□文/魯成菲 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院

俗話說：高血糖要錢，低血糖要命。低血糖對于糖尿病病人來說是一件非常危險的事情，它的發(fā)生往往猝不及防，不僅會引起短期的急性癥狀，如跌倒、受傷、骨折等，還會引發(fā)長期不良影響，如認知功能下降、生活質(zhì)量下降、加速癡呆的發(fā)生等，每一位糖尿病患者都要高度重視。低血糖的搶救的原則是“分秒必爭”。那么，居家自我健康管理的糖尿病患者，一旦發(fā)生了低血糖，該如何應對呢？又該如何預防低血糖發(fā)生呢？

什么是低血糖

低血糖是由多種原因引起的血糖波動過低所導致的綜合征。當糖尿病患者血糖小于等于3.9 毫摩爾/升，或者非糖尿病患者血糖小于2.8 毫摩爾/升，即可診斷為低血糖。

低血糖是糖尿病治療中最常見的不良反應，也是糖尿病患者血糖達標的主要障礙，可以誘發(fā)心腦血管事件，甚至危及生命。因此，對于低血糖，不可掉以輕心，也不可漠不關心，更不能以為簡單吃點食物，緩解不適即可萬事大吉。

發(fā)生低血糖時，身體會第一時間向你發(fā)出信號，提醒你小心應對。低血糖的典型癥狀有：

癥狀較輕：心慌、焦慮、發(fā)抖、出冷汗、饑餓、頭痛、情緒不穩(wěn)定。

癥狀較重：抽搐、嗜睡、意識喪失、昏迷乃至死亡。

易被忽略的不典型癥狀：舌根發(fā)麻、說話不清、答非所問、煩躁、不愛搭理人、無故難受、頭暈頭痛，甚至無故打架。

當有上述情況發(fā)生時，也許低血糖正在慢慢靠近你。

為什么會發(fā)生低血糖

雖然低血糖猶如洪水猛獸，危害很多，但是它并不是無緣無故發(fā)生的。低血糖的發(fā)生與用藥、進食、運動等有很大的關系，以下幾種情況很容易導致低血糖的發(fā)生，生活中你可千萬要注意了：

●胰島素使用不當：胰島素劑量過大，或病情好轉后未及時減少胰島素劑量；注射混合胰島素時，長短效胰島素劑量比例不當、長效胰島素比例過大等，都容易誘發(fā)低血糖。老年患者、腎功能不全者，伴有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥者，使用長效胰島素時，容易發(fā)生低血糖。

●注射胰島素的部位不利于胰島素吸收，使吸收的胰島素時多時少，易引起低血糖。

●注射胰島素后沒有及時進餐，或者因為食欲不好進食過少，也會引起低血糖。

●運動量增大或臨時體力活動過大，沒有事前減少胰島素的劑量或是增加食量。

●空腹飲酒。

了解低血糖的誘因后，我們可以采取有效的措施，避免這些因素，以預防低血糖的發(fā)生。

發(fā)生低血糖時該怎么辦

當你接收到身體的信號，意識到低血糖的威脅時，首先應監(jiān)測血糖，明確是否為低血糖。如果沒有條件監(jiān)測血糖的話，請你也先按照以下低血糖處理流程進行操作。

●若血糖低于3.9 毫摩爾/升則可判斷為低血糖。此時可以飲半杯（約125～150 毫升）果汁或含糖飲料，或15 克葡萄糖制劑，如三四顆方糖，也可以是一大湯勺蜂蜜或是一杯脫脂牛奶。

●15 分鐘后再次監(jiān)測血糖。如果血糖值小于3.9 毫摩爾/ 升，繼續(xù)按照上述步驟進食；如果血糖值大于等于3.9 毫摩爾/升，但是距離下一次進餐時間在1 小時以上，也應適當補充含有淀粉或是蛋白質(zhì)食物，例如半杯牛奶或三四塊餅干，防止低血糖的發(fā)生，如果低血糖發(fā)生在進餐時則正常進食即可。如果血糖不升反而降低到3.0毫摩爾/升以下，請立即補充葡萄糖水并嚴密監(jiān)測血糖的變化，直到血糖恢復正常。

●發(fā)生嚴重低血糖屬于真正的緊急情況，患者會感到昏昏欲睡或意識混亂，即使身邊有果汁也無法吞咽，此時可以嘗試把蜂蜜或是葡萄糖凝膠涂于口腔內(nèi)，使其吸收；并請身邊的人立即撥打120 急救電話；等意識完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，最好能吃點東西；危機過后，及時告知主治醫(yī)生近期有一次嚴重低血糖的發(fā)生。

●低血糖糾正后，最好能夠記錄一下低血糖發(fā)生的日期、時間、低血糖的反應、血糖值供醫(yī)生參考。特別需要強調(diào)是：出現(xiàn)原因不明、頻發(fā)的低血糖時，需要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下及時查明原因，調(diào)整治療方案。

怎樣預防低血糖

俗話說：“知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆?！币虼?，掌握低血糖的相關知識、重視低血糖的相關認識、學習低血糖的處理辦法、接受低血糖的正規(guī)教育，是預防低血糖發(fā)生的一劑良藥。

定期隨訪，根據(jù)病情的變化及時調(diào)整降糖方案，與主治醫(yī)生一起制訂個體化的血糖控制目標，避免降糖藥物使用不當。保持規(guī)律的生活，不熬夜、不酗酒。按時監(jiān)測血糖，動態(tài)了解血糖的波動情況，也是減少低血糖風險的重要手段。遵從糖尿病的治療計劃：胰島素應從小劑量開始，逐漸加量，謹慎調(diào)整劑量。注射過胰島素后，應定時定量進餐，碰到運動量增加時也需要額外補充碳水化合物，小心應對計劃外的變化。

另外，友情提醒糖尿病朋友們，外出或運動時請隨身攜帶糖尿病救助卡和糖果，或是含糖的食物、餅干等，以備不時之需。木糖醇是甜味劑食品，并不含糖，對于預防低血糖無益。糖尿病救助卡要放在容易看到或是找到的地方。

低血糖普遍存在于糖尿病治療的整個過程中，發(fā)生會對很多組織和器官造成嚴重的危害。低血糖的癥狀除了心慌、出汗等典型表現(xiàn)外，還有許多容易被忽略的不典型癥狀，更需要大家提高警惕。低血糖的治療重在預防，提高自我防范意識，規(guī)范自我血糖監(jiān)測行為，選擇個體化的降糖方案，才能有效避免低血糖的發(fā)生。