■李曉佳（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院）

76 歲的程女士患有慢阻肺多年，前段時間因感冒加重住院，住院期間了解到程女士55 歲的兒子也患有慢阻肺。程女士詢問主管醫(yī)生慢阻肺會遺傳嗎？醫(yī)生告訴她，慢阻肺可能會遺傳，但后天因素更為關(guān)鍵。其實，近些年慢阻肺的患者越來越多，并且北方地區(qū)的患者顯著多于南方地區(qū)。慢阻肺是一種較為嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，其中老年患者居多，該疾病的出現(xiàn)與多種因素有關(guān)，若是得不到有效治療和護理會導(dǎo)致患者的癥狀加重。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）常被稱為慢阻肺，它是一種慢性阻塞性肺部疾病，通常由長期吸煙或長期暴露于空氣污染物中引起，其主要特點是呼吸道氣流受限。COPD 患者通常會有呼吸困難、咳嗽和咳痰等癥狀，并且病情會隨著時間的推移而惡化，如果不及時治療可能會對患者的健康和生命造成嚴重影響。COPD 主要會對患者的肺臟產(chǎn)生影響，但是也可能會引起全身的不良反應(yīng)，結(jié)合臨床診療數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，部分COPD 患者存在多種并發(fā)癥，急性加重和并發(fā)癥則會影響患者整體疾病的嚴重程度。

慢阻肺的常見癥狀

呼吸困難

COPD 患者會感覺呼吸困難，尤其是在運動或劇烈活動時呼吸困難的現(xiàn)象會隨之加劇，對日常的工作和生活也會產(chǎn)生一定的影響。部分患者疾病程度較為嚴重，在日常的走路、洗衣服等活動中會出現(xiàn)無法順暢呼吸的現(xiàn)象。

持續(xù)咳嗽

COPD 患者長期咳嗽伴黏痰。COPD 患者咳出的分泌物多以黃色為主，咳出來的痰常常是稠厚的、黃綠色的，可能伴隨有異味。一般早晨的咳嗽癥狀較為明顯，部分患者即使沒有感冒也會出現(xiàn)咳嗽不止現(xiàn)象。

呼吸有喘鳴音

COPD 患者的呼吸道受到影響時會出現(xiàn)狹小受阻現(xiàn)象，因此在呼吸時多會出現(xiàn)呼哧呼哧的呼吸聲，亦被稱為呼吸喘鳴音。呼吸有喘鳴音并不代表罹患COPD，因為喘鳴音也是氣喘和肺炎的癥狀之一。

疲勞和虛弱感

COPD 患者會感覺身體虛弱、疲乏，休息也不能減輕疲勞感。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因與肺部受損有關(guān)，即出現(xiàn)呼吸障礙時身體缺乏足夠的氧氣供給，導(dǎo)致血液、肌肉等氧氣供應(yīng)難以滿足需要，機體呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)。在缺氧狀態(tài)的影響下，患者的肢體動作會變慢并且出現(xiàn)疲倦現(xiàn)象，同時肺部為吸入更多的氧氣和排出相應(yīng)的二氧化碳需要花費更多力氣，從而機體也會出現(xiàn)虛弱和疲勞現(xiàn)象。

其他問題

由于呼吸困難和咳嗽，有些COPD 患者可能會有失眠問題。同時部分患者還會出現(xiàn)體重減輕、呼吸道頻繁感染的現(xiàn)象，會對患者的日常生活和身體產(chǎn)生較大影響。

COPD 患者呈現(xiàn)的癥狀都是不同的，出現(xiàn)以上癥狀后應(yīng)及時就醫(yī)，避免癥狀加重。

慢阻肺的分級

COPD 的分級通常是根據(jù)患者的肺功能進行評估的，具體的分級能夠?qū)罄m(xù)治療提供助益。具體分級如下：

Ⅰ級（輕度） 輕度患者的肺功能FEV1/FVC 在70%及以上，F(xiàn)EV1 大于或等于80%預(yù)計值。結(jié)合臨床診療數(shù)據(jù)分析可發(fā)現(xiàn)，輕度患者的肺功能就會出現(xiàn)降低現(xiàn)象，但由于此時沒有明顯的癥狀，很多患者無法發(fā)現(xiàn)。

