金雪萍

（黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院，貴州 黔東南苗族侗族自治州 556000）

研究表明［1］，因腦卒中其發(fā)病后，會影響人體腦神經(jīng)功能，所以大多數(shù)患者發(fā)病后，雖經(jīng)過合理的治療，但仍會出現(xiàn)后遺癥，影響日常生活及活動［2］。所以，如何改善腦卒中患者的預(yù)后，提高患者的治療效果，成為了臨床研究中關(guān)注的重要問題?；诖耍敬畏治鲋饕ㄟ^對黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院進行治療的60例腦卒中認(rèn)知功能障礙患者進行研究分析，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，額外開展反饋式早期康復(fù)護理進行干預(yù)，旨在為腦卒中認(rèn)知功能障礙患者的臨床護理提供有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年9月— 2023年2月期間在黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院進行治療的60例腦卒中認(rèn)知功能障礙患者，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男17例、女13例；年齡45 ～ 79歲，平均年齡（61.34±2.27）歲；發(fā)病到治療時間2 ～ 26 h，平均時間（16.21±1.67） h；其中，基底節(jié)出血7例、丘腦出血6例、腦室出血9例、小腦出血8例；出血量29 ～ 51 mL，平均出血量（39.13±3.47）mL。對照組男15例、女15例；年齡46 ～ 78歲，平均年齡（62.31±2.02）歲；發(fā)病到治療時間3 ～ 21 h，平均時間（13.52±1.48）h；其中，基底節(jié)出血9例、丘腦出血11例、腦干出血6例、小腦出血4例；出血量30 ～ 54 mL，平均出血量（40.13±3.58）mL。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床癥狀與表現(xiàn)符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 經(jīng)顱腦CT確診為腦卒中；臨床資料完善；③ 患者及家屬對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并惡性腫瘤；② 生命體征不穩(wěn)定；③ 合并其他血液系統(tǒng)疾??；④ 合并凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：包含常規(guī)生命檢測和病房巡視、按照醫(yī)囑按時用藥和檢查、日常飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組在上述護理模式基礎(chǔ)上采取反饋式早期康復(fù)護理，具體如下。

（1）經(jīng)過治療，待患者生命體征穩(wěn)定后，對患者進行全面的生命體征檢查。成立專門的護理干預(yù)小組，根據(jù)患者檢查結(jié)果和身體情況，由護士長和主治醫(yī)生共同為患者全面的康復(fù)護理計劃，盡早對患者實施康復(fù)護理，提高患者的治療效果，促進患者治療后的快速恢復(fù)。

（2）定期對護理人員進行專業(yè)技能和康復(fù)知識的培訓(xùn)，為護理人員詳細講解康復(fù)計劃的內(nèi)容和操作要求，每日對患者的身體情況進行檢查，并及時、準(zhǔn)確地對患者的康復(fù)情況進行評估并反饋，以便能夠護士長和主治醫(yī)生能夠及時調(diào)整康復(fù)護理計劃，促進患者的康復(fù)效果。

（3）護理人員耐心與患者進行簡單的交流和溝通，建立良好的護患關(guān)系。護理人員可以通過為患者朗讀新聞、書籍或播放電視、音樂等方式對患者的大腦進行刺激，通過指導(dǎo)患者進行顏色、數(shù)字或計算等方式進行引導(dǎo)，對患者的認(rèn)知和交流能力進行訓(xùn)練，訓(xùn)練難度可從最基礎(chǔ)的認(rèn)字、識圖等開始，逐漸增加難度，20 ～ 30 min /次，1 ～ 2次/ d。

（4）護理人員可指導(dǎo)患者進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，先指導(dǎo)患者進行正確健側(cè)處肢體擺放，被動屈伸四肢，并記錄患者的肌力情況和反射狀態(tài)等?？上葏f(xié)助患者在床上開展簡單的坐姿訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行髖關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，彎曲角度90 °左右，使患者的脊柱進行有效伸展。待患者能自行坐起和躺下后，可通過坐在定制座椅上，鍛煉患者的平衡能力；根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加難度，加入站立和慢走訓(xùn)練。

（5）患者在進行坐姿和行走訓(xùn)練后，待患者能夠自行坐起并下床緩慢活動后，護理人員可輔助患者進行常規(guī)生活鍛煉，如輔助患者穿衣、吃飯、如廁等常規(guī)生活行為。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能：采取神經(jīng)功能量表［3］評估2組神經(jīng)功能，總分42分，患者分值高，代表神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重。

（2）肢體運動功能：采取運動功能評定量表［4］評估2組肢體運動功能，總分100分，患者分值高，代表肢體運動功能恢復(fù)好。

（3）臨床效果［5］：通過2組神經(jīng)功能量表評分評估其臨床效果，分為顯效、有效和無效；經(jīng)過治療，如患者臨床癥狀大部分消失，神經(jīng)功能量表評分減少85%以上，為顯效；如患者臨床癥狀得到明顯改善，神經(jīng)功能量表評分減少50% ～ 85%，為有效；如患者臨床癥狀未見改善，神經(jīng)功能量表評分減少50%及以下，為無效；總有效率 =（顯效 + 有效）/總例數(shù)×100.00%。

（4）護理滿意度：采用問卷調(diào)查方式獲取2組護理滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級，總分100分，85分以上為滿意，60 ～ 85分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能與肢體運動功能

護理前，2組神經(jīng)功能與肢體運動功能評分對比，P＞0.05；護理后，2組神經(jīng)功能評分均顯著降低，肢體運動功能評分均顯著提高，且觀察組神經(jīng)功能評分比對照組低，肢體運動功能評分比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 2組護理前后神經(jīng)功能與肢體運動功能評分對比（分，±s）

表1 2組護理前后神經(jīng)功能與肢體運動功能評分對比（分，±s）

神經(jīng)功能評分肢體運動功能評分護理前護理后護理前護理后觀察組3028.12±4.5415.42±3.2348.42±2.3172.49±2.36對照組3028.08±4.3919.86±3.5747.45±2.5168.35±2.83 t值0.0355.0511.5576.154 P值0.9720.0000.1250.000組別n

2.2 臨床效果

觀察組總有效率96.67%（29 / 30），明顯高于對照組的76.67%（23 / 30），P＜0.05。見表2。

表2 2組臨床效果對比［n（%）］

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度93.33%（28 / 30），明顯高于對照組的70.00%（21 / 30），P＜0.05。見表3。

表3 2組護理滿意度對比［n（%）］

3 討論

研究表明，因腦卒中發(fā)病后，影響人體腦神經(jīng)功能，所以大多數(shù)患者發(fā)病后，雖經(jīng)過合理的治療，但患者因腦梗塞后的腦細胞死亡和腦組織所產(chǎn)生的損傷仍不可恢復(fù)，對患者治療后的生活能力及預(yù)后產(chǎn)生了極大的影響［6］。但患者在治療后通過有效的護理和康復(fù)訓(xùn)練是能夠使部分腦神經(jīng)功能恢復(fù)的［7］。

本次研究結(jié)果表明，腦卒中患者治療后開展反饋式早期康復(fù)護理對改善神經(jīng)功能與肢體功能效果顯著。

綜上所述，在腦卒中認(rèn)知功能障礙患者護理中，以常規(guī)護理模式為基礎(chǔ)開展反饋式早期康復(fù)護理，不僅能提高患者治療效果，還能改善患者神經(jīng)功能與肢體功能，提升護理滿意度，值得臨床推廣。