初鈺華，崔亞敏，趙 雪，劉 穎

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264199）

全國職業(yè)教育大會明確指出，推動“崗課賽證融通”綜合育人，提高教育質(zhì)量?！蛾P(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》[1]（以下簡稱《方案》）提出，將1+X證書制度試點與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊伍建設(shè)等緊密結(jié)合，推進“1”和“X”的有機銜接，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力。實施1+X 證書制度，為人才培養(yǎng)工作及職業(yè)院?？沙掷m(xù)發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)，是我國職業(yè)教育的重大改革和創(chuàng)新實踐[2]。本文針對高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)過程中的困惑，從技術(shù)崗位需求出發(fā)，依托1+X 證書制度和崗課賽證融通，創(chuàng)新高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)路徑，助力健康中國建設(shè)。

1 高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)中的困惑

1.1 如何落實課證融通

《方案》明確指出，試點院校要根據(jù)職業(yè)技能等級標(biāo)準和專業(yè)教學(xué)標(biāo)準要求，將證書培訓(xùn)內(nèi)容有機融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，統(tǒng)籌教學(xué)組織與實施，深化教學(xué)方式方法改革，提高人才培養(yǎng)的靈活性、適應(yīng)性、針對性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，1+X 證書制度與專業(yè)課程融會貫通方面存在一定問題。比如，現(xiàn)有學(xué)歷課程與證書考試內(nèi)容沒有銜接，授課內(nèi)容與證書考試內(nèi)容相關(guān)性較低，多采用集中培訓(xùn)、業(yè)余訓(xùn)練等方式完成1+X 證書培訓(xùn)及考核，不能做到融會貫通，同時增加了學(xué)生的負擔(dān)，影響了職業(yè)技能提升效果。只有在人才培養(yǎng)方案和教學(xué)實踐中融入1+X 證書考試內(nèi)容，做到整體規(guī)劃、同步設(shè)計，才能進一步推動“1+X”證書制度的貫徹落實[2]。

1.2 如何實現(xiàn)崗課融通

《方案》強調(diào)要深化校企合作，堅持工學(xué)結(jié)合，充分利用高校和企業(yè)場所、資源，協(xié)同開展教學(xué)培訓(xùn)與評價組織工作，加強高校與企業(yè)在相關(guān)領(lǐng)域合作項目與試點工作的統(tǒng)籌銜接。這說明1+X 證書制度不是簡單的考證，而是更注重學(xué)生職業(yè)技能提升、社會實用人才培養(yǎng)等方面。目前，由于崗位、課程、證書等的對象定位、實施主體、需求等不同，其基本特征也不一致，導(dǎo)致在標(biāo)準、流程、評價等方面存在差異，整合難度較大[3]。同時，單純采用理論知識+技能的雙重考核模式，也不能高效考核學(xué)生的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)。這就要求高職高專在精準培養(yǎng)企業(yè)需要的技能人才、提高學(xué)生就業(yè)率的基礎(chǔ)上，積極探索產(chǎn)教融合的新方法，加強與相關(guān)行業(yè)、對口企業(yè)、政府部門的溝通，做好調(diào)研分析工作。

1.3 如何實施賽教融通

引導(dǎo)創(chuàng)新、落實任務(wù)、強化競賽，構(gòu)建“三全育人”體系，探索崗課賽證一體化育人模式，構(gòu)建良好的教育教學(xué)生態(tài)。但目前高職院校在課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)策略中融入競賽內(nèi)容、競賽標(biāo)準的力度較小。這就要求高職院校積極參與各類大賽的同時構(gòu)建有效的賽教融通機制，提升學(xué)生職業(yè)綜合能力。

