亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療格林-巴利綜合征的價值

        2023-11-17 11:15:44牛慧莉
        大醫(yī)生 2023年19期
        關(guān)鍵詞:巴利格林皮質(zhì)激素

        ?;劾?/p>

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

        格林- 巴利綜合征是一種自身免疫性周圍神經(jīng)病,其特征是周圍神經(jīng)、神經(jīng)根脫髓鞘病變和小血管炎癥細(xì)胞浸潤[1]。格林-巴利綜合征屬于一種自身免疫性疾病,目前臨床治療該類疾病的主要方法有免疫球蛋白療法、激素療法及血漿置換療法等,但臨床實踐表明單一藥物治療的效果并不理想[2]。有研究表明,糖皮質(zhì)激素通過抗炎作用和免疫抑制作用,能夠減輕自身免疫反應(yīng)對神經(jīng)脫髓鞘損傷,免疫球蛋白可加快神經(jīng)髓鞘的修復(fù)與再生[3]。因此,本研究基于免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素的藥理特性,探討免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療格林-巴利綜合征患者的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料按隨機數(shù)字表法將2019 年8 月至2023年1 月內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院收治的40 例格林-巴利綜合征患者分為觀察組(給予免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療)和對照組(給予免疫球蛋白治療),各20 例。觀察組中有11 例男性患者,9 例女性患者;年齡19~65歲,平均年齡(44.53±6.48)歲;病程2~9 個月,平均病程(5.98±1.79)個月。對照組中有8 例男性患者,12例女性患者;年齡20~67 歲,平均年齡(42.97±7.49)歲;病程2~8 個月,平均病程(5.26±1.57)個月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及其家屬簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合格林- 巴利綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①對本研究使用藥物不耐受者;②合并重要臟器功能異常者。

        1.2 治療方法兩組患者均進行常規(guī)治療,包括補充復(fù)合維生素、保持呼吸暢通及抗感染等治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白(貴州泰邦生物制品有限公司,國藥準(zhǔn)字S20023033,規(guī)格:1.25 g/瓶),將400 mg/(kg·d)人免疫球蛋白溶于500 mL 5% 葡萄糖溶液中進行靜脈滴注,1 次/d,連用5 d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素用法:將20 mg 醋酸潑尼松龍注射液(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32022728,規(guī)格:5 mL∶0.125 g)溶于500 mL 5%葡萄糖溶液中進行4~6 h的靜脈滴注,1 次/d,連用5 d 后改為口服醋酸潑尼松片(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021900,規(guī)格:5 mg/片)40 mg/次,1 次/d。兩組患者均治療4 周。

        1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者治療效果。顯效:患者感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹、呼吸肌麻痹基本消失,功能活動基本恢復(fù)正常,四肢肌力3~4 級;有效:患者感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹、呼吸肌麻痹基本恢復(fù),功能活動較治療前明顯改善,四肢肌力2 級;無效:患者感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹、呼吸肌麻痹無明顯改善或甚至加重,四肢肌力0~1 級[4]。四肢肌力用0~5 級評定法評定,0 級:完全癱瘓;1 級:有肌肉收縮而無肢體運動;2 級:肢體能水平運動,但不能抬起;3 級:能克服地心引力進行主動運動;4 級:能進行抵抗阻力運動;5 級:正常肌力[5]。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。②比較兩組患者臨床癥狀評分,臨床癥狀包括感覺障礙、運動障礙、反射障礙、自主神經(jīng)功能障礙和腦神經(jīng)障礙5 個癥狀,每項評分范圍0~4 分,滿分20 分,分值越高表明患者病情越重[6]。③比較兩組患者改良Barthel 指數(shù)(MBI)評分。MBI 最高分100 分,分值與日常生活能力成正比[7]。④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察患者發(fā)熱、過敏及血壓升高的發(fā)生情況,并計算不良反應(yīng)發(fā)生率(各項不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析全文所得數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 系統(tǒng)處理。例數(shù)、百分比等計數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗;評分等計量資料以()表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組,總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

        2.2 兩組患者臨床癥狀評分比較治療前,兩組患者臨床癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者臨床癥狀評分較治療前降低,且觀察組降低幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床癥狀評分比較(分,)

        表2 兩組患者臨床癥狀評分比較(分,)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。

        ?

        2.3 兩組患者MBI 評分比較治療前,兩組患者MBI 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者MBI 評分較治療前升高,且觀察組升高幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者MBI 評分比較(分,)

        表3 兩組患者MBI 評分比較(分,)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05。MBI:改良Barthel 指數(shù)。

        ?

        2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,對照組為15.00%,組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。

        表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

        3 討論

        格林-巴利綜合征是一種由自身免疫機制介導(dǎo)的外周神經(jīng)損傷疾病,多數(shù)以脊神經(jīng)、周圍神經(jīng)及腦神經(jīng)受損為主,目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是由感染、遺傳、免疫及腫瘤等多種因素共同導(dǎo)致的[8]。多數(shù)患者在發(fā)病前有感染史,臨床表現(xiàn)為四肢無力,多從下肢開始出現(xiàn)漸進性的無力加重。部分患者還會伴隨有感覺障礙,出現(xiàn)四肢麻木,神經(jīng)受損的表現(xiàn),如出現(xiàn)體位性低血壓等伴隨癥狀,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸肌無力[9]。根據(jù)相關(guān)研究顯示,格林-巴利綜合征發(fā)病率為0.5/10 萬~2.5/10 萬,男性患者多于女性患者[10-11]。本研究進一步探討單一免疫球蛋白及免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對格林-巴利綜合征患者的臨床療效及安全性。

