孔婧 何麗坤 張韻

【摘要】本文通過問卷調(diào)查的方式，以中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，調(diào)查“1+X”證書制度下中職護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀、現(xiàn)有教材使用情況、學(xué)生對(duì)老年護(hù)理目標(biāo)的認(rèn)識(shí)情況，結(jié)果表明學(xué)生對(duì)老年護(hù)理課程教學(xué)認(rèn)可度比較一般、老年護(hù)理現(xiàn)有教材的課程內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)涵蓋面較小、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不能滿足學(xué)生實(shí)際考證及日常工作的需要，提出可通過設(shè)計(jì)活頁式教材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生的專業(yè)核心能力。

【關(guān)鍵詞】“1+X”證書制度 中職護(hù)理專業(yè) 活頁式教材 老年護(hù)理

【中圖分類號(hào)】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2023）26-0080-04

2019年1月，國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），正式啟動(dòng)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度（即“1+X”證書制度）試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，積極考取多類職業(yè)技能等級(jí)證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出，“十四五”時(shí)期我國(guó)人口老齡化程度將會(huì)進(jìn)一步提高，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)形式不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺的問題也越來越突出。2019年底，作為教育部首批“1+X”證書制度試點(diǎn)之一，老年照護(hù)職業(yè)技能證書的開考為養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺的問題提供了新的解決辦法。

《方案》中明確提出實(shí)施“三教”（教師、教材、教法）改革，促進(jìn)校企合作，倡導(dǎo)使用新型活頁式、工作手冊(cè)式教材并配套開發(fā)信息化資源。教材改革作為“三教”改革的核心內(nèi)容之一，受到越來越多職業(yè)院校關(guān)注?；铐撌浇滩目刹鸾?、可組合，附加空白卡片或筆記本式書頁，學(xué)生能夠根據(jù)使用需求靈活取用、自由增刪、隨時(shí)總結(jié)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主體性。本文針對(duì)中職生的年齡特點(diǎn)，以老年護(hù)理課程為例，探索“1+X”證書制度下中職護(hù)理專業(yè)活頁式教材的設(shè)計(jì)。

一、中職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理課程教學(xué)現(xiàn)狀及教材使用情況調(diào)查

目前廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱我校）使用的老年護(hù)理教材以人民衛(wèi)生出版社出版的教材為主，為了更好地發(fā)現(xiàn)并掌握本校學(xué)生在老年護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐方面存在的問題，開發(fā)更適合中職生的老年護(hù)理課程活頁式教材，我們從老年護(hù)理課程教學(xué)現(xiàn)狀、現(xiàn)有教材使用情況、學(xué)生對(duì)老年護(hù)理課程目標(biāo)的認(rèn)知等方面，對(duì)我校中職護(hù)理專業(yè)2019—2021級(jí)在校生共600人進(jìn)行了問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷511份，有效率為85.17%，其中男生62份、女生449份，一年級(jí)117份、二年級(jí)301份、三年級(jí)93份。調(diào)查結(jié)果分析如下。

（一）老年護(hù)理課程教學(xué)現(xiàn)狀

對(duì)現(xiàn)有老年護(hù)理課程教學(xué)的整體滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，20.00%的學(xué)生表示非常滿意，42.40%的學(xué)生比較滿意，35.40%的學(xué)生認(rèn)為一般，2.20%的學(xué)生不太滿意或不滿意當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀（如表1所示）?？梢?，目前學(xué)生對(duì)老年護(hù)理課程的教學(xué)認(rèn)可度比較一般。

對(duì)老年護(hù)理課程教學(xué)各部分滿意度的調(diào)查（多選）結(jié)果顯示，65.17%的學(xué)生對(duì)師資條件比較滿意，73.58%的學(xué)生對(duì)使用教材比較滿意，75.34%的學(xué)生對(duì)教學(xué)方法比較滿意，74.56%的學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課程比較滿意（如下頁表2所示）?？梢?，學(xué)生對(duì)現(xiàn)有的師資及教材認(rèn)可度較好，但是在教學(xué)評(píng)價(jià)方面，只有51.27%的學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)比較滿意，說明老年護(hù)理課程的整體教學(xué)評(píng)價(jià)有待提高。

（二）老年護(hù)理課程教材需要提升的方面

對(duì)老年護(hù)理課程使用教材的整體滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，24.07%的學(xué)生表示非常滿意，39.33%的學(xué)生表示比較滿意，35.23%的學(xué)生表示一般，1.17%的學(xué)生表示不太滿意，0.20%的學(xué)生表示不滿意（如表3所示）。可見，現(xiàn)在使用的老年護(hù)理課程教材不能完全滿足學(xué)生的需要，仍有較大的提升空間。

