何翔，黃煒琪

（1.武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院（協(xié)和江北醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，湖北武漢 430100；2.武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院（協(xié)和江北醫(yī)院）呼吸科，湖北武漢 430100）

上呼吸道感染是最為常見的呼吸道感染疾病，多發(fā)于季節(jié)交替時，該病起病急，有1～3 d 的潛伏期，患者常伴有鼻塞、咽癢、咽干、清水樣鼻涕等癥狀，對于無并發(fā)癥者，5～7 d 可痊愈[1]。上呼吸道感染雖危險程度較低，但仍會引起身體不適，對患者的生活及工作存在一定影響[2]?，F(xiàn)階段，臨床針對老年上呼吸道感染患者常使用抗菌化痰藥物治療。復(fù)方頭孢克洛片屬于第二代頭孢，對革蘭陽性菌的作用較強，可有效阻斷患者機體內(nèi)細菌細胞壁的合成，達到殺菌目的[3]。同時，復(fù)方頭孢克洛片含有溴己新，具有化痰作用，可促進痰液排出。但長期服用易增加食欲不振、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率，影響治療效果，故還應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。近年來，中成藥逐漸受到臨床重視，復(fù)方芩蘭口服液被越來越多地應(yīng)用于上呼吸道感染患者的治療中，可發(fā)揮清熱解毒功效，快速緩解其癥狀[4]。基于此，本研究選取本院2022 年1—12 月收治的120 例老年上呼吸道感染患者為對象，分析復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合復(fù)方頭孢克洛片治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120 例老年上呼吸道感染患者為研究對象。納入標準：符合《普通感冒中醫(yī)證候診斷標準（2013 版）》[5]中上呼吸道感染的相關(guān)診斷標準，經(jīng)臨床診斷為上呼吸道感染；知情同意本研究；生命體征平穩(wěn)；對本研究所用藥物無過敏史；依從性較好。排除標準：患有惡性腫瘤者；近7 d 內(nèi)使用過其他藥物治療普通感冒者；存在肝臟、腎臟等功能不全者；存在嚴重精神障礙者；存在嚴重感染或自身免疫系統(tǒng)疾病者。本研究內(nèi)容獲院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60 例。對照組：男34 例，女26 例；年齡62～81 歲，平均年齡（74.62±3.15）歲；病程1～12 d，平均病程（7.33±2.16）d。觀察組：男36 例，女24 例；年齡64～85 歲，平均年齡（74.29±3.33）歲；病程1～13 d，平均病程（7.41±2.11）d。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用復(fù)方頭孢克洛片治療。給予患者復(fù)方頭孢克洛片（浙江巨泰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050768，規(guī)格：每片含頭孢克洛500 mg 與溴己新16 mg）口服，1 片/次，3 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方芩蘭口服液治療。給予患者復(fù)方芩蘭口服液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20026049，規(guī)格：10 mL/支）口服，1 支/次，每天早、中、晚各1 次。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善時間：記錄患者咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、惡風(fēng)、口渴出汗、咳嗽咳痰癥狀的改善時間。（2）炎性因子水平：治療前后，抽取患者空腹靜脈血5 mL，以ELISA 法測定C 反應(yīng)蛋白（CRP），以酶聯(lián)免疫法測定血清白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（3）血清T 淋巴亞群：采用流式細胞儀測定患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。癥狀改善時間等計量資料用（）表示，采用t檢驗；性別等計數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時間對比

觀察組的咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、惡風(fēng)、口渴出汗、咳嗽咳痰改善時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年上呼吸道感染患者癥狀改善時間對比[（），d]

表1 兩組老年上呼吸道感染患者癥狀改善時間對比[（），d]

2.2 兩組炎性因子水平對比

治療前，兩組的CRP、IL-10、IL-6、IL-1β、TNF-α水平比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項炎性因子水平均較治療前改善，且觀察組的CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組老年上呼吸道感染患者炎性因子水平對比（）

表2 兩組老年上呼吸道感染患者炎性因子水平對比（）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

2.3 兩組血清T 淋巴亞群水平對比

治療前，兩組的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項血清T 淋巴亞群水平均較治療前改善，且觀察組的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亞群水平對比（）

表3 兩組老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亞群水平對比（）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

3 討論

上呼吸道感染多由?？刹《?、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，臨床常表現(xiàn)為流涕、頭痛、鼻塞、噴嚏等癥狀，多呈自限性[6]。冬、春季及季節(jié)交替時為其高發(fā)時期，老年人由于免疫功能退化，更易感染發(fā)病，該病雖程度不重，但鼻塞、流涕等癥狀可造成患者無法集中注意力，且有礙睡眠，在一定程度上影響患者日常生活與工作。因此，對老年上呼吸道感染患者需采用合理、有效治療。

IL-1β、IL-10 均為炎性因子，其中，IL-1β 可促進機體內(nèi)炎癥反應(yīng)，而IL-10 則可對機體內(nèi)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮抗炎作用。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、惡風(fēng)、口渴出汗及咳嗽咳痰改善時間均短于對照組，CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、CD8+水平均低于對照組，IL-10、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合復(fù)方頭孢克洛片能明顯改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)血清T 淋巴亞群指標水平，降低炎性因子水平，促使其早日康復(fù)。分析原因，復(fù)方頭孢克洛片是一種抗感染藥物，主要含有頭孢克洛和溴己新兩種成分，其中溴己新具有較好的化痰作用，頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素，具有較好的抗菌作用[7]。復(fù)方芩蘭口服液為中成藥，其成分主要包含黃芩、板藍根、金銀花、連翹[8]。其中，黃芩性寒味苦，具有較強的燥濕、清熱解毒功效，對肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生較強的抑制作用；板藍根微甜，具有涼血利咽、清熱解毒功效，對皰疹病毒、肝炎病毒、陰性菌均具有抑制作用；金銀花味甘性寒，具有散肺泄熱功效，對?？刹《尽⒘鞲胁《揪哂休^強的抑制作用，且能避免機體內(nèi)病毒復(fù)制，同時，金銀花提取物能發(fā)揮較強的抗菌、鎮(zhèn)痛、抗氧化作用；連翹味苦性寒，具有較強的瀉火清熱功效，且抗菌作用顯著[9]。諸藥合用，可進一步增強療效，減輕老年患者機體內(nèi)炎癥反應(yīng)[10]。將復(fù)方頭孢克洛片與復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，增強抗炎、殺菌療效，有效改善患者的鼻塞、咽癢、咽干等癥狀，提升其自身機體免疫功能，從而縮短恢復(fù)時間。

綜上所述，復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合復(fù)方頭孢克洛片治療老年上呼吸道感染的效果確切，可減輕患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善其血清T 淋巴亞群水平，縮短癥狀改善時間，值得臨床推廣使用。