姜秉秀，趙夢緣，李智杰，陳亞霏，張 碩，丁雪梅，張曉麗

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺 264033）

志愿服務(wù)指以幫助他人為動(dòng)機(jī)，通過自愿無償提供自身時(shí)間、精力、知識、技術(shù)等，為他人提供便利，實(shí)現(xiàn)社會和諧發(fā)展的行為[1]。高校大學(xué)生志愿服務(wù)是大學(xué)生思想教育和政治教育工作的重要組成部分，通過志愿服務(wù)活動(dòng)可培育大學(xué)生良好的道德素養(yǎng)，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀。大學(xué)生志愿服務(wù)是落實(shí)實(shí)踐育人的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，我國志愿服務(wù)經(jīng)過長期發(fā)展已得到社會各界的關(guān)注與重視[2]。截至2021 年10 月，我國高校注冊志愿者人數(shù)達(dá)2.17 億，大學(xué)生志愿服務(wù)人數(shù)約166 萬，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)人數(shù)約3.7 萬。大學(xué)生由于具有高素質(zhì)和精力充沛的特點(diǎn)成為青年志愿服務(wù)的先鋒，其中醫(yī)學(xué)生志愿者有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)背景，在抗震救災(zāi)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共突發(fā)事件中發(fā)揮著重要作用。然而，目前醫(yī)學(xué)生志愿者培訓(xùn)存在臨時(shí)拼湊、速成教學(xué)、效果不佳等問題[3]，且志愿者管理制度、志愿服務(wù)保障體系等尚處于完善階段。為深入了解我國醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢，本研究采用VOSviewer 軟件對相關(guān)研究進(jìn)行了文獻(xiàn)計(jì)量分析，為未來醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集

以“醫(yī)學(xué)生”“志愿服務(wù)”為主題詞，檢索建庫至2022 年12月31 日在中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象為醫(yī)學(xué)生；（2）研究內(nèi)容涉及志愿服務(wù)；（3）相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為2001—2022 年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）會議、報(bào)紙、專利等類型的文獻(xiàn)；（2）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；（3）英文類等非中文類文獻(xiàn)。

1.2 分析方法

通過NoteExpress 軟件進(jìn)行文獻(xiàn)管理，采用Excel 2019 軟件分析年發(fā)文量、機(jī)構(gòu)、期刊等，采用VOSviewer 軟件進(jìn)行作者合著分析和關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

以“醫(yī)學(xué)生”“志愿服務(wù)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共獲得1 438篇文獻(xiàn)；篩除會議、專利等類型及非中文類文獻(xiàn)，獲得可能合格的文獻(xiàn)531 篇；根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，閱讀文章標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞及全文進(jìn)行篩除，最終納入定性分析文獻(xiàn)464 篇（見圖1）。

2.2 發(fā)文量分布

年發(fā)文量總體呈增長趨勢，2001—2010 年發(fā)文量增長緩慢，2010—2020 年發(fā)文量增長較快（見圖2）。

圖2 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究年發(fā)文量Figure 2 Annual publication volume of medical student volunteer service research from 2001 to 2022

2.3 研究機(jī)構(gòu)發(fā)文情況

納入研究的文獻(xiàn)中發(fā)文量排名前3 位的研究機(jī)構(gòu)分別為徐州醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、蚌埠醫(yī)學(xué)院；發(fā)文量在4 篇及以上的研究機(jī)構(gòu)共9 個(gè)（見表1）。

表1 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究機(jī)構(gòu)發(fā)文情況Table 1 Publication status of medical student volunteer service research institutions from 2001 to 2022

2.4 文獻(xiàn)來源情況

醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究相關(guān)文獻(xiàn)主要收錄于中文普通期刊（205 篇，44.18%）；納入文獻(xiàn)中發(fā)文量排名前4 位的期刊分別是《中國高等醫(yī)學(xué)教育》《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生職業(yè)教育》《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》；發(fā)文量在4 篇及以上的期刊共8 個(gè)（見表2）。

表2 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)來源情況Table 2 Sources of literature related to volunteer services for medical students from 2001 to 2022

2.5 文獻(xiàn)研究學(xué)科領(lǐng)域分布

本研究涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域?yàn)楦叩冉逃?、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科（見表3）。

表3 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)研究學(xué)科領(lǐng)域前5 位Table 3 Top 5 research disciplines on medical student volunteer service related literature from 2001 to 2022

2.6 作者合著分析

納入研究的文獻(xiàn)共927 位作者。從作者合著分析結(jié)果來看，王艷聯(lián)系強(qiáng)度最高，其次為李丹、林樺（見表4）。從作者合著情況聚類視圖結(jié)果來看，形成了王艷、李丹和張睿思為主體的3個(gè)聚類（見圖3），2018 年后形成了王艷、李丹和林樺為主體的作者合著群（見圖4），3 個(gè)作者合著群中，王艷、李丹和林樺的影響力較強(qiáng)（見圖5）。

表4 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀相關(guān)文獻(xiàn)作者合著分析結(jié)果Table 4 Analysis results of authors' co-authorship on the status of medical student volunteer services from 2001 to 2022