對(duì)教材中所選例題、習(xí)題和話題是否有利于引發(fā)思考的調(diào)查結(jié)果顯示，19.57%的學(xué)生表示有非常大的作用，42.47%的學(xué)生表示比較有作用，36.40%的學(xué)生表示作用一般，1.37%的學(xué)生表示作用不大，0.20%的學(xué)生表示完全沒有作用（如表4所示）?？梢?，現(xiàn)在使用的老年護(hù)理課程教材中的例題、習(xí)題對(duì)學(xué)生的幫助較大，但仍有提升的空間。

對(duì)教材中設(shè)置的作業(yè)是否有利于鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示，19.77%的學(xué)生表示能完全滿足鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的需要，43.05%的學(xué)生表示比較能滿足，35.81%的學(xué)生表示一般，1.17%的學(xué)生表示不太能滿足，0.20%的學(xué)生表示完全不能滿足（如表5所示）?？梢?，現(xiàn)在使用的教材作業(yè)設(shè)置尚能滿足大部分學(xué)生的需要，還可以稍做改進(jìn)以符合更多學(xué)生的需要。

對(duì)教材中所涉及的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目是否能滿足學(xué)習(xí)需要的調(diào)查結(jié)果顯示，20.35%的學(xué)生表示完全能滿足學(xué)習(xí)的需要，45.60%的學(xué)生表示比較能滿足，33.27%的學(xué)生表示一般，0.59%的學(xué)生表示不太能滿足，0.20%的學(xué)生表示完全不能滿足（如表6所示）?？梢姡F(xiàn)有教材中所涉及的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目能滿足大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。

對(duì)實(shí)訓(xùn)課應(yīng)達(dá)到什么比例的調(diào)查結(jié)果顯示，7.63%的學(xué)生表示實(shí)訓(xùn)課應(yīng)達(dá)到10%～20%，22.31%的學(xué)生表示實(shí)訓(xùn)課應(yīng)達(dá)到20%～30%，30.14%的學(xué)生表示實(shí)訓(xùn)課應(yīng)達(dá)到30%～40%，18.59%的學(xué)生表示實(shí)訓(xùn)課應(yīng)達(dá)到40%～50%，21.33%的學(xué)生表示實(shí)訓(xùn)課應(yīng)達(dá)到50%以上（如表7所示）。可見，學(xué)生越來越重視實(shí)訓(xùn)課在整個(gè)課程中的比例，希望能提高實(shí)訓(xùn)課時(shí)的占比。

對(duì)老年護(hù)理目標(biāo)認(rèn)識(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示，30.72%的學(xué)生認(rèn)為老年護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)老年人自我照顧的能力，22.90%的學(xué)生認(rèn)為是延緩老年人疾病惡化和機(jī)能衰退，10.76%的學(xué)生認(rèn)為是滿足老年人需求，33.07%的學(xué)生認(rèn)為是提高老年人生活質(zhì)量，2.54%的學(xué)生認(rèn)為是做好臨終關(guān)懷（如表8所示）。可見，在教學(xué)過程中，學(xué)生認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理目標(biāo)的多樣性，教師在教學(xué)過程中可以從多方面開展老年護(hù)理教學(xué)工作。

二、討論與建議

（一）現(xiàn)有老年護(hù)理課程教材存在的問題

1.教材已不能滿足現(xiàn)階段老年照護(hù)多層次的需求。通過學(xué)習(xí)現(xiàn)有教材，學(xué)生基本具備了老年護(hù)理基本技能，但缺乏老年安全護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)與膳食、老年健康評(píng)估等能力，不能滿足老年人多層次的照護(hù)需求。

2.教材所使用例題、話題比較陳舊?，F(xiàn)有教材中所使用的話題年份比較久遠(yuǎn)，與當(dāng)下的主流思想有出入。教材所選例題、習(xí)題與話題，應(yīng)與考證、日常工作更貼近，才更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶、思考與實(shí)踐。

3.教材中的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不能滿足學(xué)生實(shí)際考證及日常工作的需要?，F(xiàn)在使用的教材中，理論內(nèi)容占比較大，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目涉及面較小，不能大部分覆蓋學(xué)生考證的內(nèi)容以及在醫(yī)院工作所遇到的真實(shí)情況。教材應(yīng)首先滿足學(xué)生的考證需要，然后結(jié)合多科室、多病種、多情景，選取經(jīng)典案例調(diào)整實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，從而調(diào)整理論課與實(shí)訓(xùn)課的比例，提高實(shí)訓(xùn)課的占比，提高學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中獨(dú)立操作時(shí)長(zhǎng)的比例。

