初鈺華，崔亞敏，趙 雪，劉 穎

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

全國(guó)職業(yè)教育大會(huì)明確指出，推動(dòng)“崗課賽證融通”綜合育人，提高教育質(zhì)量。《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)方案》[1]（以下簡(jiǎn)稱《方案》）提出，將1+X證書制度試點(diǎn)與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)等緊密結(jié)合，推進(jìn)“1”和“X”的有機(jī)銜接，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力。實(shí)施1+X 證書制度，為人才培養(yǎng)工作及職業(yè)院校可持續(xù)發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，是我國(guó)職業(yè)教育的重大改革和創(chuàng)新實(shí)踐[2]。本文針對(duì)高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)過程中的困惑，從技術(shù)崗位需求出發(fā)，依托1+X 證書制度和崗課賽證融通，創(chuàng)新高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)路徑，助力健康中國(guó)建設(shè)。

1 高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)中的困惑

1.1 如何落實(shí)課證融通

《方案》明確指出，試點(diǎn)院校要根據(jù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，將證書培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，統(tǒng)籌教學(xué)組織與實(shí)施，深化教學(xué)方式方法改革，提高人才培養(yǎng)的靈活性、適應(yīng)性、針對(duì)性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，1+X 證書制度與專業(yè)課程融會(huì)貫通方面存在一定問題。比如，現(xiàn)有學(xué)歷課程與證書考試內(nèi)容沒有銜接，授課內(nèi)容與證書考試內(nèi)容相關(guān)性較低，多采用集中培訓(xùn)、業(yè)余訓(xùn)練等方式完成1+X 證書培訓(xùn)及考核，不能做到融會(huì)貫通，同時(shí)增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，影響了職業(yè)技能提升效果。只有在人才培養(yǎng)方案和教學(xué)實(shí)踐中融入1+X 證書考試內(nèi)容，做到整體規(guī)劃、同步設(shè)計(jì)，才能進(jìn)一步推動(dòng)“1+X”證書制度的貫徹落實(shí)[2]。

1.2 如何實(shí)現(xiàn)崗課融通

《方案》強(qiáng)調(diào)要深化校企合作，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合，充分利用高校和企業(yè)場(chǎng)所、資源，協(xié)同開展教學(xué)培訓(xùn)與評(píng)價(jià)組織工作，加強(qiáng)高校與企業(yè)在相關(guān)領(lǐng)域合作項(xiàng)目與試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌銜接。這說明1+X 證書制度不是簡(jiǎn)單的考證，而是更注重學(xué)生職業(yè)技能提升、社會(huì)實(shí)用人才培養(yǎng)等方面。目前，由于崗位、課程、證書等的對(duì)象定位、實(shí)施主體、需求等不同，其基本特征也不一致，導(dǎo)致在標(biāo)準(zhǔn)、流程、評(píng)價(jià)等方面存在差異，整合難度較大[3]。同時(shí)，單純采用理論知識(shí)+技能的雙重考核模式，也不能高效考核學(xué)生的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)。這就要求高職高專在精準(zhǔn)培養(yǎng)企業(yè)需要的技能人才、提高學(xué)生就業(yè)率的基礎(chǔ)上，積極探索產(chǎn)教融合的新方法，加強(qiáng)與相關(guān)行業(yè)、對(duì)口企業(yè)、政府部門的溝通，做好調(diào)研分析工作。

1.3 如何實(shí)施賽教融通

引導(dǎo)創(chuàng)新、落實(shí)任務(wù)、強(qiáng)化競(jìng)賽，構(gòu)建“三全育人”體系，探索崗課賽證一體化育人模式，構(gòu)建良好的教育教學(xué)生態(tài)。但目前高職院校在課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)策略中融入競(jìng)賽內(nèi)容、競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)的力度較小。這就要求高職院校積極參與各類大賽的同時(shí)構(gòu)建有效的賽教融通機(jī)制，提升學(xué)生職業(yè)綜合能力。

