退休后的老人記憶力嚴(yán)重衰退，家務(wù)剛做好就忘記了，又重拾打掃起來；頭發(fā)花白的阿姨在路邊不斷徘徊，直到民警上前詢問才得知是忘記了家門在哪兒；逢年過節(jié)所有人都回家團(tuán)圓，媽媽做好一桌子菜，端上桌后卻認(rèn)不出自己的兒女；兒子帶父親去餐館里吃飯，快吃完了父親卻拿起幾個包子往口袋里揣，一邊揣還一邊念叨著“這是我兒子最愛吃的包子，一會兒放學(xué)了帶給他”……這些都是公益廣告中經(jīng)常出現(xiàn)的場景，在喚起了無數(shù)人共鳴的同時，也讓更多的醫(yī)療工作者參與到阿爾茨海默病的研究中去。

田金洲院士作為我國中醫(yī)藥界第一位長江學(xué)者，便是在研究生求學(xué)期間，母親因為卒中導(dǎo)致記憶力嚴(yán)重下降，經(jīng)常忘記回家的路，從而放棄了已經(jīng)攻讀的呼吸熱病科，毅然決然地開始了對精神病學(xué)的研究。功夫不負(fù)有心人，田院士成了我國阿爾茨海默病診斷、治療與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的第一人，后又組建了教育部唯一一個以阿爾茨海默病命名的長江學(xué)者創(chuàng)新團(tuán)隊。田院士希望能夠通過自己的努力減輕患者的痛苦以及給患者家庭帶來的負(fù)擔(dān)。

老年人的奪命殺手

阿爾茨海默病不像高血壓、心臟病等常見的中老年慢性病那樣廣受關(guān)注。目前，大部分國人對阿爾茨海默病的認(rèn)知程度仍然較低，大多數(shù)人依舊會樸素地認(rèn)為記憶力減退、性情改變是由于上了年紀(jì)，是衰老過程中的正?，F(xiàn)象，很少加以重視。但就目前的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，阿爾茨海默病如今已成為老年人健康的“第三大殺手”，僅次于心腦血管病和惡性腫瘤。阿爾茨海默病患者平均生存期僅6年，比健康人群大為縮短，需要家屬高度重視。阿爾茨海默病也是最常見的認(rèn)知障礙病因，目前無法治愈，也被稱為負(fù)擔(dān)最重的疾病，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明它的醫(yī)療支出約為其他疾病的3.5倍。

阿爾茨海默病危害頗多，主要與其發(fā)病隱匿、影響患者性情及記憶有關(guān)。對患者的傷害主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，這些會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。部分患者的理解和表達(dá)能力也會下降，嚴(yán)重者甚至?xí)?yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能，病程可能緩慢，卻無法逆轉(zhuǎn)。其次，家中一旦有老人患病，最痛苦的往往不是患者本身，而是照料他們的家屬。在眾多照料阿爾茨海默病患者的家屬中，八成以上的人出現(xiàn)了不同程度的情緒障礙，有的人甚至患上了抑郁癥和焦慮癥。因為照料阿爾茨海默病患者感到的不僅是疲倦和勞累，還有無法溝通的痛苦和看不到希望的未來，這些往往才是壓垮家屬們的最后一根稻草。

四大暗中推手

田院士接診過一位阿爾茨海默病患者，他在退休前曾是一名光榮的人民教師，確診阿爾茨海默病一年后他已記不清自己的年齡、名字，也忘記自己已經(jīng)退休，但是卻能清楚地叫出多年前學(xué)生的姓名，老師們最愛的可能永遠(yuǎn)是自己的學(xué)生。在進(jìn)一步治療中，田院士了解到這位老師在確診阿爾茨海默病之前，曾經(jīng)患有一種中老年高發(fā)病——高血壓，而且一直都沒有按醫(yī)囑規(guī)范治療。最新研究結(jié)果顯示，包括高血壓在內(nèi)的多種中老年高發(fā)病都是阿爾茨海默病的“推手”。

推手一：高血壓

醫(yī)學(xué)上將年齡處于45—65歲、收縮壓≥140毫米汞柱的情況稱為“中年時期高血壓”，會加快和導(dǎo)致阿爾茨海默病的早發(fā)或加重；若年齡處于65—80歲、收縮壓≤140毫米汞柱則為血壓過低，也有很大的認(rèn)知障礙風(fēng)險。

為何高血壓對大腦的影響主要體現(xiàn)在45歲之后呢？這是因為年輕時血壓對大腦的影響不大，只會形成一些局部的梗死灶；但隨著年齡的增長，血管逐漸硬化，血管壁上的斑塊也逐漸增多，腦內(nèi)的梗死灶也越來越多，一旦給大腦功能區(qū)供血的血管發(fā)生缺血，便會引起認(rèn)知功能的衰退。與此同時，很多人在出現(xiàn)明顯癥狀前也很少就醫(yī)或服用降壓藥，血壓容易產(chǎn)生波動。這種血壓反復(fù)、長期的波動會引起大腦腦血流的下降，使阿爾茨海默病提前發(fā)生。