        本研究中觀察組患者療效優(yōu)于對照組,表明免疫球蛋白與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療格林-巴利綜合征患者的臨床效果顯著。免疫球蛋白主要存在于血漿中,是一種具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)的球蛋白,類似于抗體分子。目前免疫球蛋白治療格林-巴利綜合征的主要作用機制還未完全清楚,臨床認(rèn)為免疫球蛋白能夠發(fā)揮其治療效果的主要原因是其能夠?qū)?xì)胞上抗體可結(jié)晶片段(Fc)受體進行中和或封閉,并且能夠起到抑制巨噬細(xì)胞的活化調(diào)節(jié)作用[12]。有研究結(jié)果表明,免疫球蛋白能夠通過消除循環(huán)中的免疫復(fù)合物,進而減少病理性免疫反應(yīng),其原因是免疫球蛋白不僅可以減少神經(jīng)髓鞘脫失,還能夠促進其快速修復(fù)與再生[13]。有研究提示,糖皮質(zhì)激素對脫髓鞘病變有抑制效果,對產(chǎn)生病變部位的修復(fù)和神經(jīng)傳導(dǎo)都具有良好的促進作用,可用于消炎或者抗過敏[14]。本研究結(jié)果表明,在免疫球蛋白的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素進行治療后效果顯著,這可能與免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素由于藥理途徑不同而產(chǎn)生的協(xié)同作用有關(guān)。

        本研究中兩組患者治療后臨床癥狀評分較治療前降低,且觀察組降低幅度大于對照組,表明免疫球蛋白與糖皮質(zhì)激素治療格林-巴利綜合征患者可更好改善患者感覺障礙、運動障礙、反射障礙、自主神經(jīng)功能障礙及腦神經(jīng)障礙等臨床癥狀,表明聯(lián)合用藥能夠彌補單一用藥的不足,提高治療效果,改善患者癥狀。免疫球蛋白最顯著的生物學(xué)特點是能夠特異性地與單核巨噬細(xì)胞上的Fc 受體結(jié)合[15-16]。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生非特異性免疫抑制作用,可有效避免免疫活性細(xì)胞等有害物質(zhì)對大腦神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯,從而加快患者自主神經(jīng)、腦神經(jīng)功能恢復(fù)。本研究中兩組患者治療后MBI 評分較治療前升高,且觀察組升高幅度大于對照組,表明免疫球蛋白與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合能夠競爭性地抑制體內(nèi)病毒,減少病毒對人體產(chǎn)生的損害,提升患者日常生活能力。本研究結(jié)果中,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大,提示觀察組加用藥物后沒有明顯增加不良反應(yīng),安全性良好,與王坤亮等[17]的研究結(jié)果一致,證實免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療格林-巴利綜合征的安全性良好。

        綜上所述,免疫球蛋白與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的效果明顯,能改善患者的臨床癥狀,提高患者生活能力,安全性理想。

        猜你喜歡
        巴利格林皮質(zhì)激素
        中醫(yī)治療格林-巴利綜合征的研究進展
        麻辣老師
        促腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的研究進展
        糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察
        我喜歡小狼格林
        小讀者(2020年4期)2020-06-16 03:34:04
        綠毛怪格林奇
        電影(2018年12期)2018-12-23 02:19:00
        格林的遺憾
        山東青年(2016年1期)2016-02-28 14:25:24
        生發(fā)Ⅰ號聯(lián)合局部注射糖皮質(zhì)激素治療斑禿患者禿眉的臨床觀察
        糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察
        青青草视频在线观看视频免费| 日韩精品一区二区亚洲av| 欧美在线观看一区二区| 一本久久精品久久综合桃色| 久久伊人精品色婷婷国产| 久久天天躁夜夜躁狠狠| 亚洲av无码专区国产乱码不卡| 粗大挺进尤物人妻一区二区| 精品国产日产av在线| 曰韩少妇内射免费播放| 一本加勒比hezyo无码人妻| 囯产精品无码一区二区三区| 国产三级三级精品久久| 亚洲乱码中文字幕在线播放| 影音先锋女人av鲁色资源网久久| 国产高中生在线| 色噜噜精品一区二区三区| 日韩精品中文一区二区三区在线 | 亚洲综合在不卡在线国产另类| 中文字字幕人妻中文| 国产精品后入内射日本在线观看| 久久精品国产精品亚洲艾| 日本午夜剧场日本东京热| 97午夜理论片影院在线播放| 亚洲成a人片在线看| 亚洲国产精品成人一区| 精品亚洲一区二区三区四区五区 | 97成人精品在线视频| 99麻豆久久久国产精品免费| 亚洲深深色噜噜狠狠爱网站| 白白色发布永久免费观看视频| 亚洲美女毛多水多免费视频 | 亚洲色欲综合一区二区三区| 亚洲av日韩片在线观看| 国产熟女自拍av网站| 午夜无遮挡男女啪啪免费软件| 五月婷一本到五月天| 区二区三区亚洲精品无| 亚洲av无码专区国产不卡顿| 久久人人爽人人爽人人av东京热| 亚洲精品中文字幕二区|