李紅 唐超

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東 威海 264400）

下肢骨折由于其恢復(fù)較慢，且疼痛程度較高，因此會(huì)使患者的活動(dòng)量減少，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，由于其自身身體條件較差，若發(fā)生下肢骨折的情況，將嚴(yán)重影響其日常生活，骨折恢復(fù)也及其緩慢，長(zhǎng)時(shí)間的臥床修養(yǎng)，極可能會(huì)對(duì)其關(guān)節(jié)帶來(lái)僵硬和攣縮等不良反應(yīng)現(xiàn)象，影響患者術(shù)后恢復(fù)［1-2］。因此，對(duì)老年下肢骨折患者做好術(shù)后臥床康復(fù)護(hù)理工作，有利于促進(jìn)患者傷口愈合［3-4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月—2023年2月期間山東省文登整骨醫(yī)院四肢創(chuàng)傷科收治的老年下肢骨折患者50例作為研究對(duì)象，入選患者通過(guò)電腦法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和康復(fù)組，前者采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，后者采用康復(fù)護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每組各25例患者。常規(guī)組患者男15例，女10例，年齡為58 ～ 70歲，其平均值為（64.0±2.65）歲，康復(fù)組患者男13例，女12例，年齡為60 ～ 73歲，其平均值為（66.5±1.23）歲。在一般資料對(duì)比中，常規(guī)組和康復(fù)組患者相比無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)患者骨折后手術(shù)情況，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，做到對(duì)患者最基本的治療護(hù)理。

康復(fù)組患者采用臥床期間康復(fù)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者術(shù)后情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容如下：① 心理干預(yù)。下肢骨折患者常伴隨著強(qiáng)烈的疼痛感，難以忍受，并且下肢活動(dòng)也受到影響，對(duì)原本身體情況就較差的老年人來(lái)說(shuō)，不能自由活動(dòng)，擔(dān)心給家里人帶來(lái)不便，造成其心理上的負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員要通過(guò)溝通的方式，與患者進(jìn)行積極交流溝通，做好心理疏導(dǎo)，使患者能夠正確面對(duì)自身情況，緩解其因疾病帶來(lái)的心理壓力，提高其應(yīng)變能力［5］。② 病情干預(yù)?；颊咴谂P床期間，血壓變化較大，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好巡查工作，按時(shí)對(duì)患者的血壓和心率情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過(guò)聊天和播放電視等方式轉(zhuǎn)移其注意力，達(dá)到緩解其疼痛的效果。對(duì)患者的病情情況記錄在冊(cè)，避免出現(xiàn)失血性休克的情況發(fā)生，患者臥床期間的護(hù)理需要都應(yīng)當(dāng)滿足［6］。③ 并發(fā)癥干預(yù)。老年骨折患者長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，極易出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥情況，給患者的身體恢復(fù)造成了阻礙，因此，護(hù)理人員每天都要對(duì)患者的體位進(jìn)行協(xié)助變化，防止其某個(gè)身體部位長(zhǎng)期遭受壓迫而帶來(lái)的不良后果，并且讓家屬天天都要為患者擦拭身體，防止壓瘡的形成，同時(shí)做好呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確咳痰，防止發(fā)生呼吸系統(tǒng)阻塞的情況［7-8］。④ 康復(fù)干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行早期被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員借助關(guān)節(jié)鍛煉器材，給臥床患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，防止下肢因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致靜脈血栓的形成。對(duì)患者進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)等屈伸訓(xùn)練，一天訓(xùn)練3 ～ 4次左右，每次訓(xùn)練的時(shí)間保持在20分鐘以?xún)?nèi)，主要根據(jù)患者的實(shí)際耐受情況來(lái)進(jìn)行，防止超負(fù)荷鍛煉。護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行牽引訓(xùn)練，抬高臀部，堅(jiān)持不住時(shí)即可放下臀部，該鍛煉有利于提高患者的腰臀支撐力，促進(jìn)其下肢功能恢復(fù)［9-10］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評(píng)分：采用VAS量表對(duì)患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值為10分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的疼痛程度越高。

（2）對(duì)2組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

（3）依從性：從2組患者治療依從性方面對(duì)其進(jìn)行比較，分為依從、一般依從、不依從。依從指患者積極配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合，病情恢復(fù)；一般依從指患者雖然積極配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是不按時(shí)，也不按照計(jì)劃進(jìn)行；不依從指患者完全不配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。依從性=（依從人數(shù)+一般依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS量表

護(hù)理前，2組患者疼痛指數(shù)相比無(wú)差異，P＞0.05，護(hù)理后，康復(fù)組患者疼痛程度顯著低于常規(guī)組，相比差異較大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)2組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分

2.2 骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間

統(tǒng)計(jì)2組患者骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間得知，康復(fù)組骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，相比差異較大，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)2組患者骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

2.3 依從性比較

統(tǒng)計(jì)治療依從性康復(fù)組為96%，顯著高于常規(guī)組的72%，2組相比差異較大，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)2組患者治療依從性進(jìn)行比較［n（%）］

3 討論

本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年下肢骨折患者臥床期間采用康復(fù)護(hù)理措施，能夠在較大程度上減輕患者的下肢疼痛程度，提高患者配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的依從性，縮短其骨折愈合時(shí)間和總體住院時(shí)間，有利于患者恢復(fù)，2組相比差異較大，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)老年下肢骨折患者臥床期間采用康復(fù)護(hù)理措施，不但能夠減輕患者的下肢疼痛程度，提高患者配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的依從性，還能夠縮短其骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)其傷口恢復(fù)，該護(hù)理模式高效安全，值得推廣。