因此，中年時期患有高血壓就應(yīng)該盡早將其控制達(dá)標(biāo)，不重視的后果就是危害會一直持續(xù)累積到老年。而65歲以上的老年朋友不可將血壓控制得太低，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求動態(tài)監(jiān)控血壓情況。

【專家提醒】包括高血壓在內(nèi)的“三高”，都極有可能惡化或加重腦萎縮，使阿爾茨海默病提前到來或加重。

推手二：心腦血管病

哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)了一種名為 “FMNL2” 的基因與腦血管疾病和阿爾茨海默病有關(guān)，并表明腦血管疾病引起的基因活性變化會阻止大腦中有毒蛋白的有效清除，最終導(dǎo)致阿爾茨海默病。這也側(cè)面證實了包括腦卒中、冠心病等在內(nèi)的心腦血管類基礎(chǔ)性疾病，都有可能誘發(fā)阿爾茨海默病。

推手三：易感性格

性情暴躁、易生氣、易激惹的人，或總感到壓抑的抑郁人群、沒有興趣愛好的單調(diào)人群、偏愛工作的工作狂以及常年獨處的人群，都屬于阿爾茨海默病的易感性格。這些人群隨著年紀(jì)的增長，一定要高度重視自己是否有明顯的記憶力下降或性情方面的改變，千萬不要因為對阿爾茨海默病的不了解、不重視，而錯過疾病的最佳治療時期。

推手四：軀體疾病和頭部外傷

甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病、癲癇等疾病，都有極高的風(fēng)險會誘發(fā)阿爾茨海默病。臨床研究顯示，曾經(jīng)遭受過嚴(yán)重的頭部外傷或曾出現(xiàn)意識障礙者，阿爾茨海默病的發(fā)病概率也明顯增高。

三階段讓人跌入深淵

阿爾茨海默病發(fā)病隱匿，在起病早期常表現(xiàn)為遺忘、思維表達(dá)能力下降、頭昏腦漲等，發(fā)病一年內(nèi)進(jìn)行磁共振檢查也未必能發(fā)現(xiàn)明顯的腦萎縮等實質(zhì)性改變。但其實在出現(xiàn)記憶減退、語言表達(dá)障礙等明顯癥狀的前10—20年，患者的大腦便已經(jīng)出現(xiàn)了一些初期的病理改變，即輕度認(rèn)知功能障礙階段。在這一階段，患者也有可能出現(xiàn)一些完全不影響生活的輕度認(rèn)知、思維及表達(dá)障礙。曾有一位患者在輕度認(rèn)知功能障礙階段就已十分重視，到醫(yī)院接受了一整套標(biāo)準(zhǔn)治療后其認(rèn)知功能及思維表達(dá)能力均有明顯的提升，基本生活完全可以自理。由此可見，雖然阿爾茨海默病的病程無法逆轉(zhuǎn)，但是越早治療便有可能得到越好的預(yù)后，若如下圖等到發(fā)病4年后再行治療，此時腦組織已明顯萎縮，即使再高明的醫(yī)生也回天乏術(shù)。

每一種疾病都是多種風(fēng)險因素疊加作用的結(jié)果，阿爾茨海默病的早篩早診非常重要，為了不讓每一位患者都拖到癥狀過于嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病，專家介紹了通過日常生活細(xì)節(jié)判斷病程分期的方法。

早期

①愛忘事；②執(zhí)行力中斷但可再續(xù)，例如“倒好水忘記了下一件事是要去吃藥，但過一會兒能想起來”；③視空間功能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)向，例如“一出門找不到東南西北，但能找回”；④語言功能方面找詞困難，例如“突然想不起來用什么形容詞”或“突然叫不出別人的名字來”；⑤日常行為上可做到自行取藥并按時按量服藥。

中期

①發(fā)展3—5年會進(jìn)展到中期；②記不全東西；③執(zhí)行力表現(xiàn)為能做但會中斷；④視空間功能表現(xiàn)為迷路，但不會走失；⑤語言功能表現(xiàn)為語言中斷，例如“正在說話時會中斷20—30秒”；⑥日常行為表現(xiàn)為可自行取藥但無法按時按量服藥。

晚期

①完全忘記曾經(jīng)發(fā)生的事；②執(zhí)行力表現(xiàn)為“不能做”，失去生活自理能力；③視空間功能表現(xiàn)為走失；④語言功能表現(xiàn)為無語，失去生活的欲望；⑤日常行為表現(xiàn)為不能自理，無法服藥。

