孫敏林，駱天炯

中醫(yī)藥治療老年性失眠的可視化分析

孫敏林1，駱天炯2

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，江蘇南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院老年科，江蘇南京 210001

基于CiteSpace軟件對中醫(yī)藥治療老年性失眠的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢進行可視化分析。以中國知網(wǎng)作為數(shù)據(jù)來源，檢索1988年1月1日至2022年10月31日發(fā)表的中醫(yī)藥治療老年性失眠的相關(guān)文獻，利用CiteSpace軟件對發(fā)文時間、作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞等數(shù)據(jù)進行可視化分析，繪制相關(guān)知識圖譜。共納入相關(guān)文獻508篇，年發(fā)文量整體呈上升趨勢，近5年處于巔峰時期。作者及機構(gòu)分析顯示以王平、游秋云為核心的研究團體發(fā)文量最多，湖北中醫(yī)藥大學(xué)為領(lǐng)頭機構(gòu)。關(guān)鍵詞分析顯示臨床研究、名醫(yī)經(jīng)驗為主要研究內(nèi)容，針灸、五音療法為前沿?zé)狳c。近來中醫(yī)藥治療老年性失眠的研究熱度持續(xù)上升，未來應(yīng)加強各團隊、機構(gòu)之間的交流合作。

中醫(yī)藥；老年性失眠；知識圖譜；可視化分析

老年性失眠是指老年人入睡困難和（或）睡眠時間短并導(dǎo)致睡眠不滿意的一種疾病，中醫(yī)屬于“不寐”范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?？诜魉幹委熓?，雖效果突出，但不良反應(yīng)較多，不宜長期服用[1]。運用中藥、針灸、推拿等中醫(yī)特色療法可改善患者睡眠質(zhì)量，提高睡眠滿意度，療效持久且不良反應(yīng)較少[2]。CiteSpace軟件是知識圖譜繪制工具之一，可直觀展示一個研究領(lǐng)域的熱點及發(fā)展趨勢，迅速篩選出有價值的文獻，被廣泛應(yīng)用于經(jīng)濟管理、教育教學(xué)、生命科學(xué)等多個領(lǐng)域[3-5]。本研究借用CiteSpac 5.8.R3軟件對中醫(yī)藥治療老年性失眠的相關(guān)文獻進行可視化分析，以期迅速、準(zhǔn)確地把握該領(lǐng)域的研究熱點及趨勢，為后續(xù)治療和研究提供一定借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

選擇中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，檢索“中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合”學(xué)科目錄下主題詞為“老年性失眠”“老年失眠”的學(xué)術(shù)期刊和學(xué)位論文。時間限制1988年1月1日至2022年10月31日。

1.2 研究方法

共檢索出相關(guān)文獻580篇，剔除重復(fù)文獻26篇，仔細閱讀篇名、摘要、關(guān)鍵詞后剔除無關(guān)、無效文獻46篇，將剩余508篇保存至txt文件。將文獻數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件，設(shè)置參數(shù)：時間分區(qū)1988—2022年，選用1年分區(qū)法，節(jié)點分別選擇作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞。閾值Top N=50。對納入文獻進行發(fā)文量趨勢、作者及機構(gòu)共現(xiàn)合作、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類、突現(xiàn)分析，繪制知識圖譜。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析

對納入文獻進行年發(fā)文量統(tǒng)計分析并繪制相關(guān)折線圖，可見發(fā)文量整體呈上升趨勢，大致可分為2個階段：第1階段（1988—2007年），此階段年發(fā)文量基本在10篇以下，內(nèi)容以基礎(chǔ)理論研究為主，可能與當(dāng)時發(fā)病率偏低有關(guān)；第2階段（2008—2022年），此階段年發(fā)文量不斷上升，年均發(fā)文量達29篇，可能與2008年《基于失眠癥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實踐指南》的發(fā)表有關(guān)。年發(fā)文量在2018—2021年達到高峰，均保持在35篇以上，這可能與最新指南《失眠癥中醫(yī)臨床實踐指南（WHO/WPO）》的發(fā)表有關(guān)，見圖1。