2 依托1+X 證書制度、崗課賽證融通創(chuàng)新助產(chǎn)人才培養(yǎng)路徑的措施

依托1+X 證書制度、崗課賽證融通主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）崗課融通：課堂中融入企業(yè)文化、綜合素養(yǎng)、行業(yè)規(guī)范，將學(xué)校教研成果注入行業(yè)企業(yè)，將行業(yè)企業(yè)大師作為教學(xué)資源引入教學(xué)實(shí)踐。（2）課證融通：要求教師在課程教學(xué)中引入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和1+X 職業(yè)技能等級(jí)證書考試內(nèi)容，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)思維及方法手段，依托1+X 證書制度推進(jìn)“三教”（教師、教材、教法）改革，進(jìn)一步增強(qiáng)職業(yè)教育的適應(yīng)性。（3）賽教融通：在人才培養(yǎng)路徑中融入各級(jí)職業(yè)技能競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)，編寫助產(chǎn)技能與綜合能力訓(xùn)練教材，建設(shè)虛擬仿真助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地。綜合以上各方面，結(jié)合助產(chǎn)崗位群和行業(yè)發(fā)展需求分析，明確人才培養(yǎng)路徑，細(xì)化人才培養(yǎng)方向，多渠道培養(yǎng)助產(chǎn)人才。結(jié)合1+X 職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展[4]，提升學(xué)生專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。具體措施如下。

2.1 完善“雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式

深化校企合作，完善“雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式（見圖1）。（1）“雙主體”即專任教師與企業(yè)師傅在崗位需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)校、企業(yè)兩個(gè)場(chǎng)所傳授理論知識(shí)，指導(dǎo)崗位技能，確定畢業(yè)生的職業(yè)定位，并注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與道德教育。（2）“全過程”即專兼職教師共同研討，使教學(xué)過程無縫銜接工作過程，做到將課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等融會(huì)貫通，將敬業(yè)精神與專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融會(huì)貫通。（3）“多元化”即融合1+X 證書制度，開展多方位人才培養(yǎng)，如產(chǎn)后恢復(fù)、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、涉外護(hù)理等。在滿足我國(guó)健康事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的全程化、教學(xué)資源的信息化、人才培養(yǎng)的多樣化，以此培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)、責(zé)任意識(shí)和人文關(guān)懷精神，提高?？萍寄芎途C合素養(yǎng)，最終成為適應(yīng)崗位發(fā)展需求的專門人才。

圖1 “雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式Figure 1 A ＂dual subject，full process，and diversified＂ midwifery talent training model

2.2 優(yōu)化“以崗定課、以課融證、多方向發(fā)展”的模塊式課程體系

學(xué)校教學(xué)和科研成果注入行業(yè)，行業(yè)師傅的技術(shù)、臨床案例、項(xiàng)目等融入課程教學(xué)，實(shí)現(xiàn)以崗定課；結(jié)合1+X 證書制度，將行業(yè)文化、職業(yè)素養(yǎng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融入課程，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和1+X 職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容引入課程，實(shí)現(xiàn)以課融證；對(duì)接健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，面向國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理、助產(chǎn)及母嬰保健崗位，實(shí)現(xiàn)多方向拓展，并融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)內(nèi)容[5]，優(yōu)化模塊式課程體系（見圖2）。

圖2 “以崗定課、以課融證、多方向發(fā)展”的模塊式課程體系Figure 2 Modular course system with ＂post based course，course integration，and multi-directional development＂

公共基礎(chǔ)課程模塊以培養(yǎng)學(xué)生基本能力和素養(yǎng)為主，專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能為主，專業(yè)核心課程模塊以培養(yǎng)核心勝任力和職業(yè)素養(yǎng)為主，能力拓展模塊以培養(yǎng)職業(yè)拓展能力為主，職業(yè)方向模塊以培養(yǎng)學(xué)生面向助產(chǎn)相關(guān)崗位所具備的職業(yè)素養(yǎng)和能力為主[6]。圍繞山東省新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重大項(xiàng)目和醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，結(jié)合1+X 證書制度與省級(jí)職業(yè)教育中醫(yī)特色母嬰護(hù)理技藝技能傳承創(chuàng)新平臺(tái)，積極設(shè)立母嬰護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)、中醫(yī)護(hù)理、涉外護(hù)理等方向，擴(kuò)大助產(chǎn)服務(wù)領(lǐng)域。以此培養(yǎng)中醫(yī)助產(chǎn)、養(yǎng)生保健人才，培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力、能在國(guó)內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的涉外高級(jí)助產(chǎn)人才，培養(yǎng)能從事母嬰健康指導(dǎo)與綜合干預(yù)、進(jìn)行母嬰健康管理的人才。通過設(shè)立不同專業(yè)方向，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，使學(xué)生在通學(xué)的基礎(chǔ)上掌握專業(yè)領(lǐng)域的某一特殊技能，提升就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，拓寬就業(yè)創(chuàng)業(yè)渠道。

