□文/于科一 上海市交通大學附屬第六人民醫(yī)院

8 歲的兒子在學校體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶指標超標，父母趕忙帶他到醫(yī)院兒科門診進行復查，結(jié)果被診斷為脂肪性肝炎。父母有點懵：兒童也會得脂肪肝？

原來，這孩子的父母工作繁忙，平日多由爺爺奶奶照顧。爺爺奶奶非常寵溺這個寶貝孫子，經(jīng)常給他買炸雞、薯條、可樂等食物。結(jié)果短短幾年間，他的體重迅速增加?！爸靖尉褪歉闻K內(nèi)脂肪含量過高，超過了肝臟的承受能力，使得肝臟細胞受到損害?！贬t(yī)生告訴他的父母：不僅僅是成年人，即使是兒童，如果經(jīng)常吃油炸、高脂肪、高糖食品，也可能會患上脂肪肝。近年來，我國兒童脂肪肝患病率呈逐年上升的趨勢。數(shù)據(jù)顯示，我國兒童脂肪肝的患病率為8%～12%，在肥胖和超重的兒童中更是高達50%～80%。脂肪肝已成為兒童慢性肝病的重要原因，嚴重威脅兒童健康。

兒童脂肪肝的成因與成人有所不同，絕大多數(shù)與飲酒、病毒感染和特定病因無關(guān)，而主要與肥胖、遺傳因素、胰島素抵抗、腸道菌群失調(diào)等相關(guān)。在臨床上，這種情況被稱為非酒精性脂肪肝，是遺傳、代謝和環(huán)境等多因素共同作用下導致的應激性肝損傷。

兒童脂肪肝的癥狀通常不明顯，容易被忽視。一部分患者可能會有上腹痛、肝大或者腹部不適、乏力、疲勞等癥狀，常在體檢或因其他常見病就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)。

兒童脂肪肝的診斷主要有血液檢查、B 超、CT 檢查和肝臟活檢等方式。血液檢查包括肝功能、血脂、血糖等，可以發(fā)現(xiàn)肝功能和代謝異常；B 超和CT 可以直接觀察肝臟的情況；肝臟活檢是直接的確診手段，但由于有創(chuàng)傷性，僅在必要時進行。

根據(jù)病情的進展，兒童脂肪肝可以分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。兒童期的脂肪肝多數(shù)處于單純性脂肪肝的階段，但如果任其發(fā)展，也可能進展為脂肪性肝炎或肝硬化階段。

如何防治兒童脂肪肝

●調(diào)整飲食

造成兒童脂肪肝的一大原因是攝入過多高熱量、高脂肪、高糖食物。這些食物會導致肥胖、血脂異常等問題，進一步引發(fā)脂肪肝。因此，建立健康良好的飲食習慣顯得尤為重要。要保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配。但是，需要注意的是兒童處于生長發(fā)育的重要階段，因此既要控制飲食攝入的總熱量，又要保證適量蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及微量元素的供應，以滿足生長發(fā)育的需要。建議多吃新鮮蔬菜、水果、魚、蝦、蛋、奶、牛肉、禽類、肝、豆類制品、全谷物食品、不添加糖的鮮果蔬汁，多喝白開水。同時，要避免高脂高糖的食物，包括含氫化植物油的各種糕點、糖果、蜜餞、巧克力、冷飲、甜點心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黃油、油炸食品和各種含糖飲料。此外，進食行為也很重要。吃飯要細嚼慢咽、三餐需規(guī)律進食，避免暴飲暴食和夜宵等不良習慣。

●適量運動

缺乏運動也是誘發(fā)兒童脂肪肝的重要因素。約70%的兒童脂肪肝患者是缺乏運動的小胖墩。適量的運動可以幫助身體消耗多余的熱量，減輕體重，改善代謝功能，從而預防和治療脂肪肝。家長應監(jiān)督孩子減少靜坐時間。課間10 分鐘，孩子應離開座位進行一些身體活動。調(diào)動孩子的運動興趣和積極性，選擇既消耗能量又容易堅持的有氧運動項目，如跳繩、游泳、打球、慢跑、快走、上下樓梯、騎自行車、登山等。保證孩子每天進行30 分鐘以上的體育活動，每周至少進行5天中等強度的運動，這樣才可以起到控制體重或減輕體重的作用。

通過調(diào)整飲食和適量運動，有助于減輕脂肪肝患兒的體重。對于單純脂肪性肝病的兒童，建議將初始體重降低5%～7%。如果孩子已經(jīng)患有脂肪性肝炎，則需調(diào)高減重目標，使體重減少7%～10%。

如果脂肪肝患兒伴有糖尿病或其他代謝異常，或者經(jīng)過一定時間的生活方式改變后療效不理想，可以在醫(yī)生的指導下使用藥物。但目前尚沒有針對兒童脂肪肝的確切療效的藥物，藥物治療主要是改善代謝狀態(tài)和治療并發(fā)癥。

兒童脂肪肝不難防治，“管住嘴，邁開腿”，脂肪肝就不會找上門，即使有了早期脂肪肝，大部分患兒經(jīng)過調(diào)整飲食、適量運動也可以逆轉(zhuǎn)。同時，由于大部分脂肪肝患兒沒有明顯癥狀，定期檢查對于兒童脂肪肝的防治非常重要。