■吳窮（上海市寶山區(qū)楊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

心臟血管堵塞是一種嚴(yán)重的心血管疾病，常常導(dǎo)致心肌梗死和腦卒中等嚴(yán)重后果。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病發(fā)病率越來越高。因此，了解心臟血管堵塞的治療方法十分有必要。

心臟血管堵塞的定義及危害

心臟血管堵塞，也稱作冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該疾病是一種慢性病，危害非常大，心臟血管堵塞患者會出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、感到胸悶、心臟有壓迫感等癥狀。首先，它會導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，引起胸痛、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致心肌梗死和心力衰竭。其次，它會影響患者的生活質(zhì)量，使患者容易疲勞、氣短等。最后，它還會增加患者的死亡率，特別是在心肌梗死的情況下，死亡率非常高。

心臟血管堵塞的診斷

有相應(yīng)癥狀的患者在就診時，醫(yī)生會詢問其病史，包括是否有家族史、吸煙史等情況，并對其進(jìn)行身體檢查；其次會通過血液檢查來評估患者總體健康狀況，包括血脂、血糖等，其中心肌標(biāo)志物如肌鈣蛋白、心肌肌酸激酶等可以檢測患者是否有心肌損傷。另外，心電圖、心臟超聲檢查、冠狀動脈造影也是診斷該疾病的手段。

心臟血管堵塞鑒別診斷

心血管堵塞會與下面幾種疾病混淆：

■主動脈夾層。胸痛常放射到背部、腹部和下肢，雙上肢的血壓和脈搏有明顯區(qū)別，超聲心動圖檢查、胸部X 線、胸主動脈CTA 和MRA 有助于診斷。

■急性肺動脈栓塞。該疾病有胸痛、咯血、休克等癥狀，肺動脈弧瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、頸靜脈充盈等體征。

■急性胰腺炎。常有暴飲暴食、飲酒等誘因，伴有中上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，血清脂肪酶、淀粉酶升高，腹部CT 可顯示胰腺病變，心電圖、心肌損傷標(biāo)記物多無異常改變。

心臟血管堵塞的治療方法

心臟血管堵塞一般可以采取藥物治療和手術(shù)治療，如果心臟血管堵塞不嚴(yán)重，一般采用保守的藥物治療，病情嚴(yán)重者應(yīng)采用手術(shù)治療。

藥物治療

藥物治療是心臟血管堵塞的常用治療方法之一，它可以通過降低血脂、降低血壓、改善心肌代謝等方式改善患者癥狀。保守治療一般服用抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷，降脂藥物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，降低心肌耗氧量的藥物如琥珀酸美托洛爾，抗凝藥物如低分子肝素和華法林等。

血管成形術(shù)

血管成形術(shù)是一種介入性治療方法，是經(jīng)皮穿刺患者外周動脈插入特制的球囊導(dǎo)管至患者病變血管，擴(kuò)張狹窄的病變部或植入支架，使病變血管疏通的微創(chuàng)技術(shù)，它通過導(dǎo)管將擴(kuò)張球囊送入狹窄的冠狀動脈內(nèi)，然后利用充氣擴(kuò)張球囊，使動脈管腔擴(kuò)大，進(jìn)而增加血流量和氧氣供應(yīng)。血管成形術(shù)是一種安全、有效的治療方法，但并不能根治疾病，而且可能出現(xiàn)再狹窄等并發(fā)癥。

放置支架

放置支架是一種介入性治療方法，它可以在血管成形術(shù)后或者狹窄程度較嚴(yán)重時使用。放置支架的原理是在狹窄的冠狀動脈內(nèi)放置一個金屬支架，使動脈管腔擴(kuò)大，防止再次狹窄。放置支架可以顯著改善患者的癥狀和心肌缺血情況，同時也可以減少再次狹窄的發(fā)生率。

心臟搭橋手術(shù)

心臟搭橋手術(shù)是一種開放性手術(shù)，它可以直接搭建一條健康的血管來繞過狹窄或阻塞的冠狀動脈，以恢復(fù)心肌血供。這種手術(shù)適用于狹窄程度比較嚴(yán)重或者支架不能滿足治療需要的患者。雖然心臟搭橋手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，但它可以有效地緩解癥狀，避免再次狹窄的情況發(fā)生。

預(yù)防心臟血管堵塞的方法

健康飲食

保持健康飲食是預(yù)防心臟血管堵塞的關(guān)鍵。建議選擇富含纖維素、蛋白質(zhì)和健康脂肪的食物，如蔬菜、魚類等。此外，限制食用含高脂肪、高糖分和高鹽的加工食品和飲料，減少攝入飽和脂肪和反式脂肪的食物，可有效預(yù)防心臟疾病。

鍛煉身體

適量的有氧運(yùn)動可以提高心血管健康。建議每周進(jìn)行至少150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑等，有助于降低血壓，改善血脂水平，增強(qiáng)心肺功能，減輕體重，從而降低患心臟血管疾病的風(fēng)險。

管理體重

肥胖是心臟血管疾病的危險因素之一，因此保持健康的體重非常重要。建議通過健康飲食和適量的運(yùn)動來控制體重，以維持一個健康的體重指數(shù)（BMI）。BMI 是根據(jù)身高和體重計算出來的一個數(shù)字，可以用來評估一個人是否在健康的體重范圍內(nèi)。正常的BMI 范圍為18.5-24.9。如果BMI 超過這個范圍，需要采取措施來減輕體重，以保持心臟健康。

戒煙戒酒

吸煙和飲酒是心臟血管疾病的危險因素之一。吸煙會導(dǎo)致血管收縮和炎癥，增加心臟疾病和腦卒中的風(fēng)險。飲酒過量也會增加患心臟疾病的風(fēng)險。因此，戒煙戒酒是預(yù)防心臟血管疾病的重要措施。

保持良好的睡眠質(zhì)量

缺乏良好的睡眠會增加患心臟疾病的風(fēng)險。因此，建議確保每晚都能保證足夠的睡眠，并且建立一個規(guī)律的睡眠時間表。

控制血壓和血糖水平

高血壓和高血糖是導(dǎo)致心臟血管疾病的另外兩個危險因素。因此，保持血壓和血糖水平在健康范圍內(nèi)非常重要。如果有高血壓或高血糖問題，應(yīng)及時采取措施控制，如藥物治療、飲食調(diào)整等。

減少壓力

長期的精神壓力會導(dǎo)致身體激素失衡，增加患病風(fēng)險。因此，要學(xué)會有效減壓和應(yīng)對壓力，可以通過參加運(yùn)動、練習(xí)冥想和放松技巧、與親友交流等方式來減輕壓力。

定期體檢

體檢可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，包括心臟疾病。通過檢查血壓、血脂等指標(biāo)，醫(yī)生可以評估您的心臟健康狀況并提供相應(yīng)的建議。此外，定期體檢還可以幫助監(jiān)測治療效果并調(diào)整預(yù)防措施。建議每年進(jìn)行一次體檢，或者根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行頻率更高的檢查。

總之，心臟血管堵塞是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時治療。除了藥物治療和手術(shù)治療外，改善生活方式，保持健康飲食和適度運(yùn)動也是預(yù)防和治療心臟血管堵塞的重要方法。我們應(yīng)該關(guān)注自己的身體狀況，積極預(yù)防和治療心臟血管堵塞，保持身體健康。