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        物理康復(fù)治療在肩腰腿痛患者中的應(yīng)用效果及對(duì)疼痛的改善作用

        2023-11-20 08:42:42趙朝梅
        康復(fù) 2023年17期
        關(guān)鍵詞:腰腿痛理療物理

        趙朝梅

        (遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 563000)

        頸肩腰腿痛是一種常見(jiàn)疾病,多因長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)或過(guò)度使用肌肉所引起。頸肩腰腿痛患者的疼痛程度和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,甚至?xí)?dǎo)致長(zhǎng)期失能[1-2],需及時(shí)進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解疼痛,但長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生藥物依賴性和副作用,如胃腸道不適、頭暈、惡心等。手術(shù)治療通常是最后的選擇,因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,術(shù)后恢復(fù)周期長(zhǎng),且并非所有患者都適用[3-4]。物理康復(fù)治療是一種安全、無(wú)創(chuàng)傷的治療方法,能夠有效緩解疼痛、改善身體功能和生活質(zhì)量[5]。因此,本研究旨在探討對(duì)頸肩腰腿痛患者進(jìn)行物理康復(fù)治療的效果及對(duì)疼痛的改善情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021年3月— 2023年4月遵義市第一人民醫(yī)院收治的68例頸肩腰腿痛患者,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組34例。實(shí)驗(yàn)組中男16例、女18例;年齡35 ~ 65歲之間,平均(49.52±8.34)歲。對(duì)照組男17例、女17 例;年齡36 ~ 66 歲之間,平均(50.23±8.15)歲。2組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組接受常規(guī)治療,包括口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等藥物,靜脈輸注地塞米松、甘露醇等。甘露醇劑量由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況確定,一般為每日靜脈輸注125 ~ 250 mL,時(shí)間控制在30 ~ 60 min。

        實(shí)驗(yàn)組接受物理康復(fù)治療,包括推拿、牽引、理療等,具體方法如下。

        (1)推拿治療。① 熱敷推拿:可以先用熱毛巾或熱水袋熱敷疼痛部位,然后再進(jìn)行推拿。熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán),放松肌肉,使推拿效果更好。② 推拿松弛肌肉:可以使用手掌、手指、拇指等推拿疼痛部位,以緩解肌肉緊張和疼痛。推拿時(shí)應(yīng)注意力度和頻率,不要過(guò)于用力或過(guò)于頻繁地推拿,以免造成傷害。③ 穴位推拿:可以推拿一些特定的穴位,如肩井穴、風(fēng)池穴、命門穴、三陰交穴等,以緩解疼痛和改善身體狀況。

        (2)牽引治療??赏ㄟ^(guò)牽引架或手動(dòng)牽引方式進(jìn)行。① 機(jī)械牽引:機(jī)械牽引是一種通過(guò)機(jī)械裝置來(lái)施加牽引力的治療方法,可以通過(guò)調(diào)節(jié)牽引力的大小和方向,達(dá)到松弛椎間盤和肌肉的效果。機(jī)械牽引器通??梢愿鶕?jù)需要調(diào)節(jié)牽引力的大小和方向,并在不同的位置進(jìn)行牽引治療。② 手動(dòng)牽引:是指通過(guò)手動(dòng)施加牽引力的治療方法。③ 重力牽引:是指通過(guò)重力來(lái)施加牽引力進(jìn)行治療,可以通過(guò)調(diào)節(jié)身體位置和姿勢(shì),達(dá)到松弛椎間盤和肌肉的效果。

        (3)理療。包括蠟療、中頻理療、超短波短波理療、熱療、冷療等。① 蠟療:將石蠟制成蠟塊(厚度為2 cm,面積為30 cm×40 cm),經(jīng)無(wú)菌包裹后直接敷于患處,加蓋棉被,20 min /次,1次/ d。② 中頻理療:患者應(yīng)先脫下金屬飾品等物品,坐或臥于理療床上;醫(yī)護(hù)人員先檢查治療設(shè)備是否正常工作,確保設(shè)備無(wú)損傷和漏電情況;將中頻理療電極貼在患者需要治療的部位上,電極應(yīng)與皮膚緊密貼合;調(diào)節(jié)治療設(shè)備的電流強(qiáng)度和頻率,根據(jù)患者的病情和治療需要調(diào)整;開(kāi)始治療后,治療時(shí)間一般為20 ~ 30 min,患者應(yīng)保持放松狀態(tài),不要緊張或動(dòng)來(lái)動(dòng)去;治療結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將電極從患者身上取下,并為患者清潔治療部位;治療后,患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻?,以達(dá)到更好的治療效果。③ 超短波理療:患者脫掉衣服,躺在理療床上,暴露治療部位;醫(yī)生或理療師將超短波短波治療儀調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)墓β屎皖l率,根據(jù)患者的病情和治療部位進(jìn)行治療;在治療前,醫(yī)生或理療師會(huì)在治療部位涂上導(dǎo)電劑,以便電磁波更好地傳遞到患者的身體內(nèi)部;開(kāi)始治療,治療過(guò)程中患者會(huì)感覺(jué)到熱熱的或微微刺痛的感覺(jué),但一般不會(huì)太強(qiáng)烈;治療時(shí)間一般為15 ~ 30 min,治療完畢后,醫(yī)生或理療師將導(dǎo)電劑清洗干凈,讓患者穿上衣服;治療后,患者可能會(huì)感覺(jué)到局部熱熱的或輕微的疼痛,這是正常現(xiàn)象,不必?fù)?dān)心。如果癥狀加重或出現(xiàn)其他異常情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生或理療師。④ 熱療:熱敷,即將熱毛巾或熱水袋放在疼痛或受傷的區(qū)域上,可以使用干熱或濕熱;熱水浴,即將身體浸入溫水中,可以緩解肌肉疼痛和緊張。⑤ 冷療:如冰敷,即將冰塊或冰袋放在疼痛或受傷的區(qū)域上,可以使用干冷或濕冷;如冷水浴,即將身體浸入冷水中,可以緩解肌肉疼痛和緊張。