2.3 明確課證融通課程標(biāo)準(zhǔn)，重構(gòu)專業(yè)教材內(nèi)容

依托1+X 證書制度，對(duì)接專業(yè)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及職業(yè)技能等級(jí)證書標(biāo)準(zhǔn)明確課證融通課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。就我校而言，與助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)的職業(yè)技能等級(jí)證書主要有1+X 母嬰護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)兩種。基于課證融通課程標(biāo)準(zhǔn)，重構(gòu)與1+X 證書考試培訓(xùn)密切相關(guān)的教材內(nèi)容，使得職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)融合。比如1+X 母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證書主要涉及助產(chǎn)學(xué)（專業(yè)核心課程）、婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育（專業(yè)核心課程）、兒科護(hù)理（專業(yè)核心課程）、母嬰護(hù)理（職業(yè)方向課程）4 門課程，涵蓋女性各階段的身心特點(diǎn)及保健知識(shí)、孕產(chǎn)婦膳食與食療、孕產(chǎn)婦常見疾病觀察與護(hù)理、嬰幼兒日常生活護(hù)理、嬰幼兒常見疾病觀察與護(hù)理、嬰幼兒意外傷害預(yù)防及處理、嬰幼兒推拿技術(shù)等內(nèi)容。

2.4 開發(fā)“校企合作、以人為本、崗位導(dǎo)向”的教學(xué)資源

堅(jiān)持以人為本，教學(xué)資源的開發(fā)既要滿足校內(nèi)師生的需求，還要關(guān)注行業(yè)企業(yè)員工的需求；以崗位人才需求為導(dǎo)向，引進(jìn)行業(yè)企業(yè)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和案例等，以豐富實(shí)踐教學(xué)資源；聯(lián)合行業(yè)企業(yè)開發(fā)雙方共享的教學(xué)資源；開發(fā)數(shù)字化資源，形成線上與線下混合、校內(nèi)與校外結(jié)合的數(shù)字化教學(xué)資源體系，拓展教學(xué)資源的社會(huì)服務(wù)功能。

2.5 推行“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、虛實(shí)結(jié)合、線上線下”教學(xué)模式

以1+X 證書制度為依托，堅(jiān)持翻轉(zhuǎn)課堂、混合教學(xué)、行動(dòng)導(dǎo)向相融合的教學(xué)理念，博采眾長(zhǎng)，以點(diǎn)帶面，積極推行“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、虛實(shí)結(jié)合、線上線下”教學(xué)模式。以學(xué)生為主體，以工作過程為導(dǎo)向[7]，通過合理運(yùn)用信息技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，將課程與信息有機(jī)融合，打造校企共享的在線開放課堂。運(yùn)用探討式、角色扮演式、反思式、協(xié)作式等多種方法，讓學(xué)生充分發(fā)揮在教學(xué)過程中的主體作用。教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，結(jié)合線上線下混合教學(xué)（見圖3）的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程銜接工作過程、教學(xué)過程銜接臨床過程，理論、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新性，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)以及自主學(xué)習(xí)、溝通交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、批判性思維、循證護(hù)理、分析解決問題等能力的全面提升。同時(shí)，將課程考核從終結(jié)性評(píng)價(jià)為主向過程性評(píng)價(jià)為主轉(zhuǎn)變，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)，最大限度地提升教學(xué)質(zhì)量。

圖3 線上線下混合教學(xué)流程Figure 3 Online and offline mixed teaching process

2.6 構(gòu)建“德技雙馨、創(chuàng)新協(xié)作、結(jié)構(gòu)合理”的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

依托1+X 證書制度，通過臨床實(shí)踐、崗位操作演練、臨床標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的開發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新，讓教師在學(xué)習(xí)新規(guī)范、新知識(shí)、新流程、新技術(shù)、新方法、崗位職責(zé)、用人標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)文化等基礎(chǔ)上[7]，提升職業(yè)和創(chuàng)新能力，推動(dòng)專業(yè)師資隊(duì)伍整體能力的提升；通過聘請(qǐng)企業(yè)技師到校兼職授課，使學(xué)校教師與企業(yè)技師共同成長(zhǎng)，形成一支相互促進(jìn)的師資隊(duì)伍；通過建立大師工作室，進(jìn)一步提升教師的動(dòng)手能力，傳承工匠精神；通過每年選派專業(yè)教師參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)培訓(xùn)，到知名醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，促進(jìn)教師教育科研、服務(wù)社會(huì)等方面水平的不斷提高；對(duì)兼職教師采取試講制、聘用制，定期進(jìn)行授課培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升整體教學(xué)水平。

