文/孫 琦 李 霞 威海市中心醫(yī)院

姜文興 牡丹江醫(yī)學(xué)院

青春期是個體發(fā)展中最重要、影響最深遠的一個轉(zhuǎn)變階段，這個時期生理的變化是顯而易見的，而心理上的變化很多時候是悄然發(fā)生的。當(dāng)青少年的生理、心理變化遇到社會變化時，會使青春期變得更活躍，但也增加了罹患抑郁癥的風(fēng)險。因為這個時期的父母通常會給叛逆、不懂事的孩子貼很多負面標(biāo)簽，殊不知有些青少年已經(jīng)陷入了抑郁癥的怪圈，甚至有些孩子的狀況直到出現(xiàn)自殘等嚴重癥狀時才會被發(fā)現(xiàn)。

抑郁癥的發(fā)病機制與神經(jīng)遞質(zhì)、受體、炎癥因子、膳食營養(yǎng)攝入不均衡以及內(nèi)分泌紊亂都有相關(guān)性。抑郁癥主要表現(xiàn)為“三低”，分別是情緒低落、思維遲緩、精神活動性遲滯，癥狀通常會持續(xù)兩周以上，會影響身體、認知和情感，可能導(dǎo)致學(xué)業(yè)失敗，人際關(guān)系不良以及一系列問題。只有早預(yù)防、早察覺、早干預(yù)，才能減少抑郁癥對青少年日常生活、學(xué)習(xí)、社交造成的影響。

一、如何識別抑郁癥

處于青春期的青少年，情緒起伏較大，情緒調(diào)節(jié)能力較差，對他人的負性評價與反饋高度敏感。這是因為青少年的前額葉皮層發(fā)育不完善，情緒的控制能力欠佳。在此時期，青少年容易在充滿情緒挑戰(zhàn)的情況下遭遇人際壓力和抑郁問題，其中女生抑郁癥相對于男生而言更為常見，而重度抑郁癥通常受遺傳因素影響，一級親屬中有抑郁癥的發(fā)病概率大。

家庭環(huán)境對抑郁癥也有影響，比如，缺乏家庭互動會導(dǎo)致青少年不擅于表達情感，對人對事態(tài)度抗拒；有童年虐待史的青少年，患抑郁癥或自殺的可能性是他人的3 倍；青少年不良的人際關(guān)系和消極的自我評價與母親早期抑郁有關(guān)聯(lián)，不安全感與畸形的依戀和母親的消極情緒也有一定關(guān)系。

青少年的某些個人特征也可能與抑郁癥相關(guān)，包括消極認知、低自尊、社會能力和應(yīng)對能力差、身體疾病、體力活動減少以及煙草的使用。常見的表現(xiàn)有精神活動性激越，即特別容易被激怒，還可能表現(xiàn)出沒有心思玩樂，不喜歡結(jié)交朋友，上課或做作業(yè)時注意力不集中；容易疲勞；成績退步；食欲差，比同齡人體重輕；睡眠障礙等問題。其中，身體上的癥狀通常經(jīng)醫(yī)院檢查沒有實質(zhì)性損傷或疾病。

此外，大約有10%～15%的青少年罹患的復(fù)發(fā)性重度抑郁癥會發(fā)展為雙相情感障礙失調(diào)癥。在雙相情感障礙中，躁狂癥和重度抑郁癥是疾病譜系的一部分。躁狂的特征是易怒情緒伴隨著自尊膨脹，睡眠需求減少，極度健談，通常情況下，狂躁發(fā)作是在抑郁期前后發(fā)生的。

二、面對抑郁癥如何再為人生插上快樂的翅膀

從醫(yī)學(xué)角度來看，青少年抑郁癥是可以被成功治療的。首先，青少年及其家人必須擺正心態(tài)，積極就醫(yī)，參與心理咨詢及診療。同時，在日常生活中改變一些生活習(xí)慣，如增加體育訓(xùn)練、保持充足的睡眠，充分的運動和充足的睡眠對于青少年的生長發(fā)育非常關(guān)鍵，不僅能夠促進骨骼和肌肉的生長，也有利于保持機體代謝和內(nèi)分泌的平衡。

其次，利用青少年的興趣，如音樂、舞蹈等，打開封閉的心門，但需要提醒青少年，社交媒體不是面對面互動的理想替代品。抑郁癥患者的家人需要每天留出時間與青少年進行面對面的交談，關(guān)心其疾病情況。很多時候家長會對青少年患者悉心照顧，但不干預(yù)他們的任何行為，實際上這樣的做法是欠妥的，對于抑郁癥患者來說，最重要是心理康復(fù)治療。有效溝通能夠很好地了解青少年的心理情況，并通過這個過程幫助他們重新樹立精神支柱，家人的支持可以使他們更快地康復(fù)。

對于有自殺或自殘傾向的青少年，尤其要注意他們的人身安全，避免他們接觸到刀具、藥物等物品，最安全的方式為送醫(yī)治療。

青少年抑郁癥患者的膳食要均衡。有研究發(fā)現(xiàn)，飲食可以輔助治療抑郁癥，同時還可以克服抗抑郁癥藥物治療帶來的部分不良反應(yīng)，但具體提供哪些食物應(yīng)由醫(yī)生來決定。原理是通過供給葉酸、膳食纖維、維生素、ω-3 多不飽和脂肪酸、多糖、皂苷及多酚化合物等營養(yǎng)物質(zhì)，影響神經(jīng)遞質(zhì)、腸道菌群以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

抗抑郁藥物有以下幾種類型：①三環(huán)類抗抑郁藥物，如鹽酸氯米帕明等，主要用于內(nèi)源性的抑郁癥，以及其他疾病導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)；②單胺氧化酶抑制劑，如鹽酸司來吉蘭片，主要使抑郁癥狀消除，但不具有提高情緒的能力；③四環(huán)類抗抑郁藥，如鹽酸米安色林片。特點是起效快，不良反應(yīng)較少。具體用藥需要由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。

抑郁癥，并不單單是一個人或一個家庭的事情，它需要全社會溫暖的力量來共同面對。希望來自家庭、社會的溫暖愛意能夠再次為抑郁癥青少年插上夢想的翅膀，順利度過青春期。