h，平均病程時(shí)間為（13.27±1.48）h。對(duì)2組患者的基本資料進(jìn)行比對(duì)，組間數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者入組時(shí)各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)；② 所有患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；③ 所有患者及其家屬知情研究，并積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有全身感染情況患者；② 存在凝血功能、免疫功能異常情況患者；③ 既往有精神疾病病史患者；④ 腦卒中發(fā)病前存在運(yùn)動(dòng)功能障礙情況患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，主要是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)，觀察病情變化情況，并且對(duì)患者的藥物使用進(jìn)行指導(dǎo)，開(kāi)展輔助治療護(hù)理措施以及常規(guī)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

觀察組則采取責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理措施如下。

（1）構(gòu)建責(zé)任制康復(fù)護(hù)理小組。選擇具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員共同構(gòu)建出責(zé)任制康復(fù)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)小組對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)前，對(duì)護(hù)理小組開(kāi)展培訓(xùn)工作，針對(duì)缺血性腦卒中患者的病情特點(diǎn)以及護(hù)理需求等，為患者制訂出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者實(shí)施科學(xué)性及個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。確定責(zé)任制康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，包括健康宣教、心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉進(jìn)展情況觀察等多方面的護(hù)理內(nèi)容。

（2）責(zé)任制康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。在對(duì)缺血性腦卒中患者開(kāi)展責(zé)任制康復(fù)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，可以將患者的健康宣教、心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等多方面的護(hù)理內(nèi)容制作成“護(hù)理項(xiàng)目表格”，在確?；颊咄瓿梢豁?xiàng)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容后，則在表格中對(duì)完成時(shí)間以及完成情況等進(jìn)行標(biāo)注，便于及時(shí)掌握患者的康復(fù)護(hù)理效果，及時(shí)對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整及優(yōu)化。

① 健康宣教：在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)期間，對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)教育?？刹扇∶鎸?duì)面教育、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)以及播放健康知識(shí)視頻等多種途徑進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容主要包括缺血性腦卒中疾病知識(shí)、有關(guān)治療措施的作用及目的，相關(guān)護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)疾病康復(fù)的積極作用等。通過(guò)積極開(kāi)展健康教育，有效提高患者的健康知識(shí)掌握度，有利于提高患者自我健康意識(shí)，促進(jìn)提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

② 心理護(hù)理：在患者治療期間定期對(duì)患者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)掌握患者的情緒波動(dòng)，積極對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)。可通過(guò)加深護(hù)患交流溝通，同時(shí)叮囑家屬多給予患者安撫及鼓勵(lì)；還可以通過(guò)引導(dǎo)患者以深呼吸方法調(diào)節(jié)情緒，或者指導(dǎo)患者根據(jù)自身喜好，以聽(tīng)音樂(lè)、廣播、新聞等多種方式轉(zhuǎn)移注意力，以此實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)情緒的效果。

③ 康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)鍛煉指導(dǎo)期間，指導(dǎo)家屬共同參與其中，根據(jù)患者的病情狀況開(kāi)展康復(fù)鍛煉。早期給予患者被動(dòng)性的肢體鍛煉干預(yù)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉，告知患者康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn)，逐步的提高鍛煉強(qiáng)度，有效保證鍛煉效果?？祻?fù)鍛煉內(nèi)容可包括穿/脫衣、刷牙、洗臉、如廁等日常生活能力鍛煉方法，有效提高患者的生活能力，促進(jìn)提高患者的生活質(zhì)量。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉期間，注意及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤動(dòng)作，并且注意指導(dǎo)患者以正確方法開(kāi)展康復(fù)鍛煉，保證康復(fù)鍛煉效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用ESS（歐洲卒中量表）評(píng)定患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能，此量表共包括14個(gè)項(xiàng)目，最高分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表神經(jīng)功能越好。并使用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）評(píng)定患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況，分值為0-42分，分?jǐn)?shù)越低則表明神經(jīng)功能缺損程度越低。

