王玲莉

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241007）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，隨著病情的不斷進(jìn)展，當(dāng)肝癌病癥發(fā)展到中晚期時，會對患者的生命健康產(chǎn)生極為嚴(yán)重的威脅。臨床中針對肝癌的治療方式主要以肝癌介入治療為主，雖然肝癌介入治療能夠取得較好的臨床應(yīng)用效果，但患者依舊會因并發(fā)癥以及藥物不良反應(yīng)影響預(yù)后生存質(zhì)量，因此需要開展護(hù)理干預(yù)［1-2］。臨床中常規(guī)護(hù)理雖能取得一定效果，但卻無法達(dá)到顯著的護(hù)理效果。本文重點探究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字表法選擇2020 年1月—2021年9月收治的肝癌介入治療患者70 例分為對照組、觀察組。對照組男女比（15 / 20），年齡65 ～85歲，平均年齡（75.58±9.81）歲。觀察組男女比（17 / 18），年齡65 ～ 85歲，平均年齡（75.34±9.26）歲。資料比較P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。對患者開展知識宣教，向患者講解關(guān)于肝癌以及肝癌介入治療術(shù)的各項流程以及注意事項。對患者開展心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者解決存在的心理問題。要求患者保持良好的生活作息習(xí)慣，不能熬夜以及過量飲食。手術(shù)完畢后，需要為其開展疼痛護(hù)理并檢查患者的各項生命體征指標(biāo)，倘若生命體征指標(biāo)出現(xiàn)異常則需要立即搶救。

觀察組接受護(hù)理干預(yù)。

（1）護(hù)理干預(yù)小組成立：護(hù)理干預(yù)小組由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，配備6 ～ 8名護(hù)理人員和一名營養(yǎng)師與心理輔導(dǎo)師。所有工作人員都需要根據(jù)患者的個人基本資料，詳細(xì)分析護(hù)理重心以及質(zhì)量控制要點。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理理念對傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，確保各項護(hù)理措施匹配患者的實際護(hù)理需求。開展護(hù)理干預(yù)前還需要接受系統(tǒng)性的培訓(xùn)以及考核，只有理論成績以及實踐成績達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，才可以開展護(hù)理工作。

（2）術(shù)前認(rèn)知行為干預(yù)：向患者發(fā)放知識宣傳手冊，要求患者詳細(xì)了解肝癌及肝癌介入治療術(shù)的相關(guān)知識。通過定期開展健康教育講座的方式，全面提高患者的認(rèn)知水平。為提高患者的依從性，護(hù)理人員要與患者家屬共同發(fā)揮合力作用，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者認(rèn)知各項流程以及注意事項。對于患者提出的各類問題，都需要護(hù)理人員積極耐心地為其解答。同時也需要采用半開放的提問方式，引導(dǎo)患者主動分析護(hù)理干預(yù)對病情緩解和身心健康產(chǎn)生的重要影響價值。

（3）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：遵循差異化的原則，根據(jù)每一位患者的行為動機(jī)以及臨床表現(xiàn)為其制訂針對性的心理護(hù)理干預(yù)方案。例如部分患者心理承受能力相對較弱，護(hù)理人員要及時轉(zhuǎn)移其注意力，與其探討日常生活中有趣的事情。當(dāng)患者情緒相對平穩(wěn)后，再將話題轉(zhuǎn)移到病癥以及治療環(huán)節(jié)當(dāng)中；也可要求患者家屬與其進(jìn)行溝通探討，在家屬的陪伴下引導(dǎo)患者描述自身的感受。對于心理承受能力相對較強(qiáng)的患者，可以采用知識宣教的方式幫助患者提高治療的自信心。

（4）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：患者在接受手術(shù)前的6 h 內(nèi)禁止食用各種食物，2 h內(nèi)禁止飲水。提前將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)25 ℃，并準(zhǔn)備好毛毯等各種保暖材料?；颊哌M(jìn)入手術(shù)之后，首先核對患者的個人基本資料，準(zhǔn)確無誤后協(xié)助患者保持手術(shù)體位，根據(jù)患者的實際感受進(jìn)行輕微調(diào)整。協(xié)助主治醫(yī)師完成氣管插管麻醉、手術(shù)器械傳遞等常規(guī)手術(shù)操作。手術(shù)完畢后，需要繼續(xù)觀察患者的各項生命體征指標(biāo)，一段時間內(nèi)尚未出現(xiàn)波動現(xiàn)象，可將患者送至病房靜養(yǎng)。

（5）術(shù)后疼痛護(hù)理：對于存在輕微疼痛的患者可以通過溝通交流的方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛對身體產(chǎn)生的不利影響。對于存在中度疼痛的患者，可以通過按摩以及體位護(hù)理的方式減輕疼痛影響。對于存在重度疼痛的患者，要結(jié)合實際情況為其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