2 依托1+X 證書制度、崗課賽證融通創(chuàng)新助產(chǎn)人才培養(yǎng)路徑的措施

依托1+X 證書制度、崗課賽證融通主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）崗課融通：課堂中融入企業(yè)文化、綜合素養(yǎng)、行業(yè)規(guī)范，將學(xué)校教研成果注入行業(yè)企業(yè)，將行業(yè)企業(yè)大師作為教學(xué)資源引入教學(xué)實踐。（2）課證融通：要求教師在課程教學(xué)中引入護士執(zhí)業(yè)資格考試和1+X 職業(yè)技能等級證書考試內(nèi)容，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)思維及方法手段，依托1+X 證書制度推進“三教”（教師、教材、教法）改革，進一步增強職業(yè)教育的適應(yīng)性。（3）賽教融通：在人才培養(yǎng)路徑中融入各級職業(yè)技能競賽標(biāo)準，編寫助產(chǎn)技能與綜合能力訓(xùn)練教材，建設(shè)虛擬仿真助產(chǎn)實訓(xùn)基地。綜合以上各方面，結(jié)合助產(chǎn)崗位群和行業(yè)發(fā)展需求分析，明確人才培養(yǎng)路徑，細化人才培養(yǎng)方向，多渠道培養(yǎng)助產(chǎn)人才。結(jié)合1+X 職業(yè)技能等級標(biāo)準和各級競賽標(biāo)準，促進教學(xué)活動適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展[4]，提升學(xué)生專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。具體措施如下。

2.1 完善“雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式

深化校企合作，完善“雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式（見圖1）。（1）“雙主體”即專任教師與企業(yè)師傅在崗位需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)校、企業(yè)兩個場所傳授理論知識，指導(dǎo)崗位技能，確定畢業(yè)生的職業(yè)定位，并注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與道德教育。（2）“全過程”即專兼職教師共同研討，使教學(xué)過程無縫銜接工作過程，做到將課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、考核評價標(biāo)準等融會貫通，將敬業(yè)精神與專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融會貫通。（3）“多元化”即融合1+X 證書制度，開展多方位人才培養(yǎng)，如產(chǎn)后恢復(fù)、中醫(yī)護理、母嬰護理、涉外護理等。在滿足我國健康事業(yè)發(fā)展的同時，實現(xiàn)素質(zhì)教育的全程化、教學(xué)資源的信息化、人才培養(yǎng)的多樣化，以此培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)、責(zé)任意識和人文關(guān)懷精神，提高?？萍寄芎途C合素養(yǎng)，最終成為適應(yīng)崗位發(fā)展需求的專門人才。

圖1 “雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式Figure 1 A ＂dual subject，full process，and diversified＂ midwifery talent training model

2.2 優(yōu)化“以崗定課、以課融證、多方向發(fā)展”的模塊式課程體系

學(xué)校教學(xué)和科研成果注入行業(yè)，行業(yè)師傅的技術(shù)、臨床案例、項目等融入課程教學(xué)，實現(xiàn)以崗定課；結(jié)合1+X 證書制度，將行業(yè)文化、職業(yè)素養(yǎng)、行業(yè)標(biāo)準融入課程，將護士執(zhí)業(yè)資格考試和1+X 職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容引入課程，實現(xiàn)以課融證；對接健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，面向國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)、母嬰護理機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的護理、助產(chǎn)及母嬰保健崗位，實現(xiàn)多方向拓展，并融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)內(nèi)容[5]，優(yōu)化模塊式課程體系（見圖2）。

圖2 “以崗定課、以課融證、多方向發(fā)展”的模塊式課程體系Figure 2 Modular course system with ＂post based course，course integration，and multi-directional development＂

公共基礎(chǔ)課程模塊以培養(yǎng)學(xué)生基本能力和素養(yǎng)為主，專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能為主，專業(yè)核心課程模塊以培養(yǎng)核心勝任力和職業(yè)素養(yǎng)為主，能力拓展模塊以培養(yǎng)職業(yè)拓展能力為主，職業(yè)方向模塊以培養(yǎng)學(xué)生面向助產(chǎn)相關(guān)崗位所具備的職業(yè)素養(yǎng)和能力為主[6]。圍繞山東省新舊動能轉(zhuǎn)換重大項目和醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，結(jié)合1+X 證書制度與省級職業(yè)教育中醫(yī)特色母嬰護理技藝技能傳承創(chuàng)新平臺，積極設(shè)立母嬰護理、產(chǎn)后恢復(fù)、中醫(yī)護理、涉外護理等方向，擴大助產(chǎn)服務(wù)領(lǐng)域。以此培養(yǎng)中醫(yī)助產(chǎn)、養(yǎng)生保健人才，培養(yǎng)具有國際競爭力、能在國內(nèi)外各級醫(yī)療機構(gòu)工作的涉外高級助產(chǎn)人才，培養(yǎng)能從事母嬰健康指導(dǎo)與綜合干預(yù)、進行母嬰健康管理的人才。通過設(shè)立不同專業(yè)方向，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，使學(xué)生在通學(xué)的基礎(chǔ)上掌握專業(yè)領(lǐng)域的某一特殊技能，提升就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，拓寬就業(yè)創(chuàng)業(yè)渠道。