（2）運(yùn)用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)估表）評(píng)定患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，此表共包括8個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，單項(xiàng)評(píng)分最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 25.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，數(shù)據(jù)以例（n）、百分比（%）表示；計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組的ESS評(píng)分、NIHSS評(píng)分

護(hù)理后2組的ESS評(píng)分比護(hù)理前提高，觀察組ESS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后2組的NIHSS 評(píng)分比護(hù)理前降低，觀察組的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的ESS評(píng)分、NIHSS評(píng)分變化比較（±s）

表1 2組患者護(hù)理前后的ESS評(píng)分、NIHSS評(píng)分變化比較（±s）

注：與同組護(hù)理前比較， *P＜0.05。

組別ESS 評(píng)分NIHSS 評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n = 40）55.67±5.3161.37±5.21*13.46±1.527.67±1.25*觀察組（n = 40）55.46±5.1670.69±5.37*13.51±1.645.64±0.64*t 值0.1797.8780.1419.142 P 值0.8580.0000.8880.000

2.2 比較2組的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后2組的生活質(zhì)量評(píng)分比護(hù)理前提高，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化比較（±s）

表2 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別軀體疼痛生理職能一般健康生理功能精神健康情感職能精力社會(huì)功能干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n = 40）54.69±3.78*觀察組（n = 40）57.86±4.36 63.25±3.78*52.39±5.16 59.79±5.38*55.36±4.37 62.34±3.15*53.58±4.29 63.15±4.28*54.68±4.96 63.58±5.21*53.15±4.64 58.76±5.31*53.14±3.19 58.97±4.03*50.24±3.26 63.49±4.17*t 值0.6417.1210.1755.7910.1768.2950.4455.9830.4495.2440.1306.1150.1445.9180.0699.889 P 值0.5230.0000.8610.0000.8610.0000.6580.0000.6540.0000.8970.0000.8870.0000.9450.000 57.25±4.15 68.79±3.15*52.19±5.05 66.75±5.37*55.19±4.28 69.75±4.69*53.15±4.35 68.79±4.15*54.21±4.37 69.79±5.38*53.02±4.29 65.24±4.09*53.24±3.06 64.39±4.16*50.19±3.17

3 討論

在缺血性腦卒中患者的護(hù)理中，康復(fù)訓(xùn)練是對(duì)患者日常生活能力改善及恢復(fù)的有效方式，可以有效促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)改善患者生活質(zhì)量［6］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的ESS評(píng)分以及SF-36評(píng)分均要高于對(duì)照組，而NIHSS評(píng)分則要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比對(duì)有顯著差異（P＜0.05）。表明對(duì)缺血性腦卒中患者采取責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，可以有效通過(guò)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等多方面的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的神經(jīng)缺損功能及肢體功能，有利于提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。責(zé)任制護(hù)理模式可以有效提高護(hù)理工作人員的護(hù)理工作質(zhì)量及效率，保證患者護(hù)理有效性，有利于改善患者的神經(jīng)功能；通過(guò)在患者的康復(fù)護(hù)理中，積極指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)鍛煉，有效預(yù)防引起下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量［7-8］。責(zé)任制護(hù)理模式時(shí)通過(guò)根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況，為患者制訂具有針對(duì)性的護(hù)理方案，并且依據(jù)患者的護(hù)理需求開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，有效保證護(hù)理干預(yù)有效性，提高護(hù)理質(zhì)量，有助于提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)依據(jù)護(hù)理內(nèi)容表格對(duì)患者開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，確保護(hù)理內(nèi)容有效性，并且在護(hù)理中督促患者完成各項(xiàng)康復(fù)鍛煉內(nèi)容，有效保證患者康復(fù)鍛煉效果，促進(jìn)改善患者神經(jīng)功能，有效提高生活質(zhì)量［9］。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施責(zé)任制康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理，對(duì)于患者的神經(jīng)功能改善具有良好作用，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。