2.2 作者圖譜分析

對作者進行可視化分析，共有515個節(jié)點，437條連線，其中王平發(fā)文量最多（10篇），其次為游秋云（8篇）、劉海燕（5篇）、張如意（5篇），見圖2、表1。根據(jù)普萊斯定律可得出核心作者最低發(fā)文量約2.3篇[6]，統(tǒng)計發(fā)文量≥3篇的核心作者共12位，核心作者發(fā)文量占比低于總發(fā)文量的50%，說明暫未形成穩(wěn)定的核心作者群。由圖譜可知作者之間形成以王平、劉海燕、李文超、張金培等為代表的研究團隊，且團隊內(nèi)部合作緊密。以王平、游秋云等人為核心的團隊研究規(guī)模最大，主要方向包括中醫(yī)理論研究、王平教授的名醫(yī)經(jīng)驗、酸棗仁湯改善失眠的作用機制等[7-9]；以劉海燕為核心的研究團隊主要研究珍棗膠囊、棗仁安神膠囊治療老年性失眠的療效觀察[10-11]。但目前各研究團隊之間的合作較少，未來應(yīng)結(jié)合各自所長加強團隊間的交流。

圖2 作者共現(xiàn)知識圖譜

表1 發(fā)文量≥3篇的核心作者

2.3 機構(gòu)分析

對機構(gòu)進行合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析，共349個節(jié)點，92條連線，發(fā)文量最多的機構(gòu)是湖北中醫(yī)藥大學(xué)（26篇），疾病、治療、機制、經(jīng)驗為其主要研究內(nèi)容。發(fā)文量超過10篇的機構(gòu)還有南京中醫(yī)藥大學(xué)、江蘇省中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)和成都中醫(yī)藥大學(xué)，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)與周邊機構(gòu)合作最為廣泛，見圖3、表2?？傮w上，發(fā)文高產(chǎn)機構(gòu)主要集中在各中醫(yī)藥大學(xué)，同時大多獨立開展研究，合作較為分散，下一階段可擴大交流范圍。

2.4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞是文章主題與內(nèi)容的概括，對關(guān)鍵詞進行可視化分析，結(jié)果顯示共有396個節(jié)點、1134條連線，頻次≥10次的關(guān)鍵詞20個，見圖4、表3。將頻率最高的關(guān)鍵詞進行簡單分類，得知“老年性失眠”“中醫(yī)藥”“老年”“失眠”是主要研究內(nèi)容，“臨床研究”“臨床觀察”“臨床療效”“名醫(yī)經(jīng)驗”是主要研究類型，“針灸”“針刺”“耳穴壓豆”是常見治療形式，“心脾兩虛”“陰虛火旺”是常見臨床證型，“酸棗仁湯”“珍棗膠囊”是常見研究方藥。總之，中醫(yī)藥治療老年性失眠研究范圍較廣，類型豐富。

圖3 機構(gòu)合作知識圖譜

表2 發(fā)文量≥5篇的機構(gòu)

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表3 出現(xiàn)頻次≥10次的關(guān)鍵詞

2.5 關(guān)鍵詞聚類圖譜分析

使用LLR算法進行關(guān)鍵詞聚類分析，共獲得11個聚類標(biāo)簽，且值=0.50（>0.3），值=0.83（>0.7），表明聚類結(jié)果可信，見表4。繪制關(guān)鍵詞聚類時間線圖并結(jié)合聚類圖表可知，聚類主要可分為理論（聚類#0、#1、#9、#10）、治療（聚類#2、#3、#4、#5、#6、#7）、經(jīng)驗（聚類#8）3類，見圖5。通過分析可知，該領(lǐng)域相關(guān)研究在2000年前較為分散，以理論研究為主。2000—2014年療效觀察、機制研究、名醫(yī)經(jīng)驗等研究形式逐步興起并持續(xù)升溫，至2014年左右趨于穩(wěn)定，治療形式也發(fā)展為撳針、護理干預(yù)、耳穴貼壓、中藥足浴等，名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗也被相繼總結(jié)。

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜分析

突現(xiàn)詞指某一時間突然涌現(xiàn)的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可判斷該領(lǐng)域的研究熱點并預(yù)測前沿趨勢。由圖6可知，“中醫(yī)藥”“酸棗仁湯”“老年人”“睡眠質(zhì)量”關(guān)注度最高，時間最長。早期（1998—2009年）研究熱點主要是“中醫(yī)藥”“老年”“臨床觀察”“辨證施護”等理論研究，中期（2010—2016年）逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤八釛椚蕼薄氨孀C論治”等具體治療形式，近5年（2017—2022年）研究熱點則聚焦在“心脾兩虛”“心腎不交”等常見證型上，并出現(xiàn)“針灸”“五音療法”“子午流注”等新穎理論。由近2年的研究熱點可見，老年性失眠不同證型的辨證論治和五音療法、子午流注等新穎理論研究可能會成為近來主要的研究熱點。