2.3 明確課證融通課程標(biāo)準，重構(gòu)專業(yè)教材內(nèi)容

依托1+X 證書制度，對接專業(yè)教育教學(xué)標(biāo)準及職業(yè)技能等級證書標(biāo)準明確課證融通課程標(biāo)準[2]。就我校而言，與助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)的職業(yè)技能等級證書主要有1+X 母嬰護理、產(chǎn)后恢復(fù)兩種?；谡n證融通課程標(biāo)準，重構(gòu)與1+X 證書考試培訓(xùn)密切相關(guān)的教材內(nèi)容，使得職業(yè)技能等級標(biāo)準與專業(yè)課程教學(xué)標(biāo)準有機融合。比如1+X 母嬰護理職業(yè)技能等級證書主要涉及助產(chǎn)學(xué)（專業(yè)核心課程）、婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育（專業(yè)核心課程）、兒科護理（專業(yè)核心課程）、母嬰護理（職業(yè)方向課程）4 門課程，涵蓋女性各階段的身心特點及保健知識、孕產(chǎn)婦膳食與食療、孕產(chǎn)婦常見疾病觀察與護理、嬰幼兒日常生活護理、嬰幼兒常見疾病觀察與護理、嬰幼兒意外傷害預(yù)防及處理、嬰幼兒推拿技術(shù)等內(nèi)容。

2.4 開發(fā)“校企合作、以人為本、崗位導(dǎo)向”的教學(xué)資源

堅持以人為本，教學(xué)資源的開發(fā)既要滿足校內(nèi)師生的需求，還要關(guān)注行業(yè)企業(yè)員工的需求；以崗位人才需求為導(dǎo)向，引進行業(yè)企業(yè)規(guī)程、標(biāo)準和案例等，以豐富實踐教學(xué)資源；聯(lián)合行業(yè)企業(yè)開發(fā)雙方共享的教學(xué)資源；開發(fā)數(shù)字化資源，形成線上與線下混合、校內(nèi)與校外結(jié)合的數(shù)字化教學(xué)資源體系，拓展教學(xué)資源的社會服務(wù)功能。

2.5 推行“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、虛實結(jié)合、線上線下”教學(xué)模式

以1+X 證書制度為依托，堅持翻轉(zhuǎn)課堂、混合教學(xué)、行動導(dǎo)向相融合的教學(xué)理念，博采眾長，以點帶面，積極推行“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、虛實結(jié)合、線上線下”教學(xué)模式。以學(xué)生為主體，以工作過程為導(dǎo)向[7]，通過合理運用信息技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)，優(yōu)化實踐教學(xué)，將課程與信息有機融合，打造校企共享的在線開放課堂。運用探討式、角色扮演式、反思式、協(xié)作式等多種方法，讓學(xué)生充分發(fā)揮在教學(xué)過程中的主體作用。教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，結(jié)合線上線下混合教學(xué)（見圖3）的優(yōu)勢，實現(xiàn)學(xué)習(xí)過程銜接工作過程、教學(xué)過程銜接臨床過程，理論、實習(xí)、實訓(xùn)相融合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新性，促進學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)以及自主學(xué)習(xí)、溝通交流、團隊協(xié)作、批判性思維、循證護理、分析解決問題等能力的全面提升。同時，將課程考核從終結(jié)性評價為主向過程性評價為主轉(zhuǎn)變，真正實現(xiàn)學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)，最大限度地提升教學(xué)質(zhì)量。

圖3 線上線下混合教學(xué)流程Figure 3 Online and offline mixed teaching process

2.6 構(gòu)建“德技雙馨、創(chuàng)新協(xié)作、結(jié)構(gòu)合理”的教學(xué)團隊

依托1+X 證書制度，通過臨床實踐、崗位操作演練、臨床標(biāo)準及規(guī)范的開發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新，讓教師在學(xué)習(xí)新規(guī)范、新知識、新流程、新技術(shù)、新方法、崗位職責(zé)、用人標(biāo)準、企業(yè)文化等基礎(chǔ)上[7]，提升職業(yè)和創(chuàng)新能力，推動專業(yè)師資隊伍整體能力的提升；通過聘請企業(yè)技師到校兼職授課，使學(xué)校教師與企業(yè)技師共同成長，形成一支相互促進的師資隊伍；通過建立大師工作室，進一步提升教師的動手能力，傳承工匠精神；通過每年選派專業(yè)教師參加國家級、省級培訓(xùn)，到知名醫(yī)院進行臨床實踐，促進教師教育科研、服務(wù)社會等方面水平的不斷提高；對兼職教師采取試講制、聘用制，定期進行授課培訓(xùn)，以點帶面，提升整體教學(xué)水平。

