郝丹丹 張琳

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

妊娠過程中由于胎兒的不斷發(fā)育，子宮重量也會不斷增大，盆底肌肉的承受壓力也會逐漸增加，肌纖維變形、肌張力下降屬于盆底肌長期受壓的主要表現(xiàn)［1］。另外，分娩時由于松弛激素的釋放、產(chǎn)道擴張、產(chǎn)道損傷以及剖宮產(chǎn)的使用可引起盆底肌肌張力的減退以及損傷。處于盆底肌功能障礙下的產(chǎn)婦可能存在壓力性尿失禁、子宮脫垂、尿道膨出以及內(nèi)括約肌關(guān)閉不全等現(xiàn)象，會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響［2］。目前針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理中，盆底的康復護理成為了產(chǎn)后護理的重要內(nèi)容之一，積極的康復治療不僅能夠保證女性身體健康，同時對提高產(chǎn)后生活質(zhì)量有重要意義［3］。現(xiàn)為探究生物反饋電刺激治療結(jié)合盆底肌訓練對產(chǎn)后盆底康復的療效，以80例產(chǎn)后產(chǎn)婦為對象，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月共計80例產(chǎn)后產(chǎn)婦，以隨機分組分為對照組和觀察組，分組詳情見表1。資料于統(tǒng)計學軟件SPSS中結(jié)果顯示P＞0.05。

表1 資料詳情

1.2 納入標準

納入標準：① 所有產(chǎn)婦均符合分娩的相關(guān)標準，分娩方式為陰道分娩、剖宮產(chǎn)；② 產(chǎn)婦B超檢測下均為單胎妊娠，無其他妊娠綜合征；③ 均于產(chǎn)婦及其家屬知情條件下進行調(diào)查統(tǒng)計。

排除標準：① 排除肝腎功能障礙者；② 免疫系統(tǒng)疾病者；③ 結(jié)合其他高血壓以及妊娠疾病者；④ 精神及交流障礙的產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組

所有對照組產(chǎn)婦均采用盆底肌功能鍛煉，產(chǎn)婦以平臥位雙腿屈曲并略微分開，吸氣后收縮肛門數(shù)秒，隨后呼氣放松，間隔5 s后重復進行上一環(huán)節(jié)，3次/ d，15 ～ 30 min /次，持續(xù)鍛煉8周，功能鍛煉期間不可牽動腿部以及臀部肌肉。

1.3.2 觀察組

所有觀察組產(chǎn)婦均采用生物反饋電刺激治療，選用神經(jīng)肌肉刺激治療儀以低頻電刺激進行治療，將電極置入產(chǎn)婦陰道后結(jié)合耐受度調(diào)整電流量和生物反饋參數(shù)，同時需告知產(chǎn)婦根據(jù)顯示器內(nèi)容掌握陰道自動收縮的規(guī)律，生物反饋電刺激治療以20 ～ 30 min /次，2次/周進行治療，持續(xù)治療10次后完成并開展盆底肌功能鍛煉［4］。

1.3.3 基礎(chǔ)護理

所有產(chǎn)婦在接受相關(guān)治療期間均需要接受產(chǎn)后常規(guī)護理干預，護理期間保持患者的營養(yǎng)充足，加強抗感染處理，并做好母乳喂養(yǎng)指導，密切檢查患者的宮縮狀態(tài)，異常情況需及時進行處理。同時需加強產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒疏導，避免產(chǎn)后抑郁等情緒影響依從性和治療效果。

1.4 觀察指標

（1） 以盆底肌肌力恢復標準評估2組產(chǎn)婦的激勵恢復情況，按照肌力等級劃分方式進行評估，以0 ～ 5級區(qū)分，0級為無肌力表現(xiàn)；1級為無肌肉震顫；2級為非震動性弱肌力；3級為中等肌力表現(xiàn)；4級為抓住或吸進肌力較強；5級為可牢固并存在頂舉感肌力。優(yōu)良率評估以5級為優(yōu)；3 ～ 5級為良；0 ～ 2級為差［6］。

