摘要：在創(chuàng)傷救治工作中應(yīng)用直升機(jī)救援，可以從根本上打破地理空間、環(huán)境因素及自然條件的約束限制，實(shí)現(xiàn)高效救援。基于此，主要圍繞直升機(jī)救援在創(chuàng)傷救治中應(yīng)用的有效性與可行性加以深入分析，以供參考。

關(guān)鍵詞：直升機(jī)救援；創(chuàng)傷救治；有效性；可行性

中圖分類號：D631.6? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ?文章編號：2096-1227（2023）09-0024-03

在城市化進(jìn)程日益加快的背景下，城市應(yīng)急救援體系的建設(shè)工作十分緊迫，直升機(jī)救援成為新時代創(chuàng)傷救治工作的必然發(fā)展趨勢。但是我國直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)水平還有待提升，因此需要及時構(gòu)建出富有中國特色的直升機(jī)救援體系。

1 創(chuàng)傷救治基本概述

創(chuàng)傷一般涉及高空墜落、機(jī)械傷害和交通事故傷害等多個類型，其會導(dǎo)致人體出現(xiàn)肢體殘缺、大量失血、臟器損傷和腦損傷等嚴(yán)重狀況，對人身安全造成極大的威脅，對受傷人員的家庭幸福帶來負(fù)面影響，因此創(chuàng)傷救治工作受到了世界各地的關(guān)注與重視[1]。創(chuàng)傷發(fā)生具有意外性、突發(fā)性的特點(diǎn)，所以臨床死亡率極高，對人類社會造成了極大的影響[2]。創(chuàng)傷會對人體器官、組織和系統(tǒng)造成不同程度的傷害，臨床需要對受傷人員展開快速分析與評估，精準(zhǔn)定位損傷位置，為其實(shí)施補(bǔ)液、止血、輸血和創(chuàng)建呼吸輔助通道等救治措施，進(jìn)而保證受傷人員可以維持良好穩(wěn)定的身體狀態(tài)，避免傷勢進(jìn)一步惡化而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，所以開展科學(xué)化、及時性急救，精準(zhǔn)掌握黃金搶救時期，良好處理創(chuàng)傷，是解決受傷人員癥狀問題、挽救受傷人員生命的關(guān)鍵措施[3]。

一般情況下，創(chuàng)傷出現(xiàn)后的1h內(nèi)死亡率相對較高，在關(guān)鍵救治時期內(nèi)提供與之匹配的治療措施方可為受傷人員的生命安全提供保障，所以救援工作者在到達(dá)急救現(xiàn)場后應(yīng)對其進(jìn)行簡單化處理，并將受傷人員轉(zhuǎn)移至裝備齊全、條件良好的醫(yī)院內(nèi)開展全面治療[4]。從整體來看，常規(guī)救援主要為地面救護(hù)車救援，但是救護(hù)車的行駛速度較為緩慢，而且常常會受到天氣或路況的負(fù)面影響，進(jìn)而延誤受傷人員的最佳救治時期。隨著科技與經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，直升機(jī)逐步在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域中獲得了廣泛運(yùn)用及高度認(rèn)可，其飛行速度較快，而且可以實(shí)現(xiàn)垂直起落及空中懸停，在急救階段可以在短時間內(nèi)將受傷人員運(yùn)輸至指定地點(diǎn)，為搶救工作的有序開展提供更多便捷性條件，保證受傷人員的生命安全[5]。

2 直升機(jī)救援的重要價值

從直升機(jī)救援的裝備配置方面不難看出，直升機(jī)可以結(jié)合實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)空中懸停、垂直起降等，并且可以不受外界因素的約束而正常飛行于城市空間范圍內(nèi)，不會對起降場提出較高的要求[6]。即使在起降條件惡劣的情況下也可以實(shí)現(xiàn)靈活吊運(yùn)、外掛，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效、全面救援，因此在城市應(yīng)急和救援等工作中獲得廣泛運(yùn)用及高度認(rèn)可，成為創(chuàng)傷救治工作中至關(guān)重要的救援措施[7]。當(dāng)前，隨著汽車保有量的持續(xù)增長，各地區(qū)的交通壓力持續(xù)升級，交通擁堵問題逐漸凸顯。然而對頸腰椎骨折、心腦血管等患有內(nèi)科或外科急癥的人們而言，黃金搶救期十分重要，而且一旦錯過重要的搶救階段便無力回天，時間不可過多延誤在趕往急救場所的路途當(dāng)中[8]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，利用救護(hù)車完成地面運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)急救病人存在的風(fēng)險是空中轉(zhuǎn)運(yùn)的8倍，直升機(jī)的合理應(yīng)用可以從根本上優(yōu)化和轉(zhuǎn)變城市傳統(tǒng)應(yīng)急救援的涉及范圍、整體效率和模式[9]。比如早在2012年，北京市999急救中心便用首航直升機(jī)公司的一架AS350“松鼠”直升機(jī)，把一名摔傷脾臟的外籍男孩從張家口緊急運(yùn)往北京救治。

