董紅麗， 宋思敏

（鄭州市第二人民醫(yī)院白內障二病區(qū)， 河南 鄭州 450006）

白內障是晶狀體代謝紊亂誘發(fā)晶狀體病變反應的眼科常見疾病， 致病原因包括營養(yǎng)不良、 免疫與代謝能力異常及其他外界干擾源等。 白內障患者患病期間視力降低， 具有較高的失明風險， 現今主要對此類患者行手術治療［1］。 但手術治療具有創(chuàng)傷性， 患者術中伴隨有正常組織損傷風險， 術后并發(fā)癥發(fā)生率較高， 且部分患者對手術治療方式知曉程度不高， 可能出現異常情緒， 嚴重時直接危及患者預后［2］。 研究［3］表明， 合理的護理方案能夠改善白內障患者的心理狀態(tài)， 提高其對醫(yī)護方案實施的依從性， 加快其視力恢復進程。 基于此， 本研究主要分析人文理念關懷護理在白內障手術患者術后的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2022 年1 月至12 月我院收治的90 例白內障患者， 隨機分為兩組各45 例。 觀察組男24 例， 女21 例；年齡55 ～81 歲， 平均 （67.24 ± 6.70） 歲； 病程2 ～7 年， 平均（4.04 ± 1.02） 年。 對照組男23 例， 女22 例； 年齡53 ～80 歲，平均（67.40±6.79） 歲； 病程1 ～7 年， 平均 （4.13±1.01） 年。兩組的基線資料比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①參考眼科檢查結果完成診斷； ②于我院開展手術治療， 且為首次進行眼部手術治療； ③精神、情緒穩(wěn)定； ④未發(fā)現嚴重眼部并發(fā)癥； ⑤知情并簽署同意書。排除標準： ①對手術治療不耐受者； ②研究開展前存在精神類疾病者； ③既往使用過抗焦慮或抗抑郁藥物治療者； ④存在原發(fā)或繼發(fā)危急重癥者； ⑤病歷丟失者。

1.3 護理方法對照組術后采用常規(guī)護理， 包括對患者及其家屬進行健康教育、 自護方法指導、 用藥指導與身體狀況監(jiān)測，做好對患者的營養(yǎng)狀態(tài)干預， 密切關注并發(fā)癥， 出現異常后及早處理等。 觀察組采用人文理念關懷護理， 具體護理措施： ①密切與患者及其家屬進行溝通交流， 通過行為與語言使患者感受到醫(yī)護人員的關懷， 明晰患者心理情緒類型及出現原因并施以個體化心理疏導， 在該過程中鼓勵患者家屬參與護理， 強化患者的家庭與社會支持， 加速其不良情緒改善。 ②指導患者用藥或換藥過程中予以其充分理解與尊重， 避免患者出現否定情緒， 適當詢問患者治療感受， 并通過患者主訴判斷其現階段身體舒適度， 若出現明顯疼痛或其他不適反應需要及早進行藥物鎮(zhèn)痛或物理鎮(zhèn)痛干預， 并采用個體化鎮(zhèn)痛方案。 ③與營養(yǎng)科協同配合評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)， 擬定個體化營養(yǎng)支持方案， 在制定每日飲食種類時詢問患者意見， 以患者對各類食物的喜好情況為基礎， 制定多類型飲食方案， 充分遵循替代飲食原則， 提高患者食欲， 縮短患者營養(yǎng)狀態(tài)改善時間。 ④術后制定相應的視力檢查計劃， 評估患者視力恢復情況， 密切關注患者是否存在患眼結膜囊， 詢問患者眼部疼痛情況， 并按照醫(yī)囑使用抗生素， 在眼部敷料更換過程中嚴格執(zhí)行無菌操作； 定期測量眼壓，出現異常情況時及早進行對應處理。 ⑤整個護理方案實施過程中需評估患者對護理方案的感受， 并將患者所述意見反饋給醫(yī)師， 同時就護理期間出現的問題進行匯總分析， 在后續(xù)護理過程中進行持續(xù)性改善， 最大程度提升護理質量。

1.4 觀察項目①比較兩組護理前后的視力水平。 通過醫(yī)用視力量表檢測視力， 共測量3 次， 取平均值。 ②比較兩組護理前后的心理狀態(tài)。 使用SAS、 SDS 焦慮與抑郁量表評估， 量表評分項目各20 個， 單個項目評分區(qū)間為0 ～4 分， 總分為各項目評分之和× 系數1.25， 得分與患者不良情緒嚴重程度呈正相關。 ③比較兩組護理期間的并發(fā)癥 （眼壓增加、 眼角膜水腫、視網膜脫落） 發(fā)生情況。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0 分析數據。 計量資料以x ± s表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的視力改善情況比較護理后， 觀察組的視力水平高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理前后的視力水平比較 （）

表1 兩組護理前后的視力水平比較 （）

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2.2 兩組的心理狀態(tài)比較護理后， 觀察組的SAS、 SDS 評分均低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理前后的心理狀態(tài)評分比較 （， 分）

注： 與本組護理前比較， *P <0.05。

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2.3 兩組的并發(fā)癥比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n （%）］

3 討論

白內障是現今造成失明的主要原因之一， 且伴隨我國老齡化進程加劇， 白內障患者人數受年齡因素影響呈現逐年增加趨勢。 白內障患者患病期間生活質量持續(xù)降低， 身心健康也可能受到極為嚴重的影響［4］。 目前對白內障患者應用手術治療通?？筛纳凭铙w功能， 提高視力， 改善臨床癥狀， 但眼部手術因精密度要求較高， 并發(fā)癥發(fā)生后產生的威脅程度較高， 部分患者因需要進行眼部手術治療還可能出現明顯的恐懼、 焦慮心理，導致后續(xù)康復治療與護理方案難以實施， 最終危害患者預后［5］。常規(guī)護理方法通?？梢欢ǔ潭壬媳苊饣颊咝g后并發(fā)癥發(fā)生， 但該護理方法基本無法從患者角度出發(fā)對其進行關懷護理， 因此諸多患者護理期間仍可能產生明顯的消極情緒， 醫(yī)護依從性較差［6］。 人文理念關懷護理主要將患者作為護理重心并制定多項相關護理措施， 通過對患者心理、 生理狀態(tài)進行調整， 在改善患者心理情緒的同時避免多類型并發(fā)癥發(fā)生［7］， 為患者疾病持續(xù)性康復創(chuàng)造更有力的保障。

本研究結果顯示， 護理后， 觀察組的視力水平高于對照組， SAS、 SDS 評分均低于對照組 （P＜0.05）， 表明人文理念關懷護理能夠提高患者的視力水平， 調整患者的身心狀態(tài)， 通過對患者不良情緒的疏導， 提高其對后續(xù)醫(yī)護行為的配合性， 加速其疾病恢復。 白內障手術患者術后普遍存在較高的并發(fā)癥風險， 加之眼部結構較為脆弱， 一旦發(fā)生并發(fā)癥可能直接導致患者失明風險增加［8］， 因此， 有效的護理方案應當從降低患者并發(fā)癥風險出發(fā)， 改善患者康復環(huán)境， 改善其預后結局。 本研究結果顯示， 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05）， 表明人文理念關懷護理能夠對患者施以多類型針對性眼部護理，改善其術后康復環(huán)境， 提高手術效果， 避免意外事件發(fā)生。

綜上， 人文理念關懷護理能夠顯著提升白內障手術患者的術后視力水平， 調整其心理狀態(tài)， 降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險。