表4 關(guān)鍵詞聚類明細表

圖5 關(guān)鍵詞聚類時間線圖譜

3 討論

通過對508篇文獻的可視化分析可知，中醫(yī)藥治療老年性失眠領(lǐng)域的發(fā)文量逐年增高，近5年正處于巔峰。共有12位核心作者，其中以王平、游秋云等為主要代表，但尚未形成核心作者群。發(fā)文高產(chǎn)機構(gòu)以湖北中醫(yī)藥大學(xué)牽頭，涉及理論研究、療效觀察、機制探討、名醫(yī)經(jīng)驗等多個研究內(nèi)容。但團隊、機構(gòu)間缺乏深入合作，因此后續(xù)研究應(yīng)結(jié)合各自特點加強交流合作，獲得全面深入的研究成果。

關(guān)鍵詞是對研究熱點的高度概括，通過關(guān)鍵詞分析可將熱點及前沿歸為以下幾點。①理論研究：隨著中醫(yī)藥發(fā)展、治療理念的不斷深入，證型研究不斷細化，名醫(yī)經(jīng)驗不斷總結(jié)。易鳳姣等[12]認為子午流注理論有助于理解老年性失眠陰陽失衡、臟腑失和的發(fā)病機制，對臨床辨證具有指導(dǎo)意義。錢嫵等[13]發(fā)現(xiàn)中醫(yī)五音療法聯(lián)合藥物治療對陰虛火旺型失眠具有更好療效。陳明琪等[14]認為該病關(guān)鍵病機在腎虛髓減腦消，并提出補腎培元、健腦安神的治則治法。②治療形式：目前治療形式包括中藥足浴、針刺、推拿按摩、穴位埋線、耳穴壓豆、中藥熏蒸、拔罐等。盧義紅[15]發(fā)現(xiàn)中藥足浴可改善睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者情緒；王書亨[16]發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)針刺配合針刺膈俞穴在療效上優(yōu)于傳統(tǒng)針刺；溫曉瓊等[17]發(fā)現(xiàn)采用開天門按摩能減少失眠相關(guān)不良反應(yīng)，優(yōu)化血液流變學(xué)指標(biāo)，在短時間內(nèi)改善睡眠質(zhì)量；唐志芳等[18]發(fā)現(xiàn)雷火灸配合耳穴壓豆治療心脾兩虛型患者療效顯著，可緩解焦慮癥狀。③機制探索：部分方藥的生物學(xué)機制已被探索；華明銘[19]發(fā)現(xiàn)珍棗膠囊可使患者的血清白細胞介素（interleukin，IL）-2上升、IL-4下降，通過干預(yù)炎癥反應(yīng)改善睡眠；左珂[20]發(fā)現(xiàn)沁脾寧心藥枕可通過抑制體內(nèi)下丘腦–垂體–腎上腺軸降低患者尿游離皮質(zhì)醇水平改善睡眠。

綜上，中醫(yī)藥治療老年性失眠的研究熱度持續(xù)上升，以王平為核心的研究團隊發(fā)文量最多，湖北中醫(yī)藥大學(xué)為領(lǐng)頭機構(gòu)，臨床研究、名醫(yī)經(jīng)驗為主要內(nèi)容，而針灸、五音療法、具體證型研究等可能成為前沿?zé)狳c。未來應(yīng)加強各團隊、機構(gòu)間的交流合作。

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Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of senile insomnia

SUN Minlin, LUO Tianjiong

1.Graduate School of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, Jiangsu, China; 2.Department of Geriatrics, Nanjing Hospital of Chinese Medicine Affiliate to Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210001, Jiangsu, China

To visually analyze the research status and development trend of treatment of senile insomnia with traditional Chinese medicine based on CiteSpace software.With CNKI as the data source, literature related to the treatment of senile insomnia by traditional Chinese medicine published between January 1, 1988 to October 31, 2022 was retrieved. CiteSpace software was used to visually analyze the data such as publication time, author, institution and keywords, and draw the relevant knowledge map.508 related articles were included, and the overall trend of the annual number of papers was on the rise, which was at its peak in past five years. The analysis of authors and institutions showed that research groups with Wang Ping and You Qiuyun as the core have the most papers, Hubei University of Traditional Chinese Medicine as the leading institution. Keywords analysis showed that clinical research and famous doctors’ experience were the main contents, while acupuncture and five tone therapy were the frontier hotspots.Recently, the research on the treatment of senile insomnia with traditional Chinese medicine continues to increase. In the future, communication and cooperation among teams and institutions should be strengthened.

Traditional Chinese medicine; Senile insomnia; Knowledge map; Visual analysis

R256.23

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.015

駱天炯，電子信箱：969914725@qq.com

（2023–01–16）

（2023–10–10）