3 直升機(jī)救援的基本特點(diǎn)

3.1? 救援范圍廣

在創(chuàng)傷救治工作中運(yùn)用直升機(jī)救援，救援工作者的視角通常以俯視為主，可以規(guī)避地面障礙物遮擋等問題，所以直升機(jī)中的救援工作者具有十分廣闊的視野，可以在更為廣闊的救援范圍內(nèi)進(jìn)行搜救[10]。除此之外，雷達(dá)探測器是救援直升機(jī)中必不可少的關(guān)鍵裝置，可以大大提高直升機(jī)救援工作的速度及效率，從而將安全事故及風(fēng)險損失的影響降至最低。

3.2? 救援與救護(hù)一體化

在創(chuàng)傷救治工作中運(yùn)用直升機(jī)救援時，完善的現(xiàn)代化救援設(shè)備是直升機(jī)不可缺少的關(guān)鍵內(nèi)容，相關(guān)部門可以結(jié)合具體情況將小型搶救手術(shù)室增設(shè)于直升機(jī)內(nèi)部，通過此種方法全面提升創(chuàng)傷救治工作效率與質(zhì)量，為受傷人員的人身安全提供更多保障。同時，直升機(jī)還可以結(jié)合救護(hù)對象的癥狀給予相應(yīng)的救護(hù)方案，如用救生絞車對受傷嚴(yán)重的人員進(jìn)行救護(hù)[11]。

3.3? 救援速度快

發(fā)生事故后，最重要的工作就是爭取時間，盡快開展救援工作，及時救出受傷人員或被困人員，確保人員生命安全。如果人員受傷或被困時間過長便會在一定程度上使危險程度增加。而直升機(jī)救援的救援范圍廣、救援速度快，且不受天氣、環(huán)境等外界自然條件的影響，可以全面提高創(chuàng)傷救治工作的效率與質(zhì)量[12]。

4 直升機(jī)救援在創(chuàng)傷救治中應(yīng)用的有效性及可行性分析

4.1? 方法

對同一事故中參與直升機(jī)救援與地面救援的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。直升機(jī)救援期間，120指揮中心需要將急救指令傳輸至空中救援基地，值班者與駕駛員相互溝通并了解具體救援位置和降落地點(diǎn)，救援工作者需要大概掌握受傷人員情況。直升機(jī)到達(dá)救援場地后快速評估受傷人員情況并實(shí)施緊急救治，如輸血、插管、輸液和止血等，進(jìn)而穩(wěn)定受傷人員狀況。隨后運(yùn)用車床將受傷人員搬運(yùn)至直升機(jī)內(nèi)部，確保運(yùn)送環(huán)節(jié)快速且平穩(wěn)，防止給受傷人員帶來二次傷害，在返回途中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注受傷人員生命指標(biāo)，在抵達(dá)醫(yī)院后需要及時運(yùn)送至手術(shù)室加以搶救。在地面救援當(dāng)中，120指揮中心需要將指令反饋給醫(yī)院，醫(yī)院立即安排救護(hù)車、醫(yī)護(hù)人員前往救援方位，抵達(dá)救援場地后結(jié)合受傷人員情況開展應(yīng)急處理，采用車床將受傷人員轉(zhuǎn)移至救護(hù)車內(nèi)部，后續(xù)流程與直升機(jī)救援一致[13]。對兩種救援模式的具體情況如出發(fā)時間、抵達(dá)時間、轉(zhuǎn)運(yùn)時間、醫(yī)院救治時間展開詳細(xì)對比探究。

4.2? 結(jié)果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，合理運(yùn)用直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)，可以抓住院前急救時間為受傷人員提供良好的救治，進(jìn)一步改善受傷人員的生命體征，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于實(shí)現(xiàn)受傷人員高質(zhì)量、高效率救治具有不可忽視的作用。直升機(jī)救援可以從根本上降低死亡率與后遺癥發(fā)生率，全面縮短救援工作者的到達(dá)時間、轉(zhuǎn)運(yùn)時間和醫(yī)院救治時間。但需要注意的是，直升機(jī)救援存在或多或少的弊端，如直升機(jī)啟動時間往往長于普通交通工具，飛行和起降期間的氣壓變化、通信信號等其他因素會對直升機(jī)的正常運(yùn)行造成干擾，所以也存在延長救援時間的可能性，而常規(guī)交通工具可以在1min內(nèi)啟動，出發(fā)時間相對較短，對于短距離創(chuàng)傷救治工作而言，地面救援的效率高于直升機(jī)救援。此外，由于直升機(jī)的內(nèi)部空間較為狹窄，除了醫(yī)護(hù)人員和關(guān)鍵儀器設(shè)備以外，僅可以存放小規(guī)模急救護(hù)理箱，單次飛行可以承載的物品及人員數(shù)量具有一定限度，如果救援范圍內(nèi)的受傷者居多，便無法保證醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備器材的充足性，而且經(jīng)過一系列簡單處理后僅可以運(yùn)用直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)1名受傷人員，增加了救援工作的難度系數(shù)。

