王靜

（陜西省咸陽(yáng)市涇陽(yáng)縣橋底中心衛(wèi)生院，陜西 咸陽(yáng) 713706）

糖尿病是一種常見的慢性基礎(chǔ)疾病，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，患者會(huì)在疾病的影響下發(fā)生血管病變和腎小球硬化，進(jìn)而發(fā)生腎臟損傷。糖尿病腎損傷以微血管病變?yōu)橹?，在早期臨床上表現(xiàn)不明顯，但是隨著病情的不斷惡化，會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){患者的生命安全［1］。在臨床上，對(duì)糖尿病腎損傷患者進(jìn)行有效的治療非常必要，故需對(duì)其進(jìn)行早期診斷。研究表明，尿微量白蛋白的含量及陽(yáng)性率可以直接反映出腎小球病變，所以該指標(biāo)一直是糖尿病早期腎損傷患者診斷的重要指標(biāo)［2］。另外，患病后，患者的腎功能會(huì)慢慢降低，腎濾過(guò)等功能也會(huì)慢慢下降，造成尿液中的空腹血糖（GLU）、尿素氮（BUN）等水平大幅提升，說(shuō)明可通過(guò)尿常規(guī)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎損傷進(jìn)行輔助診斷［3］。本研究探討尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為38例糖尿病早期腎損傷患者為實(shí)驗(yàn)組，38例健康體檢者為對(duì)照組，研究起止時(shí)間為2021 年12月— 2022年12月。對(duì)照組男23例（60.53%），女15例（39.47%）；年齡49 ～ 78歲，均值（65.38±3.32）歲。實(shí)驗(yàn)組男22 例（57.89%），女16 例（42.10%）；年齡50 ～ 78 歲，均值（65.89±3.41）歲。2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合糖尿病早期腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 對(duì)檢查方法的耐受性良好；③ 精神意識(shí)狀態(tài)正常，可積極配合；④ 簽署知情同意書；⑤ 臨床各項(xiàng)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并存在分泌系統(tǒng)疾??；② 其他病因?qū)е碌哪I臟疾??；③ 妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期女性；④ 存在精神疾病障礙；⑤ 主動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)研究；⑥ 1月內(nèi)服用過(guò)糖耐量與腎功能的藥物。

1.2 方法

2組均進(jìn)行尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)：選擇全自動(dòng)尿液分析儀，囑受檢者在檢查前1晚適量飲水，并禁食，在空腹條件下獲取患者的尿液樣本，樣本量為10 mL，將其分為2份，分別放置于兩個(gè)試管中，并對(duì)其中一試管的尿液樣本進(jìn)行離心處理，離心轉(zhuǎn)數(shù)調(diào)整為3 000 r / min，離心時(shí)間設(shè)置為5 min；離心完成的樣本進(jìn)行后續(xù)的尿微量白蛋白檢測(cè)，使AU5800全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)尿微量清蛋白含量、GLU、BUN及CREA進(jìn)行檢測(cè)；用將金標(biāo)斑點(diǎn)法作為檢測(cè)的度數(shù)方法，收集所有檢測(cè)數(shù)據(jù)；未進(jìn)行離心處理的尿液樣本用于尿常規(guī)檢測(cè)。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）尿常規(guī)及尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率。

記錄2組患者的尿常規(guī)及尿微量白蛋白的陽(yáng)性檢出情況，計(jì)算總檢出率，并進(jìn)行組間對(duì)比。其中，尿微量白蛋白陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為31 mg / L。

（2）尿常規(guī)尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)值。

統(tǒng)計(jì)2 組患者尿常規(guī)尿糖與尿微量白蛋白的檢測(cè)值，并進(jìn)行組間對(duì)比。

（3）尿常規(guī)指標(biāo)。

觀察與統(tǒng)計(jì)2組患者的GLU、BUN及CREA水平，并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料以t計(jì)算，定性數(shù)據(jù)用χ2核實(shí)，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組陽(yáng)性檢出率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組尿常規(guī)及尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組陽(yáng)性檢出率對(duì)比

2.2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測(cè)值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組尿常規(guī)中尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測(cè)值對(duì)比（mmol / L，±s）

表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測(cè)值對(duì)比（mmol / L，±s）

組別n尿糖尿微量白蛋白對(duì)照組3814.32±3.621.59±0.66實(shí)驗(yàn)組38188.65±23.1210.23±1.61 χ2值45.92230.609 P值0.0000.000

2.3 2組尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組GLU、BUN及CREA均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（mmol / L，±s）

表3 2組尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（mmol / L，±s）

組別nGLUBUNCREA對(duì)照組384.21±1.084.63±0.7168.43±4.64實(shí)驗(yàn)組3816.25±2.4510.35±0.6885.67±4.32 χ2值27.71935.86616.763 P值0.0000.0000.000

3 討論

本研究證明本檢測(cè)方法更為精細(xì)化，能夠根據(jù)檢測(cè)指標(biāo)，準(zhǔn)確地反映出患者的早期腎損傷病變情況，提高臨床治療療效［4］。當(dāng)前，腎損害多與疾病和患者本身的身體因子相關(guān)，尤其是在代謝紊亂和免疫功能降低的情況下，腎損害尤其明顯。當(dāng)糖尿病患者的腎臟發(fā)生損害時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎小管對(duì)糖的吸收能力降低，從而導(dǎo)致尿液中的糖量增多，因此在接下來(lái)的治療過(guò)程中，必須要做好對(duì)腎臟進(jìn)行保護(hù)的治療，以免藥物對(duì)腎臟造成更大的損害［5］。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷是糖尿病最為常見的一種并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，會(huì)直接影響患者的預(yù)后，甚至?xí)斐缮{。為盡早治療糖尿病早期腎損傷，首先要落實(shí)初始檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果確定腎損傷病變情況，并制訂科學(xué)的治療方案，以改善患者預(yù)后。本研究證實(shí)，尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎損傷早期診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。