□文/姜潔斯 杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院

60 歲的金阿姨是某社區(qū)廣場(chǎng)舞隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，經(jīng)常帶領(lǐng)舞隊(duì)參加各種比賽。但她有一個(gè)秘密?！拔乙惶杈蜁?huì)漏尿，但我實(shí)在喜歡舞蹈，所以每次排練我都會(huì)穿著尿不濕參加?！苯鸢⒁虒擂蔚卣f。

近日，她終于鼓起勇氣來到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)李香娟主任醫(yī)師的門診尋求治療。經(jīng)詳細(xì)問診和檢查后，金阿姨被確診為壓力性尿失禁。在接受尿道懸吊術(shù)（TVT）后，金阿姨的漏尿癥狀明顯改善，跳舞時(shí)終于脫掉了尿不濕。

怎么就尿失禁了呢

很多人認(rèn)為尿失禁是隨著年齡增大或產(chǎn)后出現(xiàn)的自然現(xiàn)象，偶爾出現(xiàn)少量漏尿不是什么大問題，有些人甚至害怕提及這個(gè)話題，擔(dān)心被別人嘲笑“尿褲子”。

“尿失禁是一種不能由意志控制的漏尿現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的戶外運(yùn)動(dòng)和社交活動(dòng)，同時(shí)對(duì)個(gè)人衛(wèi)生及精神心理健康產(chǎn)生巨大影響，因此也被稱為‘社交癌’?！崩钤洪L(zhǎng)解釋，“絕經(jīng)后的女性中，有30%～50%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的尿失禁癥狀，所以不用覺得難為情，應(yīng)盡早至醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。”

經(jīng)歷過生育以及絕經(jīng)期女性是這一疾病的高發(fā)人群。妊娠及陰道分娩對(duì)盆底肌肉的過度壓迫，產(chǎn)后腹壓增高等因素會(huì)增加盆底肌的損傷，有三分之一的產(chǎn)后女性患有不同程度的尿失禁。

絕經(jīng)后，女性雌激素減退，使尿道及膀胱三角區(qū)黏膜下靜脈變細(xì)，血流供應(yīng)減少，黏膜上皮退化，尿道和膀胱的淺層上皮組織張力減退，從而導(dǎo)致尿道及周圍盆底肌肉萎縮，引發(fā)尿失禁。

除此之外，多次分娩、過度肥胖、家族遺傳、長(zhǎng)期咳嗽等也是導(dǎo)致尿失禁的不良因素。

尿失禁的常見分類

尿失禁的常見分類有五種：

●壓力性尿失禁：指噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)，尿液會(huì)不受控制地從尿道外口漏出。

●急迫性尿失禁：嚴(yán)重的尿頻、尿急會(huì)導(dǎo)致膀胱不受意識(shí)控制而排尿，可以繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。這種尿失禁可能是由膀胱的不隨意收縮引起的。

●充盈性尿失禁：指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí)，尿液持續(xù)或間斷溢出。

●真性尿失禁：又稱完全性尿失禁，指尿液連續(xù)地從膀胱中流出，使膀胱呈空虛狀態(tài)。常見的原因包括外傷、手術(shù)或性疾病導(dǎo)致的膀胱頸和尿道括約肌損傷，還可見于女性尿道口異位、膀胱陰道瘺等情況。

●混合性尿失禁：同時(shí)存在壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。

尿失禁的防治措施

尿失禁是一種可防可治的疾病，患者不能因?yàn)殡y以啟齒而踟躕不前。對(duì)于尿失禁的防治，根據(jù)病因和癥狀的不同程度，可采取不同的措施：

●預(yù)防措施

保持健康的生活方式：控制飲用茶、咖啡、碳酸飲料等的攝入量，避免長(zhǎng)期蹲、站或提重物，保持排便通暢，控制體重。

適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練：盆底肌肉鍛煉通常指凱格爾運(yùn)動(dòng)。通過主動(dòng)式的收縮運(yùn)動(dòng)來強(qiáng)化骨盆底肌肉，加強(qiáng)尿道括約肌的力量，增加尿道阻力。建議每組連續(xù)進(jìn)行10～15 次，每天重復(fù)3 組，6～8 周為一療程。

●治療措施

物理康復(fù)治療：通過仿生物電刺激治療、生物反饋治療、磁刺激治療等刺激盆底肌肉、骨骼、神經(jīng)等，提高治療效果。

手術(shù)治療：對(duì)于癥狀嚴(yán)重或康復(fù)訓(xùn)練效果不佳的患者，可選擇進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況為患者制訂個(gè)性化的手術(shù)方案。

李院長(zhǎng)提醒：女性尿失禁并不是一件羞恥的事情，關(guān)鍵是要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療，提高生活質(zhì)量。