2.7 構(gòu)建“校企共育、能力遞進、綜合提升”的實踐教學(xué)體系

深化產(chǎn)教融合，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力與綜合素質(zhì)為目標(biāo)，構(gòu)建“校企共育、能力遞進、綜合提升”的實踐教學(xué)體系。通過實踐內(nèi)容對接崗位標(biāo)準、教學(xué)過程對接工作過程、學(xué)業(yè)考核對接崗位品評，將行業(yè)及崗位標(biāo)準、核心課程標(biāo)準、行業(yè)技能、1+X職業(yè)技能、競賽標(biāo)準融入技能培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、頂崗實習(xí)中，使學(xué)生勝任臨床助產(chǎn)或護理、婦幼衛(wèi)生保健等工作。通過“三考核、兩監(jiān)控、三內(nèi)容”的考核評價體系，考查學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)能力?！叭己恕奔串厴I(yè)前綜合技能考核、實習(xí)準入技能考核和實訓(xùn)技能考核；“兩監(jiān)控”即對學(xué)生實施過程監(jiān)控，對專兼職教師實施終結(jié)監(jiān)控；“三內(nèi)容”即考核內(nèi)容包括基本技能、專項技能、綜合技能3 個方面，其中1+X 職業(yè)技能考核包含在專項技能中。

2.8 構(gòu)建“四融合”賽教融合機制

建立學(xué)習(xí)內(nèi)容融合比賽項目、學(xué)習(xí)資源融合比賽資源、學(xué)習(xí)過程融合比賽過程、學(xué)習(xí)評價融合比賽評價的“四融合”賽教融合機制，堅持以技術(shù)過硬、本領(lǐng)過硬為育人之道。（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容融合比賽項目：邀請臨床助產(chǎn)專家對各類助產(chǎn)競賽的標(biāo)準、流程進行剖析，并結(jié)合臨床實際進行提煉，轉(zhuǎn)化為專業(yè)課的學(xué)習(xí)項目，提升學(xué)生的比賽能力。（2）學(xué)習(xí)資源融合比賽資源：加大校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)投入力度，結(jié)合比賽要求增強助產(chǎn)技能教學(xué)效果，制作優(yōu)秀選手比賽訓(xùn)練視頻，供技能教學(xué)使用。（3）學(xué)習(xí)過程融合比賽過程：①進行課程教學(xué)大比武活動。每門課程根據(jù)課程特點采取班級小組競賽和個人競賽相結(jié)合的方式，設(shè)定競賽目標(biāo)，考查學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)情況。②開展校級助產(chǎn)綜合技能競賽。每年組織校級助產(chǎn)綜合技能競賽，針對指定的競賽項目、標(biāo)準、規(guī)則等，邀請臨床助產(chǎn)專家共同研討，選拔優(yōu)秀選手參加校級競賽，促進學(xué)生綜合助產(chǎn)技能的提升。（4）學(xué)習(xí)評價融合比賽評價：結(jié)合競賽標(biāo)準，參照護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準和國賽要求，按照臨床工作過程進一步完善學(xué)習(xí)考核評價體系。注重對崗位素養(yǎng)、臨床思維、理論和技能綜合運用能力的考查，通過賽教融合促進學(xué)生技能操作水平和業(yè)務(wù)能力的提升。

實踐證明，依托1+X 證書制度、崗課賽證融通，以助產(chǎn)崗位群為基礎(chǔ)進行校企合作，通過“雙主體、全過程、多元化”的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式，“以崗定課、以課融證、多方向發(fā)展”的模塊式課程體系，明確的課證融通課程標(biāo)準和重構(gòu)的專業(yè)教材內(nèi)容，“校企合作、以人為本、崗位導(dǎo)向”的教學(xué)資源，“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、虛實結(jié)合、線上線下”教學(xué)模式，“德技雙馨、創(chuàng)新協(xié)作、結(jié)構(gòu)合理”的教學(xué)團隊、“校企共育、能力遞進、綜合提升”的實踐教學(xué)體系以及“四融合”賽教融合機制等，創(chuàng)新高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)路徑，能夠更好地適應(yīng)行業(yè)企業(yè)的需求，提升學(xué)生綜合職業(yè)能力及就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，值得推廣。