圖3 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)作者合著情況聚類視圖Figure 3 Clustered view of authors' co-authorship of medical student volunteer service related literature from 2001 to 2022

圖4 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)作者合著情況標(biāo)簽視圖Figure 4 Tagged View of authors' co-authorship of medical student volunteer service related literature from 2001 to 2022

圖5 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)作者合著情況熱點(diǎn)圖Figure 5 Hotpots map of authors' co-authorship of medical student volunteer services related literature from 2001 to 2020

2.7 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

采用VOSviewer 軟件對納入研究的文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，篩選出出現(xiàn)次數(shù)≥1 次的關(guān)鍵詞，統(tǒng)計(jì)分析后獲得304 個(gè)關(guān)鍵詞，分屬于82 個(gè)聚類。除醫(yī)學(xué)生、志愿服務(wù)、志愿者等因作為主題詞聯(lián)系強(qiáng)度較高外，長效機(jī)制、育人功能等也多次被提及（見表5、圖6）。標(biāo)簽視圖將研究趨勢大致分為3 個(gè)階段：2016—2018 年開始研究思想政治教育、醫(yī)德教育等；2018-2020 年主要關(guān)注醫(yī)學(xué)生、志愿服務(wù)、志愿者、長效機(jī)制等；2020-2022 年關(guān)注點(diǎn)在養(yǎng)老服務(wù)、參與意識、敘事醫(yī)學(xué)等（見圖7）。研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生、志愿服務(wù)、長效機(jī)制是研究熱點(diǎn)（見圖8）。

表5 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析Table 5 Keyword co-occurrence analysis of literature related to medical student volunteer services from 2001 to 2022

圖6 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞可視化分析聚類視圖Figure 6 Clustering view of keyword visualization analysis of medical student volunteer service related literature from 2001 to 2022

圖7 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞可視化分析標(biāo)簽視圖Figure 7 Tagged view of keyword visualization analysis of medical student volunteer service related literature from 2001 to 2022

圖8 2001—2022 年醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)關(guān)鍵詞可視化分析熱點(diǎn)圖Figure 8 Hotspot map of visual analysis of key words in medical student volunteer service from 2001 to 2022

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)共同研究網(wǎng)絡(luò)尚未形成，跨機(jī)構(gòu)合作交流仍需加強(qiáng)

研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究相關(guān)文獻(xiàn)年發(fā)文量總體呈增長趨勢，說明該領(lǐng)域受到的關(guān)注持續(xù)增多，研究前景較廣闊。發(fā)文機(jī)構(gòu)和期刊收錄結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校是發(fā)文機(jī)構(gòu)的主體，提示醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的重要依托，要注重該領(lǐng)域相關(guān)信息的探索研究。納入研究的文獻(xiàn)中，以中文普通期刊文獻(xiàn)為主，占44.18%，說明文獻(xiàn)質(zhì)量有待提高。從作者合著分析結(jié)果來看，不同聚類或不同單位間的作者合作較少，整體上未形成共同研究網(wǎng)絡(luò)，缺少院校間的合作交流，不利于該領(lǐng)域的長遠(yuǎn)發(fā)展。主要原因：（1）我國志愿服務(wù)相關(guān)研究較少，借鑒國外相關(guān)研究成果及經(jīng)驗(yàn)較少。（2）醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究目前處于初步發(fā)展階段，相關(guān)研究還不夠深入，未形成一定的研究規(guī)模，研究人員數(shù)量較少[1]，且研究人員和社會各界對醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的關(guān)注較少。（3）我國志愿服務(wù)研究熱點(diǎn)主要是中國特色志愿服務(wù)、志愿服務(wù)制度化、志愿服務(wù)實(shí)踐等[4]，針對醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的研究較少。針對上述問題，提出以下建議：（1）研究人員應(yīng)廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、成果、專利資料等，確保研究內(nèi)容的豐富性。（2）各研究機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展合作，共享信息資源及研究成果，形成醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究網(wǎng)絡(luò)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)精神的培養(yǎng)。（3）研究人員及研究機(jī)構(gòu)應(yīng)大力宣傳醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)對實(shí)踐育人、健康促進(jìn)、社會發(fā)展的重要作用[5]，尋求社會各界的支持，鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)開展合作交流，共同參與醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)精神及能力培育路徑的研究，以提升研究質(zhì)量。（4）研究人員可借鑒國外醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究經(jīng)驗(yàn)[6]，開展具有我國本土化特色的醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究[7]。