（2） 以顯效、有效和無效對比2組產(chǎn)婦的最終治療效果差異，顯效：產(chǎn)婦在接受治療4個月后盆底肌肌力恢復至4級或5級，且肌電壓相對于治療前獲得顯著提升，治療后未產(chǎn)生并發(fā)癥；有效：產(chǎn)婦在接受治療4個月后盆底肌肌力恢復至3級或4級，肌電壓一定程度提升，治療后存在少數(shù)夜尿次數(shù)增多病例，進一步治療后改善；無效：產(chǎn)婦于接受治療4個月后盆底肌肌力未見明顯改善或恢復至2 ～ 3級，肌電壓未見明顯變化，治療后存在子宮脫垂、陰道膨出、尿失禁等并發(fā)癥［5］。

（3）以肌電壓指標評估2組產(chǎn)婦在接受治療40、80和120 d的肌電壓指標差異，采用Phenix刺激儀進行測定，越高代表產(chǎn)婦陰道肌肉張力越好，用于反映盆底肌肌張力。

（4） 以子宮脫垂、陰道膨出、尿失禁對比2組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達方式為（±s）和［n（%）］，檢驗方法采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦治療有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦治療有效率對比［n（%）］

2.2 組間產(chǎn)婦的肌力恢復情況對比

觀察組治療后盆底肌肌力恢復優(yōu)良率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 所有產(chǎn)婦的肌力恢復指標對比［n（%）］

2.3 2組產(chǎn)婦的肌電壓對比

觀察組治療80 d后肌電壓水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦的肌電壓對比（±s）

表4 2組產(chǎn)婦的肌電壓對比（±s）

組別40 d80 d120 d觀察組（n=40）3.34±0.6910.63±1.4019.68±2.12對照組（n=40）3.26±0.627.49±1.0710.23±1.49 t值0.54511.27023.065 P值0.5870.0000.000

2.4 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。見表5。

表5 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3 討論

盆底肌功能障礙作為女性常見病癥類型，基于年齡的增大，其功能障礙現(xiàn)象則越明顯，同時受其他外部因素影響，可促使其形成多種炎性癥狀，屬于目前女性產(chǎn)后重點關(guān)注的護理內(nèi)容之一，有調(diào)查指出妊娠以及分娩屬于引起盆底肌功能障礙的主要因素，科學的治療方式是恢復患者盆底肌肌力的重要前提。

當前，針對盆底肌的鍛煉方式可選擇盆底肌訓練以及生物反饋電刺激治療為準?；陔姶碳さ膶嵤商岣吲璧准∩窠?jīng)肌肉興奮性，繼而縮短尿道口、陰道、肛門周圍肌肉，促進肌肉和神經(jīng)細胞的恢復，修復患者受損反射神經(jīng)；通過時生物反饋可通過壓力波形以視覺信號對患者進行反饋，擁有直接反饋康復鍛煉的效果，為提高盆底康復鍛煉質(zhì)量提供前提；專業(yè)化的盆底肌訓練可在生物反饋電刺激下進一步提升方法質(zhì)量和強度，提高后期鍛煉的有效性［7］。

本文以80例產(chǎn)婦分析調(diào)查指出，針對產(chǎn)后的盆底肌障礙癥狀改善，可選用生物反饋電刺激治療結(jié)合盆底肌訓練進行干預，治療后產(chǎn)婦的治療效果相對于僅采用盆底肌鍛煉效果更高，在恢復產(chǎn)婦高水平盆底肌力方面具有良好的使用按機制，恢復患者標準盆底肌電壓，使用效果顯著。同時能夠保證治療安全性，避免各類并發(fā)癥形成。

綜上所述，生物反饋電刺激治療結(jié)合盆底肌訓練對產(chǎn)后盆底康復的療效顯著，值得廣泛推廣。