□文/周林水 副主任中醫(yī)師浙江省中醫(yī)院

隨著氣溫的降低，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸上升，呼吸科門診和住院患者人數(shù)明顯增加。許多呼吸系統(tǒng)疾病患者都有這樣深刻的體會(huì)——冬天里更容易犯病。

究其原因，主要是因?yàn)槿攵院?，空氣變得寒冷、干燥，溫差較大，寒冷的空氣會(huì)刺激呼吸系統(tǒng)黏膜，引起損傷并降低呼吸系統(tǒng)黏膜的防御功能，從而促使呼吸系統(tǒng)病毒及細(xì)菌繁殖，極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。其中，慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。

慢阻肺是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀，以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣急為主要臨床表現(xiàn)。我國(guó)20 歲以上的慢阻肺患者總?cè)藬?shù)接近1 億，40 歲以上人群患病率超過(guò)13.7%，60 歲以上人群患病率超過(guò)27%。由于肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響人的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，其導(dǎo)致的死亡率和疾病負(fù)擔(dān)單病種排名均居第三位，成為與高血壓和糖尿病疾病負(fù)擔(dān)相當(dāng)?shù)闹卮舐≈唬o患者、家庭和社會(huì)都帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。

從中醫(yī)來(lái)看，慢阻肺是由外邪入侵患者身體而造成的，被歸為“肺脹”“喘證”等范疇。該病多由久病咳喘，遷延失治所致，以致肺、脾、腎三臟俱虛。正氣虧虛，衛(wèi)外不固，易為外邪所侵，肺、脾、腎三臟俱損，津液輸布失常，則痰濁內(nèi)生、行血無(wú)力，以致瘀血阻絡(luò)，痰濁、瘀血蘊(yùn)結(jié)。肺為華蓋，主一身之表，易感受外邪，反復(fù)外感則肺氣之虛日甚。每因外邪引動(dòng)伏邪，氣機(jī)壅塞，肺氣上逆而致咳喘反復(fù)發(fā)作。慢阻肺的治療，臨床分為急性期和穩(wěn)定期。中醫(yī)會(huì)結(jié)合患者具體病情，辨證施治。

在急性發(fā)作期，通常會(huì)選擇使用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，通過(guò)使用藥物解痙平喘，控制感染，同時(shí)采用中藥達(dá)到清肺化痰，止咳平喘之功效，從而緩解患者的癥狀，縮短病程，促進(jìn)患者康復(fù)。常見(jiàn)的中藥方有定喘湯、三子養(yǎng)親湯、蘇子降氣湯、桑白皮湯等，中醫(yī)通常會(huì)結(jié)合患者的病情及身體狀況進(jìn)行判斷，在這些藥方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減應(yīng)用，使得患者的病情能夠得到有效控制。

在慢阻肺的穩(wěn)定期，患者多有肺、脾、腎三臟或者某一臟腑虛損。中醫(yī)能夠針對(duì)此時(shí)患者臟腑功能虛損、畏寒、氣短等癥狀，通過(guò)補(bǔ)肺益腎、益氣健脾等方法，使患者的機(jī)體免疫能力得到綜合調(diào)整，從而逐漸恢復(fù)臟腑功能。可根據(jù)患者臟腑虛損情況，選擇玉屏風(fēng)散、六君子湯、補(bǔ)肺湯等中藥方，以減少發(fā)作次數(shù)，避免病情發(fā)展，保護(hù)肺功能。

除此之外，慢阻肺患者還可通過(guò)穴位治療方法緩解病情，通過(guò)針灸作用于人體的足三里穴、天突穴、膻中穴、定喘穴，或是對(duì)這些穴位進(jìn)行艾灸，能起到很好的舒筋通絡(luò)、調(diào)整臟腑之功效，也能促進(jìn)慢阻肺患者快速恢復(fù)。但無(wú)論是針灸還是艾灸，都必須由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師實(shí)施。

中醫(yī)認(rèn)為，治療慢阻肺應(yīng)以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)為原則，以緩解慢阻肺的發(fā)病進(jìn)程，防止出現(xiàn)慢阻肺并發(fā)癥。主要防治方法包括冬令膏方、三伏貼、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

冬令膏方：膏方是中藥的一種劑型，既是保健的良方，又是治療和預(yù)防慢性疾病的重要手段。中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)慢阻肺患者的體質(zhì)進(jìn)行辨證施治，采用補(bǔ)益肺腎、納氣平喘、益氣健脾等方法進(jìn)行膏方調(diào)養(yǎng)，具有增進(jìn)機(jī)體免疫、避免慢阻肺患者反復(fù)感染而加重病情的作用。

三伏貼：冬病夏治是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法。冬病，是指每到冬季就會(huì)反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性疾病，主要是一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管哮喘、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫等。夏治，即在炎熱的夏季可借助自然界陽(yáng)氣旺盛之際，趁冬病未發(fā)之時(shí)，辨證施治，預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。

傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：包括太極拳、八段錦、六字訣等，以和緩的形體活動(dòng)為基礎(chǔ)，以調(diào)形、調(diào)息、調(diào)心為手段，從形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)三個(gè)角度，可有效改善心肺功能，有利于慢阻肺的康復(fù)。

除此之外，患者應(yīng)做好防寒保暖，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，保持室內(nèi)空氣的清潔流通，避免接觸粉塵、煙霧等有害氣體，同時(shí)還應(yīng)接種流感疫苗、肺炎疫苗，避免因反復(fù)感染導(dǎo)致慢阻肺急性加重，加強(qiáng)體育鍛煉，以提高自身免疫能力，從而有效降低慢阻肺患病概率。針對(duì)一些慢阻肺患病高危人群，應(yīng)在日常監(jiān)測(cè)肺功能，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

中醫(yī)對(duì)于慢阻肺的防治，強(qiáng)調(diào)的是辨證施治，扶正祛邪為其治療原則。此外，慢阻肺的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有積極地配合才能得到理想的治療效果，同時(shí)做好相應(yīng)的護(hù)理，使得病情得到更好地控制，避免進(jìn)一步加重。