3.2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長效機(jī)制及志愿服務(wù)體系不完善

我國志愿服務(wù)體系尚不完善[8]，因此在醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)中，存在以下幾個(gè)問題：（1）醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)缺乏專業(yè)培訓(xùn)及考核制度，志愿服務(wù)活動(dòng)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，需要志愿者掌握豐富的專業(yè)知識和技能來進(jìn)行志愿服務(wù)，如今醫(yī)學(xué)生參加志愿服務(wù)活動(dòng)現(xiàn)狀較樂觀，但仍存在弄虛作假的情況。（2）缺乏法律法規(guī)保護(hù)，我國志愿服務(wù)起步較晚，該方面的法律法規(guī)還不完善，導(dǎo)致不能很好地保護(hù)志愿者的合法權(quán)益，因志愿者多為大學(xué)生，且志愿服務(wù)為無償活動(dòng)，若大學(xué)生遇到損害其利益及受到服務(wù)對象“攻擊”等問題，不僅無法很好地處理，而且會削減其參與志愿服務(wù)活動(dòng)的積極性[9]。（3）志愿服務(wù)活動(dòng)宣傳不到位，醫(yī)學(xué)生對激勵(lì)政策不了解，同時(shí)，大部分醫(yī)學(xué)生對志愿服務(wù)活動(dòng)多停留在“聽說”層面，對志愿服務(wù)活動(dòng)沒有清楚的認(rèn)知，且還處于學(xué)校學(xué)習(xí)和社會就業(yè)的過渡期，存在“信息差”，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生有可能會被一些非正式組織利用，不僅削減了其參加志愿服務(wù)活動(dòng)的積極性，而且會對其心理健康造成一定影響。因此，建立健全志愿服務(wù)長效機(jī)制對提升醫(yī)學(xué)生參加志愿服務(wù)活動(dòng)的積極性尤為重要。針對上述問題提出以下建議：（1）嚴(yán)格人員選拔和規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)，志愿服務(wù)專業(yè)性較強(qiáng)，因此需要態(tài)度端正的特定人才，通過專業(yè)培訓(xùn)不僅能規(guī)范其行為，也能使志愿者在幫助他人的同時(shí)掌握新技能，積累更多的社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[10]。（2）統(tǒng)籌規(guī)劃，合理分工，依據(jù)個(gè)人特點(diǎn)及專業(yè)特長分配任務(wù)，最大限度地發(fā)揮志愿者個(gè)人優(yōu)勢，增強(qiáng)志愿服務(wù)信心，使其從中獲得成就感，激勵(lì)其長期參加志愿服務(wù)活動(dòng)。（3）調(diào)動(dòng)各界資源，加大志愿服務(wù)活動(dòng)宣傳力度，實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)可視化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)激勵(lì)精準(zhǔn)化[11]，并完善志愿服務(wù)長效機(jī)制，將榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)、學(xué)分回報(bào)激勵(lì)、自我發(fā)展的成就激勵(lì)和自我愉悅的快樂激勵(lì)相結(jié)合，同時(shí)進(jìn)行物質(zhì)激勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生參加志愿服務(wù)活動(dòng)的積極性，從而保證志愿服務(wù)的長期性、延續(xù)性[12]。

3.3 職業(yè)道德關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率較高，需提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德

由圖6～8 可知，除醫(yī)學(xué)生、志愿服務(wù)等，職業(yè)道德出現(xiàn)頻率較高，說明醫(yī)學(xué)生志愿者作為專業(yè)性較強(qiáng)的群體，是醫(yī)務(wù)工作者的儲備軍[12]，其既要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識，又要具備良好的職業(yè)道德。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在志愿服務(wù)活動(dòng)中存在培訓(xùn)不足、宣傳不到位、形式單一等問題，這些問題不僅對提供高品質(zhì)的志愿服務(wù)有一定影響，同樣也會影響醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)精神的培育[13]。同時(shí)，部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)亟待進(jìn)一步提高[14]。針對上述問題，提出以下建議：（1）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)精神培育?？蓪⒂斯δ?、人文素養(yǎng)培養(yǎng)、志愿服務(wù)精神培育相結(jié)合[15]。（2）醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)積極改革與創(chuàng)新課程內(nèi)容和教學(xué)方式，加強(qiáng)人文素質(zhì)培育，發(fā)揮育人作用，使醫(yī)學(xué)生在熟練掌握專業(yè)知識的同時(shí)，具備志愿服務(wù)精神。教師應(yīng)以身作則，為醫(yī)學(xué)生樹立榜樣，并在傳授專業(yè)知識的同時(shí)加強(qiáng)思想教育，從而培育醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)精神[16]。（3）提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)。不僅要通過理論知識教學(xué)，而且要將志愿活動(dòng)與職業(yè)道德教育相結(jié)合[17]。（4）醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^定期安排醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生與患者溝通。組織醫(yī)學(xué)生參與鄉(xiāng)村義診，這樣既響應(yīng)了國家號召，又能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到自己存在的不足，感受到幫助他人帶來的成就感，有助于提高職業(yè)道德素養(yǎng)。（5）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)完善職業(yè)道德培養(yǎng)機(jī)制。職業(yè)道德教育應(yīng)具有連續(xù)性和長期性，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從新生入學(xué)開始就將職業(yè)道德教育貫穿醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)全過程，并針對醫(yī)學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段來完善培養(yǎng)機(jī)制[18]。

綜上所述，目前醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)領(lǐng)域的研究越來越深入，但仍存在文獻(xiàn)質(zhì)量不高、作者間聯(lián)系較少、跨機(jī)構(gòu)合作交流較少、志愿服務(wù)長效機(jī)制不健全等問題。建議醫(yī)學(xué)院?？砷_展合作交流，健全長效機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加志愿服務(wù)活動(dòng)，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的志愿服務(wù)精神。