書 名：《心臟病學(xué)》

主 譯：陳灝珠

出版社：人民衛(wèi)生出版社

ISBN ：9787117310284

近年來，心血管疾病與其他器官疾病的關(guān)聯(lián)及其診斷技術(shù)備受關(guān)注，其中即包括風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床診斷與治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是指由于風(fēng)濕性炎癥引起的二尖瓣變形、增厚和融合，導(dǎo)致二尖瓣腔狹窄，影響心臟功能的疾病類型。 這種疾病通常會在年輕人身上出現(xiàn)，且在發(fā)展中國家中較為常見。 促進該疾病診斷與治療技術(shù)的研究發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義。 由陳灝珠主持翻譯的《心臟病學(xué)--心血管內(nèi)科學(xué)教科書》一書被譽為"心血管病學(xué)圣經(jīng)"。 這本書在11 版圖書編譯、修纂工作的持續(xù)修訂、優(yōu)化下，進一步全面呈現(xiàn)了心臟病學(xué)的系統(tǒng)理論知識與臨床經(jīng)驗，具有高度的專業(yè)性和權(quán)威性。 該書的翻譯者陳灝珠教授是我國當(dāng)代心臟病學(xué)的主要奠基人之一。 該書在陳灝珠教授的主持翻譯下，很好地保證了內(nèi)容的專業(yè)性和可靠性。 且在不斷的再版更新中，該書吸收、反映了當(dāng)下心臟病學(xué)方面的前沿動態(tài)和研究進展，顯著推動了現(xiàn)代心臟病學(xué)及臨床研究的快速發(fā)展，可供風(fēng)濕性二尖瓣臨床診斷與治療的專家學(xué)習(xí)參考。

在內(nèi)容上，該書共分為11 篇、99 章，且全書包括大量插畫與表格，在語言論述力求精煉準(zhǔn)確、立體生動。 其中，第一篇闡述了心血管疾病的基礎(chǔ)知識，包括心血管疾病研究的全球背景、倫理知識、臨床決策、質(zhì)量評估等；第二篇論述了遺傳學(xué)及個性化醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，并介紹了生物標(biāo)志物及其在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；第三篇圍繞患者評估展開，包括病史詢問、體格檢查、心電圖、超聲心動圖等患者評估技術(shù)與工具；第四篇到第九篇分別論述了心力衰竭、心律失常、猝死、暈厥、預(yù)防心臟病學(xué)、瓣膜性心臟病等常見病的概念、病癥、治療方案；第十篇根據(jù)不同群體特征，介紹了老年人、女性、妊娠女性、異質(zhì)性人群等特殊人群心血管疾病的診療技術(shù)；第十一篇介紹了心血管疾病與其他器官疾病的關(guān)聯(lián)及其診斷技術(shù)，如風(fēng)濕性疾病和心血管系統(tǒng)、腫瘤影響心血管系統(tǒng)等。 顯然，在該書中，作者即指出了風(fēng)濕性疾病與心血管系統(tǒng)之間的相互影響，并要求從專業(yè)性的角度為風(fēng)濕性二尖瓣治療技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用提供指導(dǎo)。 結(jié)合該書的論述內(nèi)容以及當(dāng)下風(fēng)濕性二尖瓣治療技術(shù)的臨床研究，筆者認(rèn)為，風(fēng)濕性二尖瓣治療技術(shù)的發(fā)展應(yīng)充分強調(diào)預(yù)防的重要性，并在疾病發(fā)展時強調(diào)診斷和治療的準(zhǔn)確性、有效性。

一般來說，風(fēng)濕熱是導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的主要原因之一。 因此，預(yù)防風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的關(guān)鍵在于預(yù)防風(fēng)濕熱，即應(yīng)保持良好的飲食和生活習(xí)慣，定期進行健康檢查。 對醫(yī)生來說，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的診斷與治療是臨床中的主要內(nèi)容。 從臨床來看，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄多是由鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。 當(dāng)機體抵御細(xì)菌感染時，免疫系統(tǒng)可能會攻擊心臟組織，導(dǎo)致心臟瓣膜的損傷和炎癥，最終導(dǎo)致二尖瓣狹窄，其具體癥狀有呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、頭暈、暈厥等。 因此在診斷的時候，醫(yī)生應(yīng)采用病史詢問、體格檢查、心電圖、超聲心動圖等方式來進行判斷。 在治療中，如果風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的病情較為輕微，醫(yī)生可以對患者進行定期觀察、藥物治療等方式來控制病情；如果病情較為嚴(yán)重，則需要進行手術(shù)。

近年來，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展中，風(fēng)濕性二尖瓣治療技術(shù)也獲得了進一步的更新和發(fā)展，其中，藥物治療和手術(shù)治療是較為普遍的兩種。 就藥物治療來說，醫(yī)生可以采用心臟糖苷類藥物、利尿劑、抗凝血劑等藥物來緩解癥狀、減輕負(fù)荷、預(yù)防血栓形成；還可以采用抗生素來預(yù)防細(xì)菌感染，減少風(fēng)濕性熱發(fā)作的可能性。 就手術(shù)治療來說，主要有內(nèi)科二尖瓣球囊擴張，外科二尖瓣成形術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。 二尖瓣球囊擴張對輕度和中度的二尖瓣狹窄患者，可通過導(dǎo)管將氣囊送到二尖瓣內(nèi)，再將氣囊充氣使二尖瓣開放，達到擴張瓣口的作用；而二尖瓣成形術(shù)和二尖瓣置換術(shù)主要適用于二尖瓣狹窄較為嚴(yán)重的患者。當(dāng)下已經(jīng)出現(xiàn)了微創(chuàng)型的二尖瓣置換手術(shù)，其創(chuàng)口小、恢復(fù)快。除此以外，基因治療、干細(xì)胞治療、中醫(yī)治療等新型治療方法也在持續(xù)的研究探索當(dāng)中，對風(fēng)濕性二尖瓣治療技術(shù)的研究發(fā)展有著明顯的推動作用。

綜上所述，參考該書中對風(fēng)濕性疾病和心血管系統(tǒng)的論述，筆者認(rèn)為，風(fēng)濕性二尖瓣治療技術(shù)的研究發(fā)展需要分別從預(yù)防、診斷、治療等階段進行技術(shù)推進。一方面，應(yīng)加強風(fēng)濕性二尖瓣疾病的宣傳和預(yù)防，提高患者對風(fēng)濕性二尖瓣疾病的認(rèn)識，引導(dǎo)患者及時發(fā)現(xiàn)和就醫(yī)；另一方面應(yīng)積極采用新技術(shù)、新方法提高該疾病的診斷準(zhǔn)確性，并對該疾病提供切實有效的藥物治療和手術(shù)治療，促進患者的康復(fù)。 （文稿：艾山江·鐵力瓦爾地、阿不都·艾尼 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心胸外科 新疆烏魯木齊）