2.7 構(gòu)建“校企共育、能力遞進(jìn)、綜合提升”的實(shí)踐教學(xué)體系

深化產(chǎn)教融合，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力與綜合素質(zhì)為目標(biāo)，構(gòu)建“校企共育、能力遞進(jìn)、綜合提升”的實(shí)踐教學(xué)體系。通過實(shí)踐內(nèi)容對(duì)接崗位標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程對(duì)接工作過程、學(xué)業(yè)考核對(duì)接崗位品評(píng)，將行業(yè)及崗位標(biāo)準(zhǔn)、核心課程標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)技能、1+X職業(yè)技能、競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)融入技能培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、頂崗實(shí)習(xí)中，使學(xué)生勝任臨床助產(chǎn)或護(hù)理、婦幼衛(wèi)生保健等工作。通過“三考核、兩監(jiān)控、三內(nèi)容”的考核評(píng)價(jià)體系，考查學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)能力?！叭己恕奔串厴I(yè)前綜合技能考核、實(shí)習(xí)準(zhǔn)入技能考核和實(shí)訓(xùn)技能考核；“兩監(jiān)控”即對(duì)學(xué)生實(shí)施過程監(jiān)控，對(duì)專兼職教師實(shí)施終結(jié)監(jiān)控；“三內(nèi)容”即考核內(nèi)容包括基本技能、專項(xiàng)技能、綜合技能3 個(gè)方面，其中1+X 職業(yè)技能考核包含在專項(xiàng)技能中。

2.8 構(gòu)建“四融合”賽教融合機(jī)制

建立學(xué)習(xí)內(nèi)容融合比賽項(xiàng)目、學(xué)習(xí)資源融合比賽資源、學(xué)習(xí)過程融合比賽過程、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)融合比賽評(píng)價(jià)的“四融合”賽教融合機(jī)制，堅(jiān)持以技術(shù)過硬、本領(lǐng)過硬為育人之道。（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容融合比賽項(xiàng)目：邀請(qǐng)臨床助產(chǎn)專家對(duì)各類助產(chǎn)競(jìng)賽的標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行剖析，并結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行提煉，轉(zhuǎn)化為專業(yè)課的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，提升學(xué)生的比賽能力。（2）學(xué)習(xí)資源融合比賽資源：加大校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)投入力度，結(jié)合比賽要求增強(qiáng)助產(chǎn)技能教學(xué)效果，制作優(yōu)秀選手比賽訓(xùn)練視頻，供技能教學(xué)使用。（3）學(xué)習(xí)過程融合比賽過程：①進(jìn)行課程教學(xué)大比武活動(dòng)。每門課程根據(jù)課程特點(diǎn)采取班級(jí)小組競(jìng)賽和個(gè)人競(jìng)賽相結(jié)合的方式，設(shè)定競(jìng)賽目標(biāo)，考查學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)情況。②開展校級(jí)助產(chǎn)綜合技能競(jìng)賽。每年組織校級(jí)助產(chǎn)綜合技能競(jìng)賽，針對(duì)指定的競(jìng)賽項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則等，邀請(qǐng)臨床助產(chǎn)專家共同研討，選拔優(yōu)秀選手參加校級(jí)競(jìng)賽，促進(jìn)學(xué)生綜合助產(chǎn)技能的提升。（4）學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)融合比賽評(píng)價(jià)：結(jié)合競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)，參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)賽要求，按照臨床工作過程進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)考核評(píng)價(jià)體系。注重對(duì)崗位素養(yǎng)、臨床思維、理論和技能綜合運(yùn)用能力的考查，通過賽教融合促進(jìn)學(xué)生技能操作水平和業(yè)務(wù)能力的提升。

實(shí)踐證明，依托1+X 證書制度、崗課賽證融通，以助產(chǎn)崗位群為基礎(chǔ)進(jìn)行校企合作，通過“雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式，“以崗定課、以課融證、多方向發(fā)展”的模塊式課程體系，明確的課證融通課程標(biāo)準(zhǔn)和重構(gòu)的專業(yè)教材內(nèi)容，“校企合作、以人為本、崗位導(dǎo)向”的教學(xué)資源，“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、虛實(shí)結(jié)合、線上線下”教學(xué)模式，“德技雙馨、創(chuàng)新協(xié)作、結(jié)構(gòu)合理”的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、“校企共育、能力遞進(jìn)、綜合提升”的實(shí)踐教學(xué)體系以及“四融合”賽教融合機(jī)制等，創(chuàng)新高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)路徑，能夠更好地適應(yīng)行業(yè)企業(yè)的需求，提升學(xué)生綜合職業(yè)能力及就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，值得推廣。