4.部分內(nèi)容與其他學(xué)科存在重復(fù)情況?，F(xiàn)有教材中部分內(nèi)容與內(nèi)科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神病護(hù)理等相關(guān)學(xué)科存在重合的部分。

（二）探索與開發(fā)活頁式教材，實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，老年護(hù)理課程教師應(yīng)充分利用活頁式教材的優(yōu)勢(shì)，開發(fā)老年護(hù)理課程活頁式教材，使老年護(hù)理課程轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，便于學(xué)生在課程學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)操作甚至日常工作中都能得到提醒與啟示，這樣不僅能提升學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)深度，提高學(xué)生考證通過率，還能減少工作中的疏漏與錯(cuò)誤。開發(fā)活頁式教材開展老年護(hù)理課程教學(xué)，應(yīng)構(gòu)建新的目標(biāo)體系。

1.知識(shí)目標(biāo)：突出以核心能力培養(yǎng)為中心，知識(shí)內(nèi)容以提高應(yīng)用能力為基礎(chǔ)，與老年照護(hù)技能等級(jí)證書（初級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)接軌，讓學(xué)生感受到教材內(nèi)容以應(yīng)用為主要目的，不僅要系統(tǒng)學(xué)習(xí)完整的理論知識(shí)，還要強(qiáng)調(diào)知識(shí)應(yīng)用，使學(xué)生對(duì)學(xué)科結(jié)構(gòu)與邏輯體系的理解更全面。

2.能力目標(biāo)：以培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型養(yǎng)老照護(hù)人才為重點(diǎn)?；铐撌浇滩念愃撇僮魇謨?cè)、工作流程，在理論講解的過程中，輔以視頻、動(dòng)畫和實(shí)際測(cè)試等直觀性和互動(dòng)性強(qiáng)的配套教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生從視覺、聽覺上直接感受學(xué)習(xí)實(shí)踐與信息技術(shù)的高度結(jié)合，在動(dòng)手操作前大腦內(nèi)部已經(jīng)能完整進(jìn)行模擬操作，從而提高實(shí)訓(xùn)課程的效率，避免理論課程與實(shí)訓(xùn)課程脫節(jié)。學(xué)生掌握基本的學(xué)習(xí)方法后，在今后的學(xué)習(xí)、工作中更易激發(fā)自身的潛力，更能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

3.素質(zhì)目標(biāo)：換位思考，讓教材富有情感與溫度。在教學(xué)邏輯中強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)與實(shí)踐之間的匹配性，使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)“以學(xué)生為中心”，給予學(xué)生更多自主思考的時(shí)間與空間。學(xué)生不僅在課程中學(xué)到知識(shí)與技能，更能換位思考與體會(huì)老年人的心理，重視和理解老年人的心理、心智特點(diǎn)，解決老年人的正常心理需求，為今后開展老年護(hù)理工作提供幫助。

三、“1+X”證書制度下中職護(hù)理專業(yè)活頁式教材設(shè)計(jì)的構(gòu)想

（一）整合教材內(nèi)容，刪繁就簡(jiǎn)，讓教材“活”起來

針對(duì)我校學(xué)生在老年護(hù)理理論和實(shí)踐知識(shí)方面存在的問題，并結(jié)合中職生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，我校編寫了以老年照護(hù)技能等級(jí)證書（初級(jí)）考評(píng)重點(diǎn)與老年護(hù)理課程知識(shí)相融合的教材大綱，刪除原有教材上與內(nèi)科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神病護(hù)理等學(xué)科重合的內(nèi)容，設(shè)計(jì)符合老年護(hù)理專業(yè)特色的教材內(nèi)容，讓每個(gè)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容編寫更加適應(yīng)活頁教材的特點(diǎn)，以便 教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的改變隨時(shí)進(jìn)行拆解和二次組裝，從而得到最適合教學(xué)的“新”教材。

