劉曉會(huì) 楊曉利 桑 梓

1.安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 (河南 安陽(yáng) 455000)

2.安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院胸外科 (河南 安陽(yáng) 455000)

現(xiàn)今臨床上，多采用病理檢查患者對(duì)腫瘤組織對(duì)肺癌進(jìn)行確診，該種方法的檢測(cè)準(zhǔn)確度相對(duì)較高，但是其對(duì)被檢者機(jī)體的傷害相對(duì)較高，故尋找對(duì)患者影響更低、更經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的診斷方式十分重要。鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)屬于鱗癌上皮抗原的一種，其分化程度與鱗癌分化程度的關(guān)系為正相關(guān)，鱗癌中水平呈高表達(dá)的是細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)，具有強(qiáng)免疫抑制性的為癌胚抗原(CEA)，而胃泌素釋放肽前體(ProGRP)屬于普遍篩查腫瘤的指標(biāo)(當(dāng)患者處于良性病變狀態(tài)時(shí)該水平相對(duì)較低)，小細(xì)胞癌重要標(biāo)志物的一種有神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)[1]。本研究旨在針對(duì)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在肺癌患者中的檢測(cè)情況及水平變化進(jìn)行統(tǒng)一的分析、研究，并將研究結(jié)果做以下報(bào)道可供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料比較研究對(duì)象的以下所述資料，三組間沒(méi)有明顯差異(P＞0.05)，可比?；仡櫺赃x擇100例安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院2018年1月至2021年1月收治的肺癌患者，男、女分別53例、47例；年齡48～69歲，平均(56.24±7.15)歲；將其分為人數(shù)分別為36例、64例的A組(小細(xì)胞肺癌組)、B組(非小細(xì)胞肺癌組)，另選擇同期100例肺良性病變患者(肺良性病變組)，男、女分別57例、43例；年齡47～68歲，平均(56.35±7.06)歲；另選擇同期進(jìn)行健康體檢的100例健康者(健康組)，年齡47～69歲，平均(56.23±7.21)歲，男性(54例)、女性(46例)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《2007中國(guó)肺癌臨床指南》[2]為肺癌組的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以《實(shí)用肺科診療學(xué)》[3]為肺部良性病變組的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胸部不規(guī)則鈍痛者；在進(jìn)行本研究實(shí)驗(yàn)前沒(méi)有參與任何放化療、免疫等腫瘤治療者；符合上述肺癌、肺部良性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎等臟器功能不全者；合并其他惡性腫瘤者；健康組中有癌癥家族史者等。本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院醫(yī)療道德委員會(huì)和有關(guān)專家共同商討，并經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)審核后，獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法 早起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取研究對(duì)象靜脈血4 mL左右，離心(3 000 r/min，10 min)分離上清液，對(duì)血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、NSE、ProGRP水平進(jìn)行檢測(cè)的工具為全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀，陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：范圍不在任意一項(xiàng)指標(biāo)范圍中即為陽(yáng)性，血清SCC-Ag水平＞1.5 ng/mL、CYFRA21-1水平＞3.3 ng/mL、血清CEA水平＞9.6 ng/mL、血清NSE水平＞15.2 ng/mL、血清ProGRP水平＞77.8 ng/mL[4]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比分析不同組別(健康組、肺部良性病變組、肺癌組)血清指標(biāo)水平。比較血清血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、NSE、ProGRP在B組、A組中的水平變化。比較血清指標(biāo)單一及聯(lián)合診斷肺癌的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得的結(jié)果，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)差異具備顯著性的特點(diǎn)，以(±s)表示文中涉及的所有符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t，χ2檢驗(yàn)和[例(%)]可用于計(jì)數(shù)資料分析、對(duì)比，使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件做數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析不同組別(健康組、肺部良性病變組、肺癌組)血清指標(biāo)水平 相較于健康組，肺癌組與肺部良性病變組血清CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag、ProGRP、CEA水平均升高，且相較于肺部良性病變組，肺癌組相對(duì)更高，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得的結(jié)果，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)差異具備顯著性的特點(diǎn)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析不同組別(健康組、肺部良性病變組、肺癌組)血清指標(biāo)水平(ng/mL)

2.2 比較血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、NSE、ProGRP在B組、A組中的水平變化 相較于A組，B組血清CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag水平均呈升高狀態(tài)，血清ProGRP、NSE水平均呈降低狀態(tài)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得的結(jié)果，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)差異具備顯著性的特點(diǎn)，見(jiàn)表2。

表2 比較血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、NSE、ProGRP在B組、A組中的水平變化(ng/mL)

2.3 血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、NSE、ProGRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷效能肺癌組患者共100例，經(jīng)檢查，共確診86例為陽(yáng)性，14例為陰性，血清CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag、ProGRP、CEA聯(lián)合診斷的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度均高于單一診斷，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得的結(jié)果，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)差異具備顯著性的特點(diǎn)，見(jiàn)表3。

表3 血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、NSE、ProGRP的診斷效能比較

3 討 論

臨床上對(duì)于肺癌的診斷一般情況下會(huì)對(duì)患者進(jìn)行不損傷患者身體的相關(guān)影像學(xué)檢查，但其敏感性在肺癌檢測(cè)方面較低，現(xiàn)今臨床上應(yīng)將尋找使患者受到創(chuàng)傷小，且診斷檢出率高的方法作為研究的重點(diǎn)[5]。

血清SCC-Ag在鱗癌中具有比較高的表達(dá)，鱗狀上皮細(xì)胞癌的分化程度與其水平密切相關(guān)；CYFRA21-1屬于一種可溶性片段，來(lái)源于細(xì)胞角蛋白19中，其水平在肺鱗癌患者機(jī)體中較高；在小細(xì)胞肺癌的檢查中，血清ProGRP水平屬于相對(duì)較為可靠的檢驗(yàn)指標(biāo)，而當(dāng)患者處于良性病變時(shí)，其對(duì)ProGRP的分泌相對(duì)較少，但是其具有較高的靈敏度和特異度，且擁有更好的腫瘤篩查能力；作為一種高分子蛋白多糖復(fù)合物，CEA可加快患者體內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移，且其在肺腺癌中處于比較高的水平[6-7]。本研究結(jié)果顯示，相較于健康組，肺癌組與肺部良性病變組血清CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag、ProGRP、CEA水平呈升高狀態(tài)，且相較于肺部良性病變組，肺癌組相對(duì)更高；相較于A組，B組血清CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag水平均呈升高狀態(tài)，血清ProGRP、NSE水平均呈降低狀態(tài)，，表明在不同疾病類型中血清CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag、ProGRP、CEA水平均存在差異，可根據(jù)不同的指標(biāo)水平判斷疾病類型[8-9]。本研究結(jié)果顯示，血清CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag、ProGRP、CEA聯(lián)合診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于單一診斷，表明血清CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag、ProGRP、CEA聯(lián)合診斷可有效提高診斷的準(zhǔn)確度，避免單項(xiàng)血清診斷存在的不足，可通過(guò)上述指標(biāo)的水平變化對(duì)患者病情進(jìn)行診斷、評(píng)估，這與張婷等[10]研究相符。

綜上，在肺癌診斷中，當(dāng)血清ProGRP、NSE水平檢測(cè)結(jié)果越低，血清CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag水平檢測(cè)結(jié)果越高，則提示此疾病患者發(fā)生惡性病變，進(jìn)而臨床上可通過(guò)上述指標(biāo)的水平變化對(duì)患者病情進(jìn)行診斷、評(píng)估，有利于為后續(xù)治療及恢復(fù)。