肖婭莉

（南華大學附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽 421000）

消毒供應中心在醫(yī)院的價值較高，是防范院內感染的重要科室，主要負責院內醫(yī)療器材清洗、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)的工作，若消毒滅菌工作出現(xiàn)紕漏，很容易增加醫(yī)護人員及患者院內感染風險，對醫(yī)院服務質量構成巨大負面影響［1］。因此，加強消毒供應中心的護理質量，值得各大醫(yī)院引起高度重視。有資料表明，PDCA 循環(huán)管理理念相對成熟，在消毒供應中心管理中，同樣可展現(xiàn)出較大的應用潛力［2，3］，基于此，本研究將選擇2021 年3 月～2022 年3 月期間在山東大學齊魯醫(yī)院麻醉科消毒供應中心任職的19 名工作人員，對消毒供應中心護理質量控制預防院內感染的效果進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年3 月～2022 年3 月期間在山東大學齊魯醫(yī)院麻醉科消毒供應中心任職的19 名工作人員，包括男6 名，女13名，年齡介于23～41 歲，年齡均值（34.11±3.76）歲，學歷方面，大專7 名，本科12 名。并納入同期在院內臨床科室任職的醫(yī)護人員共61 名，作為后續(xù)研究科室滿意度的樣本。

1.2 方法

以2021 年8 月為節(jié)點，2021 年3 月～2021 年8 月期間行常規(guī)管理，由維修人員對儀器進行定期維護和檢驗，加強對工作人員的針對性培訓。2021 年9 月～2021 年3 月行PDCA 循環(huán)管理，先組建管理小組，由護士長擔任組長，監(jiān)督消毒供應中心日常工作，強化組員風險意識，并定期總結日常工作情況，對管理質量進行評估。P 階段：結合當前消毒供應中心管理制度要求，通過開會方式總結當前消毒供應中心工作漏洞，分析出現(xiàn)問題的原因，制定改善現(xiàn)狀的工作計劃和考核標準，并將工作人員工作情況計入考核標準。D 階段：針對性對消毒供應中心人員展開培訓，提高工作人員綜合素質，并將消毒供應中心劃分出不同的功能區(qū)，避免物品隨意流動，最大程度防止出現(xiàn)交叉感染［4，5］。每一道工序，包括滅菌、清洗、包裝等，應當嚴格記錄日期，發(fā)放各類醫(yī)療物品時應當簽字并確認。C 階段：由工作人員對工作情況進行記錄，并開展自查，組長需要定期組織集中檢查，結合檢查結果，對工作人員進行考核，評估改進措施是否符合實際情況。A 階段：由組長定期組織消毒供應中心質量管理會議，對于工作安排不合理之處，重新分配人員工作，針對性給予指導，落實管理細則要求。對于未通過考核的人員，應重新進行培訓，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，可適當給予表彰或物質上的獎勵，樹立榜樣力量。

1.3 觀察指標

比較兩種管理方式各方面護理質量、工作合格率、院內感染事件發(fā)生率、以及臨床科室滿意度。其中，護理質量采用消毒供應中心自制問卷評估，包括包裝管理、設備管理、環(huán)境管理、清洗消毒、手衛(wèi)生管理等維度，每個維度滿分100 分，分數(shù)越高，護理質量越高。工作合格率以350 件醫(yī)療器械和物品為樣本。臨床科室滿意度采用自制問卷評估，滿分50 分，45～50 分之間為高度滿意，30～44 分之間為比較滿意，低于30 分為不滿意，高度滿意和比較滿意均視為對消毒供應中心管理滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t 檢驗計量資料，符合正態(tài)分布，差異具有統(tǒng)計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較（見表1）

表1 兩組護理質量比較（±s） 分

表1 兩組護理質量比較（±s） 分

管理方式 例數(shù)常規(guī)管理 19 PDCA 循環(huán)管理 19 t 值P包裝管理80.22±4.69 91.24±3.57 8.15＜0.05設備管理78.59±4.82 90.13±2.65 9.14＜0.05環(huán)境管理75.64±5.98 89.91±3.62 8.89＜0.05清洗消毒76.59±3.45 91.32±4.77 10.90＜0.05手衛(wèi)生管理76.69±4.41 88.21±3.42 8.99＜0.05

2.2 兩種方式工作合格率比較（見表2）

表2 兩種方式工作合格率比較 n（%）

2.3 兩種管理方式臨床科室滿意度比較（見表3）

表3 兩種管理方式臨床科室滿意度比較 例

3 討論

消毒供應中心作為醫(yī)院重要的后勤力量，負責醫(yī)療器械物品的供應，如果醫(yī)療器械物品未能達到清潔和滅菌標準，很容易導致交叉感染，增加醫(yī)護人員與患者患病風險。常規(guī)管理模式下，消毒供應中心人員的主動性不強，而且也沒有加深消毒供應中心內部人員的溝通，導致不能及時發(fā)現(xiàn)實際工作中的問題，整體管理質量不高。相比之下，PDCA 循環(huán)管理作為脫胎于商業(yè)管理的成熟管理理念，盡管行業(yè)不同，但管理方式觸類旁通，在消毒供應中心中同樣展現(xiàn)出較大的應用價值。四個階段中，P 階段可以通過組建小組的方式，結合后續(xù)工作質量提升要求，制定針對性計劃，保證計劃的可執(zhí)行性，對各類問題進行有效處理。實施階段，PDCA 循環(huán)可以在組長的監(jiān)督下，對工作人員的具體工作進行合理安排，并通過合理的反饋機制，集思廣益，實現(xiàn)管理質量的整體提升。檢查階段可以對工作中的問題查漏補缺，完善考核機制，結合考核結果，評估人員工作結果。處理階段能夠在明確工作人員情況的基礎上，針對不同的人員表現(xiàn)情況，給予針對性獎懲措施。本研究結果表明，PDCA 循環(huán)管理下，包裝管理、設備管理、環(huán)境管理、清洗消毒和手衛(wèi)生管理等方面，評分均高于常規(guī)管理，提示PDCA 循環(huán)護理質量高于常規(guī)管理（P＜0.05）；PDCA 循環(huán)管理下，物品清洗、物品滅菌和物品包裝等工作合格率均高于常規(guī)管理（P＜0.05）；PDCA 循環(huán)管理下，臨床科室滿意度為96.72%，高于常規(guī)管理的77.05%（P＜0.05）。提示在PDCA 循環(huán)管理模式下，消毒供應中心人員各工作情況均有明顯改善，具備較大臨床推廣價值。

綜上所述，消毒供應中心日常管理可采用PDCA 循環(huán)管理，該管理方式能夠提高各方面護理質量和工作合格率，減少院內感染事件，獲得臨床科室的普遍支持，值得作為主要管理方式加以推廣。