曾業(yè)熙 歐陽(yáng)麗瑩 楊超

（惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

在女性惡性腫瘤中，乳腺癌具有較高的發(fā)病率，其主要高發(fā)年齡段在50 ～ 55歲。乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)為乳暈或乳頭出現(xiàn)異常、腋窩淋巴腫大、乳腺腫塊等［1-2］。若游離的癌細(xì)胞擴(kuò)散至全身，就會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，從而影響患者的生命安全，所以在癌細(xì)胞開(kāi)始脫落之前，盡早給予患者診斷和治療是非常重要的［3-4］。乳腺癌血清標(biāo)志物檢測(cè)因操作較為簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)速度較快、可重復(fù)性較高，被廣泛應(yīng)用于乳腺癌診斷及治療效果評(píng)價(jià)中［5-6］。為進(jìn)行進(jìn)一步探討，本研究收錄80 例乳腺癌患者和80例健康體檢女性樣本，探討血清Cys-C、VEGF、CA153在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄2019年1月—2021年2月期間醫(yī)院接收的乳腺癌患者80例，均為女性，為觀察組，年齡26 ～ 71 歲，平均（52.12±2.41）歲；TNM 分期為Ⅰ ～ Ⅱ期51 例，Ⅲ ～ Ⅳ期29例；同期收錄80例健康體檢女性，為對(duì)照組，年齡30 ～ 70歲，平均（50.28±9.13）歲。2 組基線(xiàn)資料均衡可比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 女性；③ 臨床資料齊全；④ 自愿接受相關(guān)治療；⑤ 對(duì)本研究知情同意；⑥ 單側(cè)發(fā)??；⑦ 具有較高的臨床依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床資料不全；② 合并其他惡性腫瘤；③ 中途退出研究；④ 凝血功能異常；⑤ 妊娠期或哺乳期女性；⑥ 神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

2組受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL 外周靜脈血，采用離心機(jī)以4 000 r / min的速率離心5 min后，將血清進(jìn)行分離，然后置于4 ℃環(huán)境下冷藏待檢。采用雅培c16000 生化分析儀及廣州科方試劑（免疫比濁法）定量檢測(cè)血清Cys-C水平；采用愛(ài)康URANUS AE 95 全自動(dòng)酶免儀及北京健平九星生物醫(yī)藥科技有限公司開(kāi)發(fā)的VEGF定量檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法）定量檢測(cè)血清VEGF水平；采用雅培i2000 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（微粒子化學(xué)發(fā)光法）及配套試劑檢測(cè)血清CA153水平。具體操作參照臨床標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。

Cys-C正常參考范圍為≤1.16 mg / L（99.0%）；運(yùn)用ROC曲線(xiàn)分析VEGF定量測(cè)定試劑盒（酶聯(lián)免疫法）的cut-off值，結(jié)果小于此值判定為陰性，大于等于此值則判定為陽(yáng)性；CA153的正常參考范圍為≤31.3 U / mL（99.0%）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2 組受檢者血清Cys-C、VEGF、CA153水平，計(jì)算并分析血清Cys-C、VEGF、CA153檢測(cè)及聯(lián)合檢驗(yàn)在乳腺癌中的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清Cys-C、VEGF、CA153水平對(duì)比

觀察組與對(duì)照組血清Cys-C、VEGF、CA153水平對(duì)比，觀察組均更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組血清Cys-C、VEGF、CA153水平對(duì)比

2.2 不同分期乳腺癌患者血清Cys-C、VEGF、CA153水平對(duì)比

Ⅲ ～ Ⅳ期患者血清Cys-C、VEGF 陽(yáng)性率、CA153水平均高于Ⅰ ～ Ⅱ期，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 不同分期乳腺癌患者血清Cys-C、VEGF、CA153水平對(duì)比

2.3 血清Cys-C、VEGF、CA153單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)乳腺癌的診斷效能

納入80例乳腺癌患者，血清Cys-C檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為75.00%，敏感度為77.50%，特異性為72.50%；血清VEGF 檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為78.75%，敏感度為80.00%，特異性為75.00%；血清CA153檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為78.75%，敏感度為81.25%，特異性為76.25%；血清Cys-C、VEGF、CA153聯(lián)合檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為90.63%，敏感度為92.50%，特異性為88.75%；聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷效能明顯高于單獨(dú)檢驗(yàn)，P＜0.05。見(jiàn)表3、表4。

表3 血清Cys-C、VEGF、CA153單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)乳腺癌的診斷效能（n）

表4 不同檢驗(yàn)方案的診斷效能［%（n / n）］

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組血清Cys-C、VEGF、CA153 水平存在較大差異，觀察組各指標(biāo)均更高，P＜0.05。乳腺癌Ⅲ ～ Ⅳ期患者血清Cys-C、VEGF、CA153 水平均高于Ⅰ ～ Ⅱ期患者，P＜0.05。經(jīng)臨床確診為乳腺癌的80 例患者中，血清Cys-C檢驗(yàn)的陽(yáng)性準(zhǔn)確性為75.00%，敏感度為77.50%，特異性為72.50%；VEGF檢驗(yàn)的陽(yáng)性準(zhǔn)確性為78.75%，敏感度為80.00%，特異性為75.00%；CA153檢驗(yàn)的陽(yáng)性準(zhǔn)確性為78.75%，敏感度為81.25%，特異性為76.25%；三者聯(lián)合檢驗(yàn)的陽(yáng)性準(zhǔn)確性為90.63%，敏感度為92.50%，特異性為88.75%；血清Cys-C、VEGF、CA153 聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)乳腺癌的診斷效能明顯高于三者單獨(dú)檢驗(yàn)，P＜0.05。

綜上所述，與健康女性相比，乳腺癌患者血清Cys-C、VEGF及CA153 水平均呈明顯升高趨勢(shì)，且病情分期越嚴(yán)重，增幅越高；而且，相對(duì)于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢驗(yàn)，聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果在乳腺癌診斷中具有更高的診斷效能。