鄧慶英 趙存芬

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

在臨床中有一類疾病，大多數(shù)情況下患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或肌肉受累，這便是風(fēng)濕免疫性疾病。該疾病最大的特點是引起疼痛，使患者無法正?；顒踊騽趧?，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量［1-2］。目前，對于該類患者的治療以緩解疼痛為主，但是患者的臨床癥狀表現(xiàn)不一，所以還需要結(jié)合臨床護理措施，幫助患者獲得更好的臨床治療效果［3-4］。在常規(guī)的護理中，主要是通過在工作中的經(jīng)驗積累實施護理措施，但是無法滿足患者的需求。個體化護理措施可以根據(jù)患者的臨床癥狀等情況，采取有針對性干預(yù)，護理措施更加符合患者的需求［5-6］。本研究主要分析在風(fēng)濕免疫患者治療中采取個體化護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年1月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的100例患者，根據(jù)護理方法不同將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男23例、女27例；年齡在43 ～ 67歲，平均年齡為（55.19±1.27）歲；其中，類風(fēng)濕患者24例、痛風(fēng)患者16例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例、骨關(guān)節(jié)炎8例。觀察組中男24例、女26例；年齡在42 ～ 66歲，平均年齡為（54.39±1.47）歲；其中，類風(fēng)濕患者23例、痛風(fēng)患者18例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡3例、骨關(guān)節(jié)炎6例。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：即患者在入院后讓其保持休息，禁止下床活動，給予合理的飲食指導(dǎo)。

觀察組給予個體化護理，具體方法如下。

（1）患者入院后先安排床位，要保證病房的干凈、整潔，每日要按時開窗通風(fēng)，保證病房的空氣清新。此外，為患者營造良好的休息環(huán)境，禁止人員在病區(qū)大聲喧嘩。在病房中，要在床位之間安放窗簾或屏風(fēng)，為患者提供屬于自己的私人空間，尤其是在進行護理操作時，可以保護其隱私。

（2）每位患者對于護理的需求不同，病情也存在很大差異，故在進行護理時，要根據(jù)患者的情況進行有針對性的心理疏導(dǎo)，有效改善患者的心理情緒，避免患者發(fā)生不良心理情緒，從而影響治療的進展。要與患者建立良好的溝通，在日常巡視病房時要觀察患者的情緒變化，及時給予患者心理疏導(dǎo)。每周開展科室健康小講座，邀請患者及其家屬參與，向其介紹疾病的相關(guān)知識，使其能夠全面認識疾病并積極配合相關(guān)護理操作。對于患者提出的疑問，要耐心給予解答。

（3）選擇工作經(jīng)驗豐富、有責(zé)任心的護士作為患者的床位護士。在進行護理操作時，需要注意觀察患者的生命體征并進行記錄，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，需要及時采取有效的干預(yù)措施。此外在輸液時需要觀察患者的血管情況，因為風(fēng)濕性疾病的患者靜脈輸液的藥物大多數(shù)刺激性較強，要避免患者發(fā)生靜脈炎或其他并發(fā)癥，要囑咐患者不可私自調(diào)控輸液速度。每日需要遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，監(jiān)督患者按時服藥，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

觀察對比2組臨床效果、住院天數(shù)、治療費用及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床效果分為顯效、有效與無效；顯效：患者經(jīng)過護理后未發(fā)生并發(fā)癥，且住院天數(shù)縮短；有效：患者經(jīng)過護理后發(fā)生輕微并發(fā)癥，住院天數(shù)有所減少；無效：患者經(jīng)過護理后發(fā)生嚴重并發(fā)癥，住院天數(shù)延長；總有效率 =（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床效果對比

觀察組總有效率為94.00%，對照組總有效率為72.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床效果對比［n（%）］

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n（%）］

2.3 2組住院時間與治療費用對比

觀察組住院時間、治療費用均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組住院時間及治療費用對比（±s）

表3 2組住院時間及治療費用對比（±s）

組別n住院時間（d）治療費用（元）對照組5010.31±1.373297.54±97.64觀察組505.67±0.911892.69±85.47 t 值13.59715.348 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)周圍軟組織，比如侵犯肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。風(fēng)濕免疫疾病包括：① 自身免疫病最典型的為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病都屬于自身免疫病。發(fā)病機理非常復(fù)雜，各種風(fēng)濕免疫病損傷部位，還有損傷器官類型不同［7-8］。共同機制為免疫調(diào)節(jié)缺陷，所以治療時也以調(diào)節(jié)免疫功能為主。② 風(fēng)濕病。骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)是退行性改變，與自身免疫病臨床表現(xiàn)不同，發(fā)病機理也不同，治療方法也不同。痛風(fēng)是代謝性疾病導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎，治療主要控制炎癥、降尿酸為主。所以風(fēng)濕免疫是涵蓋各種類型的一大類疾病［9］。③ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，臨床上可出現(xiàn)各個系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)，如皮膚、關(guān)節(jié)，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等等，該病在世界范圍內(nèi)均有出現(xiàn)，女性發(fā)病明顯多于男性，育齡女性為發(fā)病高峰人群，老人及兒童也可患病。④ 骨關(guān)節(jié)炎亦稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是一種病因尚不明確的以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及遠側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位。臨床上表現(xiàn)為進展性關(guān)節(jié)疼痛，可有晨僵、關(guān)節(jié)腫大等。骨關(guān)節(jié)炎一般不可治愈。⑤ 痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。

本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。

綜合上述，在風(fēng)濕免疫患者治療中采取個體化護理效果顯著，可提升患者護理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，并可縮短患者住院時間，節(jié)省治療費用，值得臨床廣泛推廣和使用。