4.3? 改進(jìn)措施

4.3.1? 空中救援與地面救援相結(jié)合

通常情況下，嚴(yán)重自然災(zāi)害發(fā)生后會造成較多人員受災(zāi)，在此情況下，要求同時采用直升機(jī)救援和地面救援，經(jīng)過初步救治后將癥狀嚴(yán)重的受傷人員通過直升機(jī)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，癥狀較輕的受傷人員則可以運(yùn)用救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，確保所有受傷人員可以獲得及時、全面救治。相關(guān)政府部門需要結(jié)合實(shí)際情況為直升機(jī)救援工作提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持，通過將直升機(jī)救援納入醫(yī)保報銷比例，鼓勵購買直升機(jī)救援險，構(gòu)建直升機(jī)救援基地等，切實(shí)減輕用機(jī)負(fù)擔(dān)[14]。

4.3.2? 加強(qiáng)培訓(xùn)

醫(yī)院需要不斷加大醫(yī)護(hù)人員和救援工作者的培訓(xùn)力度，全面提升其自身的臨床操作水平，確保醫(yī)護(hù)人員可以在行駛穩(wěn)定性較差的直升機(jī)艙內(nèi)開展緊急救援和護(hù)理，還需要針對醫(yī)護(hù)工作者彼此間的操作配合度、默契度加以訓(xùn)練。另外，需要對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、機(jī)組人員、地面人員展開系統(tǒng)性、綜合性培訓(xùn)指導(dǎo)，及時構(gòu)建出完善的航空醫(yī)療救援人才培養(yǎng)體系，并制定出相應(yīng)的規(guī)范操作手冊，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和機(jī)組人員的安全責(zé)任意識。除此之外，還需要不斷強(qiáng)化相關(guān)人員對直升機(jī)夜視裝備的運(yùn)用能力及特殊狀況下的救援能力，進(jìn)而保障全地域、全天候及全方位實(shí)施創(chuàng)傷救治。

4.3.3? 合理運(yùn)用

開展創(chuàng)傷救治工作時，相關(guān)人員和部門需要結(jié)合急救地點(diǎn)與醫(yī)院之間的距離、交通狀況以及受傷人員情況等要素，科學(xué)篩選與之匹配的救援模式，對于遠(yuǎn)距離及情節(jié)嚴(yán)重的緊急情況來說可以優(yōu)先考慮直升機(jī)救援，而對于近距離救治工作來說需要及時安排地面救援，進(jìn)而保證救援人員和醫(yī)護(hù)工作者可以在短時間內(nèi)抵達(dá)救援地點(diǎn)。

4.3.4? 制定扶持行業(yè)發(fā)展的政策

相關(guān)政府部門需要針對直升機(jī)救援工作制定相應(yīng)的扶持政策，將其納入國家應(yīng)急救援體系，以促進(jìn)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展為切入點(diǎn)，推行與之匹配的支持政策和補(bǔ)貼政策，比如將直升機(jī)救援費(fèi)用納入醫(yī)療保險當(dāng)中等，從根本上推動航空醫(yī)療救援事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。同時，還需要明確受傷人員、醫(yī)院與通航企業(yè)等參與主體彼此間的關(guān)系，確保各主體全面了解自身的權(quán)利義務(wù)，從法律角度提高航空醫(yī)療救援工作的規(guī)范性、及時性，為航空醫(yī)療救援工作的順利進(jìn)行提供更多保障及支持。

4.3.5? 制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

直升機(jī)救援的工作環(huán)境復(fù)雜，且飛行中受傷人員的情況多變，整體對安全的要求相對較高，因此政府部門需要對安全問題予以關(guān)注。航空醫(yī)療救援歸屬于新興業(yè)務(wù)范疇，但是當(dāng)前尚未創(chuàng)建出與之相關(guān)的完善的管理體系機(jī)制，所以在此期間需要及時強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管體系及政策文件的建立。

5 結(jié)語

綜上所述，直升機(jī)救援的機(jī)動性強(qiáng)、受外界因素影響較小，因此在創(chuàng)傷救治工作中可以發(fā)揮出地面救援無可比擬的作用，其可以為受傷人員搶救工作贏得更多時間，是滿足現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的最佳救治措施。

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Effectiveness and feasibility analysis of helicopter rescue in trauma treatment

Wei Songze

（Beijing Public Security Bureau Police Aviation Corps， Beijing 100000）

Abstract： The application of helicopter rescue in trauma treatment can fundamentally break the constraints of geospatial， environmental factors and natural conditions， and achieve efficient rescue. Based on this， the effectiveness and feasibility of helicopter rescue in trauma treatment are mainly analyzed for reference.

Keywords： helicopter rescue; trauma treatment; effectiveness; feasibility