Ⅱ級（中度） 中度患者的肺功能FEV1/FVC 在50%～70%，F(xiàn)EV1 大于或等于50%小于80%預(yù)計值。中度患者會出現(xiàn)部分癥狀，例如勞累時會出現(xiàn)呼吸急促，若不及時治療癥狀會持續(xù)發(fā)展并加重。

Ⅲ級（重度） 重度患者的肺功能FEV1/FVC 小于50%，但FEV1 大于或等于30%小于50%預(yù)計值。重度患者的呼吸會變得更加急促，癥狀較為嚴重，甚至會出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

Ⅳ級（極重度） 極重度患者的肺功能FEV1/FVC小于30%，或FEV1 小于30%預(yù)計值，且患者在日?；顒又杏忻黠@的呼吸困難，甚至需要吸氧治療。極重度患者的生活質(zhì)量會受到極大的影響，并且癥狀可能會惡化并危及生命。

慢阻肺的危害

COPD 的危害較大，并且隨著COPD 的癥狀加重，呼吸氣流的受阻現(xiàn)象會越來越嚴重，不但會造成呼吸系統(tǒng)受累，還會對機體的骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器產(chǎn)生影響，最終發(fā)展成肺源性心臟病并導(dǎo)致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。COPD 的危害主要包括以下幾方面，

其一，呼吸困難：患者會感到氣喘、氣短、呼吸急促和力不從心，嚴重時產(chǎn)生呼吸困難。

其二，肺功能下降：由于炎癥和氣道狹窄，患者呼吸時氣道中氧氣的濃度會下降，二氧化碳的濃度會升高，導(dǎo)致肺功能降低。

其三，體力下降：由于呼吸困難，患者體力下降，不能進行長時間或劇烈的體力活動。

其四，心腦血管并發(fā)癥：COPD 患者長期缺氧容易導(dǎo)致心腦血管方面的疾病，如心肌梗死、腦卒中等。

其五，喪失生活質(zhì)量：COPD 會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，包括食欲下降、睡眠質(zhì)量差、精力不足等。另外，COPD 反復(fù)急性加重會對肺功能產(chǎn)生極大的影響，每一次急性加重對患者呼吸功能都是一次巨大打擊，并且該疾病的早期沒有明顯癥狀，因此患者多會在重度時才能夠發(fā)現(xiàn)，此時會出現(xiàn)氣道狹窄現(xiàn)象，治療效果不顯著，因此該疾病的早期診斷、預(yù)防和治療對疾病控制效果有著直接作用。

慢阻肺治療和預(yù)防

藥物治療

藥物對COPD 的治療非常重要，需要經(jīng)過醫(yī)生的合理選擇，如β2-受體激動劑、氨茶堿類等。治療COPD，一般是通過使用藥物、支氣管擴張器、激素、抗生素等治療方法，減輕患者呼吸困難和限制身體活動能力的癥狀，減輕病情（氣道感染、肺炎等）的頻率和嚴重程度。同時，為保障治療效果，還可通過長期且個性化的呼吸康復(fù)訓(xùn)練來提升肺功能，改善生活質(zhì)量。

康復(fù)治療

隨著COPD 的發(fā)展，患者肺部功能不斷下降，有些人需要氧療來補充氧氣，緩解呼吸困難等癥狀?；颊哌€可以通過肺康復(fù)的方法練習呼吸訓(xùn)練和肺部鍛煉，增強肺部功能。

戒煙

COPD 最主要的風險因素是吸煙，戒煙可以有效降低患上COPD 的風險，同時也可以有效降低COPD 發(fā)展的速度。因此吸煙人群應(yīng)定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療疾病，徹底戒煙。

運動

運動能夠提高患者肺部功能，同時也能夠增強身體的氧氣供應(yīng)能力，減少COPD 帶來的痛苦，對提升患者的生命質(zhì)量有著積極作用。但應(yīng)注意選擇適合的運動方式和強度。

定期篩查

對于有其他COPD 相關(guān)癥狀的人群，定期進行肺功能檢查和篩查可以早期發(fā)現(xiàn)和治療。同時該疾病存在遺傳現(xiàn)象，如果家族中有COPD 患者，需要家族人員定期篩查。