        (4)運(yùn)動(dòng)療法。包括伸展、強(qiáng)化和平衡訓(xùn)練等。

        2組治療周期均為2周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療前后,分別采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估2組疼痛程度,滿分為10 分,評(píng)分越高,代表疼痛程度越嚴(yán)重;記錄2組生活質(zhì)量、身體功能和心理狀況,采用SF-36 問(wèn)卷評(píng)估,各項(xiàng)滿分均為100 分,評(píng)分越高,代表生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0 軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,以χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)表示,以t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 疼痛程度

        治療后,2組VAS 評(píng)分均低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

        表1 2組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        表1 2組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組347.63±1.324.33±0.1414.4960.000對(duì)照組347.71±1.285.86±1.435.6210.000 t 值0.0615.818 P 值0.9510.000

        2.2 生活質(zhì)量

        2組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均升高,且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

        表2 2組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        表2 2組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組3467.63±1.8284.33±0.1453.3460.000對(duì)照組3467.71±1.7875.86±1.4320.8130.000 t 值0.18334.373 P 值0.8550.000

        2.3 身體功能

        2組治療后身體功能評(píng)分均升高,且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表3。

        表3 2組治療前后身體功能評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        表3 2組治療前后身體功能評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組3457.64±5.6379.24±2.5620.3650.000對(duì)照組3457.61±5.5965.67±5.436.0310.000 t 值0.02213.181 P 值0.9820.000

        2.4 心理狀況

        2 組治療后心理狀況評(píng)分均升高,且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表4。

        表4 2組治療前后心理狀況評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        表4 2組治療前后心理狀況評(píng)分對(duì)比(分,±s)

        組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組3455.36±8.7186.93±0.1421.1320.000對(duì)照組3455.34±8.6873.26±5.4310.2060.000 t 值0.00914.675 P 值0.9920.000

        3 討論

        頸肩腰腿痛是指發(fā)生在頸部、肩部、腰部或腿部的疼痛癥狀,通常是由于肌肉、韌帶、神經(jīng)或骨骼的損傷或炎癥引起的。頸肩腰腿痛的常見(jiàn)原因包括:① 姿勢(shì)不良:長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),如長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、辦公桌前工作等,會(huì)導(dǎo)致頸肩腰腿肌肉勞損和疼痛。② 運(yùn)動(dòng)不足:缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮和僵硬,容易引起頸肩腰腿痛[6]。③ 慢性疾病:慢性疾病如關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛。④ 肌肉勞損:過(guò)度使用某一部位的肌肉,如長(zhǎng)時(shí)間站立、走路、舉重等,會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞和疼痛。⑤ 骨質(zhì)疏松:骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼變薄和易碎,容易引起腰椎間盤突出等疾?。?]。⑥ 神經(jīng)受壓:神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致疼痛和麻木,如坐骨神經(jīng)痛等。⑦ 外傷:外傷如跌倒、撞擊等會(huì)導(dǎo)致頸肩腰腿痛。

        物理康復(fù)治療是一種安全、無(wú)創(chuàng)傷的治療方法,是通過(guò)運(yùn)動(dòng)、推拿、理療、牽引等物理手段來(lái)恢復(fù)身體功能和減輕疼痛的治療方法。物理康復(fù)治療的主要目的是通過(guò)運(yùn)動(dòng)和物理手段來(lái)改善身體功能,緩解疼痛和炎癥,促進(jìn)身體康復(fù)[8]。常見(jiàn)的物理康復(fù)治療包括:① 推拿治療。通過(guò)推拿來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。② 理療治療。通過(guò)蠟療、電療、熱療、冷療等來(lái)緩解疼痛和炎癥,促進(jìn)身體康復(fù)。③ 牽引治療。通過(guò)牽引來(lái)減輕壓力,緩解脊柱和關(guān)節(jié)的疼痛。物理康復(fù)治療通常需要長(zhǎng)期進(jìn)行,需要根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化的治療計(jì)劃。在進(jìn)行物理康復(fù)治療時(shí),需注意治療過(guò)程中的安全和舒適度,從而有效緩解疼痛,改善患者的身體功能和生活質(zhì)量[9-10]。

        本研究結(jié)果表明,物理康復(fù)治療對(duì)于頸肩腰腿痛患者具有顯著的治療效果,可以有效改善患者的疼痛程度和生活質(zhì)量。在本研究中,實(shí)驗(yàn)組接受了推拿、牽引、理療等物理康復(fù)治療,通過(guò)這些治療手段可以緩解肌肉緊張、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)局部血液循環(huán)等,從而達(dá)到緩解疼痛、改善身體功能和生活質(zhì)量的目的。本研究還發(fā)現(xiàn),在物理康復(fù)治療中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),而對(duì)照組則出現(xiàn)了輕度頭暈、惡心等不適癥狀。這表明,物理康復(fù)治療是一種安全、無(wú)創(chuàng)傷的治療方法,患者可以放心接受治療。

        綜上所述,物理康復(fù)治療對(duì)于頸肩腰腿痛患者具有顯著的治療效果,有助于患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和改善身體功能,改善疼痛程度和生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為,廣大臨床工作者在臨床實(shí)踐中應(yīng)積極推廣物理康復(fù)治療,為頸肩腰腿痛患者提供更好的治療效果和生活質(zhì)量。

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