龔碧波 房永儉

胃結石又叫胃石癥，一般分為植物性、動物性、藥物性、混合性4種，其中植物性胃結石最為多見，主要是由于飲食攝入各種難以消化的植物纖維如柿子、西紅柿、山楂、石榴、芹菜、海帶等，其中又以柿石癥較多見。若一次性吃柿子太多，尤其是未成熟的柿子，原因是柿子中含有較多的鞣酸，在胃液作用下與蛋白凝結成不溶于水的物質，柿子中的果膠、樹膠遇到胃酸也可以發(fā)生凝結，并將果皮、纖維及食物殘渣膠著在一起形成凝塊，一個個凝塊還可以相互粘結聚集，“滾雪球”一般形成巨大的團塊狀胃石。如果伴有空腹、飲酒與魚、蝦、蟹等高蛋白食物同時食用，發(fā)生胃結石的風險就更大更快。

患者一般會伴隨上腹痛、腹脹、肚子難受、早飽、嘔吐、泄瀉、厭食、精神倦怠，和體重的逐步降低。部分人可能會出現(xiàn)口臭、上腹部包塊、腹瀉或便秘等癥狀。結石較大的還會出現(xiàn)上腹部有重壓感，一定程度上會導致胃梗阻和上腹部痙攣性絞痛。嚴重胃結石可能出現(xiàn)消化性潰瘍出血、穿孔等，表現(xiàn)為嘔血等臨床癥狀。且與病變的位置也密切相關，如胃結石進入食道后，會呈現(xiàn)吞咽困難、反酸胃灼熱、胸骨后疼痛等與反流性食管炎的類似癥狀。當胃石流入胃腸腔后，會表現(xiàn)為下腹痛、腹部不適感、早飽、上腹脹、惡心嘔吐，導致胃酸排出道的梗阻。

胃結石的治療主要包括藥物化石治療和胃鏡碎石治療以及外科手術治療。

藥物化石 可使用堿性液體，如小蘇打水、可樂等，也可以口服質子泵抑制劑類藥物，通過抑制胃酸分泌，提升胃內pH值，使胃石頭化解。此外可加用調節(jié)胃動力的藥物。

胃鏡碎石 通過胃鏡看到胃結石，大小適中的可用網(wǎng)囊套住，隨胃鏡一塊帶出體外，可直接治愈。如果胃結石較大，可以用圈套器勒一下，將其弄成碎小的石頭，可讓其自隨大便排出。還可以通過注射針，往石頭中間注入崩解藥物，如碳酸氫鈉，使胃結石直接崩解，變碎后需抑制胃酸，防止結石再次結合，然后隨食物一起消化、吸收、排泄。但需注意，胃結石較大時，可能梗阻在腸道、幽門梗阻，這時需多飲用碳酸飲料，如小蘇打水，來改善胃內pH值，促進碎石分解。

手術 包括外科開腹手術和腹腔鏡治療，是經(jīng)內科治療無效，如伴大出血、穿孔、腸梗阻等患者的最終選擇。

此外，近年來中醫(yī)中藥治療也表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢。

值得注意的是，當胃部檢查出了結石，不可盲目使用可樂治療，理論上可樂有助于消融植物性結石，但并非適用于所有類型的胃結石?？蓸返闹饕煞质翘?、碳酸水、焦糖、磷酸、咖啡因等，如胃食管反流癥、胃潰瘍和胃出血等患者不宜喝可樂，十二指腸潰瘍、糖尿病、痛風等患者也需要遠離。可樂療法需在醫(yī)師指導下，采取最適合患者的治療方案。

總之，胃結石雖然不常見，但是我們也不可掉以輕心，日常生活中盡量避免食用不易消化的食物，切忌空腹時大量進食柿子、黑棗、山楂、椰子、海帶及果核等食物；同時注意調整生活方式，保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜；適當?shù)倪\動和良好心情的保持也必不可少。一旦發(fā)生胃結石也無需慌張，及時就醫(yī)行對癥治療即可。