【專家提醒】防治阿爾茨海默病，應(yīng)該立防立治，無問早晚！

早期篩查是關(guān)鍵

疾病越早干預(yù)治療效果越好是不爭的事實，尤其是阿爾茨海默病。研究已經(jīng)證實，阿爾茨海默病在患者出現(xiàn)顯著癥狀前的20—30年，大腦中已經(jīng)出現(xiàn)了病理改變，最后的癥狀是一種病變“累積”的結(jié)果。毫無疑問，如果能夠通過某種方法將這樣的患者篩出來，即使不可治愈也能夠通過某些方法阻止阿爾茨海默病進(jìn)展。

目前核心的方法是直接檢查腦脊液，人腦與血液中存在血腦屏障，一些預(yù)示著病變的物質(zhì)可以在腦脊液中找到。腦脊液的檢查雖然準(zhǔn)確，但是操作時不可避免需要在腰椎椎體之間穿刺，需要住院完成，因此將這種方法推廣用于大規(guī)模的早期篩查完全不現(xiàn)實。血液生物標(biāo)志物一直是研究中的熱門，取得了一些進(jìn)展，但受限于很多有前景的標(biāo)志物特異性不佳。另一個探索較多也是前景較好的則是功能影像技術(shù)，但也仍有很多難關(guān)等待著下一代醫(yī)療工作者們?nèi)スタ恕?/p>

為了方便大家自測大腦的綜合執(zhí)行能力，專家教了我們兩招簡單的自測法，在家動動手、動動腦，測一測就知道！

大腦執(zhí)行力測試一

要點：①按照5+1，5+2......的順序，左右兩只手分別做出對應(yīng)的手勢。②進(jìn)階版：最終回歸握拳后再做下一個動作。③高階版：兩只手同時變動作。

大腦執(zhí)行力測試二

看下圖5秒，然后翻頁（不能再翻回去），找一支筆將剛剛看到的圖片畫出來。如果畫出來的圖像與原圖不相符，則也意味著記憶力已經(jīng)出現(xiàn)了衰退。

要點：拿出紙和筆，給各圖形標(biāo)上數(shù)字，根據(jù)數(shù)字把對應(yīng)的圖形畫出來。

中醫(yī)治療有思路

面對這樣一個近乎無藥可醫(yī)的“沉默殺手”，我們能做什么？田院士指出，根據(jù)最新研究，阿爾茨海默病雖然無法治愈，卻可以預(yù)防，其中中醫(yī)的預(yù)防治療思路是補(bǔ)腎?！澳I主骨生髓，上通于腦”，腎精充足則濡養(yǎng)大腦，記憶力就好；反之腎精不足，腦髓失于濡養(yǎng)，就會出現(xiàn)記憶力的下降以及其他認(rèn)知功能減退的表現(xiàn)。因此通過補(bǔ)腎，可以增強(qiáng)記憶力。

肉蓯蓉從外形上看像一根硬邦邦的“棍子”，但卻是一味很好的中藥材，是上佳的補(bǔ)腎益壽之品。而且肉蓯蓉藥食同源，有補(bǔ)腎健腦的功效。專家推薦中老年人用肉蓯蓉泡茶或煮粥來預(yù)防或延緩阿爾茨海默病的發(fā)病。

【肉蓯蓉茶】可益髓益壽，悅顏補(bǔ)腎，取肉蓯蓉10克，開水煮30分鐘即可飲用。

【肉蓯蓉粥】取肉蓯蓉30克，粳米100克，煮粥即可。

（編輯? ? 姚宇澄）

受訪專家

田金洲

中醫(yī)腦病專家，國家級名老中醫(yī)，國家中醫(yī)藥管理局岐黃學(xué)者，中國工程院院士，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師、教授。從事臨床工作40余年，在恩師董建華院士和王永炎院士培養(yǎng)和指導(dǎo)下，對阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病以及失眠等腦病的中醫(yī)藥防治做了系統(tǒng)研究，在阿爾茨海默病領(lǐng)域成績突出；探索了復(fù)方中藥從腦微循環(huán)治療阿爾茨海默病的途徑；挖掘了阿爾茨海默病的中醫(yī)藥治療理論和方法；研制了阿爾茨海默病早期診斷的系列中國標(biāo)準(zhǔn)。

解恒革

中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會老年精神病學(xué)組委員，《中華內(nèi)科雜志》《中華老年心腦血管疾病雜志》《中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志》編委，教育部學(xué)位中心評審專家。主編《老年癡呆防治專家談》《神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治專家談》，副主編《中國癡呆診療指南》，主譯《認(rèn)可——有效照護(hù)定向障礙老人》，副主譯《老年神經(jīng)病學(xué)》等著作。擅長阿爾茨海默病、帕金森病、腦血管病等老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治。