（6）術(shù)后體位護(hù)理：為避免壓瘡發(fā)生，每隔2 h為患者翻身一次，并向患者講解如何正確呼吸及咳嗽。當(dāng)患者血壓指標(biāo)平穩(wěn)時，引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢運(yùn)動訓(xùn)練。首先，可要求患者握拳、曲肘以及屈伸下肢髖關(guān)節(jié)。其次，需要根據(jù)患者身體恢復(fù)情況要求患者自助起身或者在床上做起。最后，當(dāng)患者的身體恢復(fù)較好時可以協(xié)同患者下床活動。

（7）術(shù)后生活護(hù)理：在患者術(shù)后24 h內(nèi)給予流質(zhì)食物，嚴(yán)格遵循少食多餐原則，每次進(jìn)食量需要在50 mL以內(nèi)，每2 h進(jìn)食1次。要求患者保持良好的生活作息習(xí)慣，不能熬夜。當(dāng)患者身體恢復(fù)較好時，每日外出活動30 min左右。

（8）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：大多數(shù)患者術(shù)后普遍會存在惡心嘔吐以及穿刺區(qū)域紅腫滲血等各種并發(fā)癥，要根據(jù)患者身體實際狀況為其提供胃黏膜保護(hù)劑，并定期觀察穿刺區(qū)域情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后恢復(fù)：觀察排氣時間、下床活動時間、排便時間和住院時間。時間越長越說明術(shù)后恢復(fù)效果越差。

（2）肝儲備功能：觀察吲哚靛青綠15 min潴留率，分值與肝儲備功能正相關(guān)。

（3）生活質(zhì)量：生活質(zhì)量評價量表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

（4）并發(fā)癥：觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件包（SPSS 24.0）數(shù)據(jù)統(tǒng)計。（±s）表示術(shù)后恢復(fù)、肝儲備功能、生活質(zhì)量，t檢驗。計數(shù)資料方式呈現(xiàn)并發(fā)癥。百分制表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意議。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)對比

觀察組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)對比（±s）

表1 術(shù)后恢復(fù)對比（±s）

組別n排氣時間（h） 下床活動時間（h） 排便時間（d） 住院時間（d）對照組 3563.85±4.2764.47±5.225.41±1.1317.52±2.46觀察組 3536.62±3.6855.38±5.793.68±1.2712.24±2.66 t值—28.578 36.898 36.020 78.621 5 P值—0.000 00.000 00.000 00.000 0

2.2 肝儲備功能對比

觀察組肝儲備功能高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 肝儲備功能對比（±s）

表2 肝儲備功能對比（±s）

組別n肝儲備功能（分）護(hù)理前護(hù)理后對照組3511.24±7.5813.27±4.57觀察組3511.36±7.2118.58±5.24 t值—0.067 94.518 2 P值—0.946 10.000 0

2.3 生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 生活質(zhì)量對比（±s）

表3 生活質(zhì)量對比（±s）

飲食（分）活動（分）角色（分）社交（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 35 69.37±2.61組別n 83.35±2.68觀察組 35 69.42±2.48 78.82±3.34 70.27±2.19 76.63±2.54 72.43±2.55 80.81±3.52 71.52±2.54 92.27±3.14 t值— 0.082 2 5.882 5 1.023 1 9.438 4 0.064 7 12.746 8 0.948 9 12.783 2 P值 — 0.934 8 0.000 0 0.309 9 0.000 0 0.948 6 0.000 0 0.346 1 0.000 0 84.61±4.77 70.85±2.54 83.62±3.57 72.47±2.62 91.72±3.64 70.98±2.21

2.4 并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 并發(fā)癥對比（n，%）

3 討論

肝癌介入治療能夠有效縮短腫瘤體積，并且顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率，已經(jīng)成為臨床的重要治療手段。但是從實際應(yīng)用角度來看，大多數(shù)接受肝癌介入治療的患者術(shù)后依舊會因并發(fā)癥的發(fā)生而影響生存質(zhì)量，因此需要在肝癌介入治療后對其開展一系列的護(hù)理干預(yù)才能夠達(dá)到預(yù)期療效［3-4］。臨床中常規(guī)護(hù)理雖然能夠起到一定療效，但卻無法顯著改善患者的生活質(zhì)量、肝儲備功能以及術(shù)后恢復(fù)，患者依舊會出現(xiàn)較高的并發(fā)癥發(fā)生概率。為解決這一現(xiàn)實困境，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次實驗分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等多個維度開展護(hù)理干預(yù)［5］。實驗結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)期間患者的生活質(zhì)量得到了顯著改善，術(shù)后恢復(fù)情況較好，肝儲備功能也得到了有效恢復(fù)，并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著降低。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對接受肝癌進(jìn)入治療的肝癌患者能夠有效改善生活質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)以及肝儲備功能，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得臨床推廣。