馬曉燕， 趙龍飛，曾滔?

(1.烏魯木齊市米東區(qū)畜牧獸醫(yī)站，新疆 烏魯木齊 830000；2.哈密市畜牧工作站，新疆 哈密 839000)

子宮蓄膿是指子宮內(nèi)積聚大量膿液， 同時伴隨著子宮內(nèi)膜炎增生性炎癥的綜合癥，又稱為子宮積膿。 多發(fā)生于臨床后期，發(fā)病率率高，是母犬的一種常見病。 該病按子宮頸開放與否可分為閉鎖與開放兩種類型。 對于未絕育的老齡犬來說，發(fā)病率相對較高。 本研究通過對泰迪母狗子宮蓄膿診斷與治療，在臨床上給子宮蓄膿提供意見，旨在提高自己的診療水平以及為科學(xué)治療和預(yù)防提供基本指導(dǎo)。

1 臨床檢查

1.1 檢查前主訴

精神不好， 食欲不佳， 之前喝水嗆咳了一次。 多飲多尿，腹圍增大。

1.2 臨床檢查

體溫38.5℃，體重5 千克，心率100 次/分、呼吸30 次/分，機體正常，心律齊，呼吸音正常，眼結(jié)膜正常，口腔可視黏膜紅潤，觸診腹部脹大，外生殖器紅腫，流膿性分泌物，聽診腹部未見明顯異常。

血常規(guī)結(jié)果顯示：白細(xì)胞的數(shù)目升高，機體內(nèi)的炎癥程度很高，紅細(xì)胞數(shù)目，血紅蛋白含量和紅細(xì)胞壓積降低， 呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢， 表明機體正處于一個嚴(yán)重消耗的過程中。

ABAXIS 動物生化14 項綜合盤： 檢查結(jié)果顯示ATP(堿性磷酸酶)、AMY（淀粉酶）高于正常值，其他均正常。

2 分析診斷

術(shù)前對該狗進行全身健康檢查: 體重5 千克， 肛溫38.5℃，脈搏100 次/分鐘，呼吸50 次/分鐘，同時檢查了觸診腹部脹大，外生殖器紅腫，流膿性分泌物，聽診腹部未見明顯異常。 并聽醫(yī)囑在術(shù)前12 小時已讓該貓禁食， 在術(shù)前2 小時停止飲水。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 手術(shù)器械

電動剃毛器1 部，手術(shù)刀(刀柄、刀片) 1 套，彎止血鉗3 把，直止血鉗3 把，手術(shù)鑷(有齒鑷、無齒鑷各1 把)，手術(shù)剪(直圓、直尖各2 把)，持針鉗1 把，創(chuàng)巾鉗4 把，組織鉗2 把，常見的醫(yī)療器械包括縫合針、 可吸收和不可吸收的縫合線、創(chuàng)可貼、紗布、棉球(包括碘酒球和酒精棉球)、醫(yī)用膠帶和一次性手套等。 其中，金屬器械和紗布均采用高壓滅菌法進行滅菌處理。

圖 DR 片拍攝：可見腹部膨大，腹中部到腹下部有旋轉(zhuǎn)的香腸樣均質(zhì)影像

2.1.2 藥物

嘉博沛紛丙泊酚注射液， 每日1 次，（靜脈推注）。

恒豐強異氟烷（寵物用），每日1 次，霧化吸入。

遠(yuǎn)征賽福魁注射用硫酸頭孢喹肟， 每日1次（靜脈推注）。

拜耳拜有利2.5%恩諾沙星注射液， 每日1次（皮下注射）。

2.2 消毒與安全

為了確保安全和衛(wèi)生， 進行保定時需要先檢查妥當(dāng)并進行導(dǎo)尿。 同時，對貓的腹部進行剃毛，并進行局部消毒。 消毒過程包括先用酒精棉球涂擦術(shù)部，再用碘伏棉球涂擦，最后用酒精棉球脫碘。

2.3 診治與預(yù)防

把麻醉后的犬將四肢固定在手術(shù)臺上，腹部消毒， 用75%的酒精脫脂， 再用5%碘酒消毒，消毒后，鋪蓋創(chuàng)巾，通過在腹中線上依次切開皮膚、皮下組織和腹白線，可以顯露腹腔。

找到子宮角，把子宮角拉出腹腔外，用溫生理鹽水浸潤數(shù)塊高溫滅菌紗布， 將子宮與腹腔內(nèi)其他臟器隔開，將右邊的子宮拉出，看到露出的子宮角前部的卵巢，繼續(xù)向外拉，即可顯露卵巢懸韌帶，用“三鉗法”切除卵巢懸韌帶，第一把止血鉗在緊靠卵巢懸韌帶上鉗夾， 依次在第一把止血鉗的外測的卵巢懸韌帶上裝置第二把，第三把止血鉗。

在第三把止血鉗（近腎側(cè)）上進行結(jié)扎，當(dāng)絲線結(jié)扣快扎緊時， 松開第三把止血鉗同時拉緊絲線，使結(jié)扣處于鉗夾處，結(jié)扎、剪線，留一小段線頭，止血鉗夾住。 在第一把、第二把止血鉗間剪斷卵巢懸韌帶與卵巢動靜脈血管。 用同樣的方法切除對側(cè)的卵巢，將兩側(cè)子宮角往后拉，顯露子宮頸。

結(jié)扎子宮頸兩側(cè)的動靜脈， 用三鉗法切除子宮角，觀察有無出血，在無出血的情況下將剩余子宮頸部分收回腹腔， 觀察卵巢結(jié)扎口有無出血、滑落，然后將結(jié)扎線剪短，止血鉗松開，斷端收納回腹腔。 將腹膜與肌肉連續(xù)縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合，用碘酊對切口消毒。

3 小結(jié)與體會

曾有研究表明， 患病犬與正常子宮組織相比，蓄膿子宮肌層增生變厚，向子宮內(nèi)膜生長；腺體囊腫，體積增加，大小不均，內(nèi)含有炎性細(xì)胞等物質(zhì)；子宮內(nèi)膜脫落、游離、不完整；組織間有大量血細(xì)胞彌漫。

對于年齡較大或病情嚴(yán)重的犬， 需要先糾正酸堿失衡和離子失衡， 然后再考慮進行子宮卵巢摘除手術(shù)。 在手術(shù)前必須進行生化檢查，評估手術(shù)和麻醉的風(fēng)險， 并盡可能將風(fēng)險降至最低。 持續(xù)監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)量，因為在疾病后期可能會出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)降低的情況，這時病犬已經(jīng)處于危險狀態(tài)。 如果需要保留犬的生殖能力，可以考慮使用藥物治療，并進行靜脈補液和選擇廣譜抗生素，連用2 周以上。 一般情況下，進行子宮卵巢全切術(shù)的動物預(yù)后良好，但通過藥物治療治愈的犬在下次發(fā)情后復(fù)發(fā)的可能性較大。