（二）增加人文社會(huì)心理課程比例，提高心理照護(hù)能力

在日常教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生尊重和關(guān)注老年人的心理需求，進(jìn)而為老年人提供全方位的照護(hù)，突出老年護(hù)理課程特色。在保留案例分析特色的基礎(chǔ)上，教師可使用老年人敘事的素材，以老年人的視角分享與教材內(nèi)容相匹配的故事，讓教材變得更加富有情感和溫度。教師還要培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，讓老年人得到更多的人文關(guān)懷。另外，在教學(xué)過程中教師可讓學(xué)生穿戴老年人的服裝，體驗(yàn)老年人行走、吃飯、交流等活動(dòng)時(shí)的不便，體會(huì)老年人視、聽、行的困難，從而實(shí)現(xiàn)素質(zhì)目標(biāo)。

（三）針對(duì)老年護(hù)理特點(diǎn)，開發(fā)“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”模式活頁教材

與現(xiàn)有教材以理論內(nèi)容為主不同的是，活頁教材應(yīng)根據(jù)老年護(hù)理的特點(diǎn)，設(shè)置項(xiàng)目化的工作流程，形成安全防護(hù)、飲食照護(hù)、排泄照護(hù)、睡眠照護(hù)、清潔照護(hù)、常見照護(hù)、安全用藥、清潔照護(hù)、冷熱應(yīng)用、轉(zhuǎn)運(yùn)照護(hù)、急危應(yīng)對(duì)等九個(gè)項(xiàng)目模塊，將專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌，在教學(xué)環(huán)節(jié)中融入考證知識(shí)。同時(shí)，教師可將每個(gè)項(xiàng)目的職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)化成多個(gè)工作任務(wù)，將理論知識(shí)點(diǎn)、技能操作點(diǎn)融入對(duì)應(yīng)的工作任務(wù)中，學(xué)習(xí)任務(wù)活頁按照典型工作任務(wù)所包含的內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)。以“飲食照護(hù)”項(xiàng)目中的“進(jìn)食幫助”任務(wù)為例，“1+X”證書制度下中職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理活頁式教材的設(shè)計(jì)構(gòu)想如第86頁圖1所示。

（四）加強(qiáng)校企合作，提高教師研發(fā)教材內(nèi)容的能力

任課教師應(yīng)深入大中型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)地調(diào)研，收集養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)前沿信息，結(jié)合老年人的護(hù)理服務(wù)需求和國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理領(lǐng)域的前沿技術(shù)，更新教材內(nèi)容，使其貼近老年護(hù)理工作的實(shí)際需求，最終培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力。

（五）充分利用信息技術(shù)，開發(fā)教材配套資源庫

老年護(hù)理課程還需開發(fā)配套信息化資源，在兼顧紙質(zhì)教材體系完整性和邏輯合理性的前提下，還可以建設(shè)多樣化、可視化的數(shù)字資源，采用線上線下混合式教學(xué)，使二者深度融合。可將操作視頻嵌入紙質(zhì)教材中，教師或?qū)W生利用手機(jī)掃描二維碼或下載出版社數(shù)字資源小程序，掃描特定識(shí)別圖即可觀看這些資源，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)教材的“瘦身”，適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的閱讀習(xí)慣。

綜上所述，在新的職教理念下，開展“1+X”證書制度中職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理活頁式教材設(shè)計(jì)研究，對(duì)老年護(hù)理課程教學(xué)及養(yǎng)老人才的培養(yǎng)具有重要的意義。在開發(fā)活頁式教材過程中，教師應(yīng)更加深刻地理解“1”與“X”的真正含義，提升學(xué)生的就業(yè)能力，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新需求。

參考文獻(xiàn)

［1］梁艷.“1+X證書”制度下焊接技術(shù)與自動(dòng)化專業(yè)活頁式教材設(shè)計(jì)探索：以焊工職業(yè)技能（中級(jí)）為例［J］.中國(guó)金屬通報(bào)，2021（7）.

［2］王佳.“1+X”證書制度下課證融合教學(xué)模式設(shè)計(jì)與實(shí)施：以中職老年護(hù)理課程為例［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021（17）.

［3］黃曉明.基于工作過程的活頁式教材的開發(fā)：以“注塑模具設(shè)計(jì)”課程為例［J］.科技風(fēng)，2022（2）.

注：本文系2021年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“大健康背景下中職護(hù)理專業(yè)《老年護(hù)理》教材開發(fā)與實(shí)踐研究”（GXZZJG2021A041）的研究成果。

作者簡(jiǎn)介：孔婧（1994— ），學(xué)士，主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；何麗坤（1985— ），碩士，講師，主要研究方向?yàn)橹新毶?、大學(xué)生心理健康教育；張韻（1984— ），學(xué)士，主管護(hù)師，主要研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理、護(hù)理教育。

（責(zé)編 周翠如）