傅圓圓，羅冬嬌

（杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院護理分院，浙江 杭州 310000）

護理研究的開展是促進護理學(xué)科發(fā)展的重要抓手[1-2]。通過不斷訓(xùn)練來提高自身科研能力，推進護理學(xué)科發(fā)展是每一位護理行業(yè)從業(yè)者的責(zé)任[3]。研究顯示，學(xué)習(xí)護理研究課程可以提高護生科研能力[4-6]。由于部分專升本學(xué)生大專階段的學(xué)校未開設(shè)護理研究相關(guān)課程或未開展系統(tǒng)性科研培訓(xùn)[7]，因此，在本科階段學(xué)習(xí)護理研究課程、完成畢業(yè)論文對于專升本學(xué)生尤為重要[8]。專升本學(xué)生具有一定的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)與臨床實習(xí)經(jīng)歷[9]，這就對護理研究課程的內(nèi)容安排和教學(xué)方式提出了更高要求[10]，同時也為教學(xué)改革提供了基礎(chǔ)。本研究在教學(xué)中引入展開式科研案例訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生通過案例了解科研的各個重要步驟，開展科研訓(xùn)練，以提高學(xué)生科研能力，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2021 級專升本學(xué)生89 人，均通過專升本統(tǒng)一考試入學(xué)，年齡21～24 歲，平均（22.3±1.3）歲；女78 人，男11人；采用抽簽的方式分為實驗組（44 人）和對照組（45 人）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容和安排 兩組授課教師相同，均采用胡雁主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第6 版《護理研究》作為教材，課程開設(shè)于第一學(xué)期，共20 學(xué)時。

1.2.2 課程設(shè)計 對照組采用常規(guī)授課模式，實驗組進行展開式科研案例訓(xùn)練，具體如下。

1.2.3 案例及教學(xué)安排（1）設(shè)計展開式科研案例。教學(xué)團隊搜索近年來的護理研究熱點，確定若干個主題，如“決策共享在精神障礙患者/產(chǎn)婦及家屬/腎臟病患者中的應(yīng)用”“延續(xù)護理在內(nèi)科疾病患者/母嬰/外科疾病患者中的應(yīng)用”等，確保這些主題契合教學(xué)內(nèi)容、覆蓋護理行業(yè)主要領(lǐng)域，方便學(xué)生分組展開訓(xùn)練。

（2）教學(xué)安排。①“選題與文獻檢索”教學(xué)結(jié)束后，要求各組根據(jù)?？齐A段的實習(xí)經(jīng)歷談?wù)勛约旱目捶ǎ瑢δ稠椬o理操作是否有更好的改進措施，對某項護理干預(yù)措施的效果是否存在疑問，對患者的某個癥狀是否有更好的護理措施，臨床實習(xí)時是否有想進一步了解的內(nèi)容等。各組根據(jù)討論結(jié)果確定選題，也可選擇已有的展開式科研案例選題。針對專升本學(xué)生已有臨床實習(xí)經(jīng)歷的特點，讓其回顧實習(xí)階段印象深刻的經(jīng)歷，引導(dǎo)其思考、發(fā)現(xiàn)問題、確定選題，并確保該選題具有可展開性。選題結(jié)束后開展文獻檢索操作訓(xùn)練[11]。②“研究設(shè)計”理論教學(xué)結(jié)束后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)各自選題設(shè)計研究方案。教師及助教可為學(xué)生提供幫助。③“研究對象、變量和研究工具”理論教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生分組撰寫研究計劃書，教師提供計劃書模板，學(xué)生完成初稿后在班內(nèi)進行開題匯報和師生評價。④“數(shù)據(jù)收集和論文寫作”教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生根據(jù)前期所學(xué)文獻整理歸納方法嘗試撰寫綜述（見圖1）。

圖1 展開性科研案例訓(xùn)練流程Figure 1 Training process for expanded scientific research cases

1.3 評價方式

1.3.1 學(xué)業(yè)水平評價 根據(jù)兩組研究計劃書完成情況對其學(xué)業(yè)水平進行評價，包括研究背景（20 分）、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀（30分）、研究內(nèi)容和研究方案設(shè)計（20 分）、研究倫理（10 分）、計劃書的書寫和格式（10 分）、小組成員貢獻（10 分）6 部分，滿分為100 分。

1.3.2 科研能力評價（1）采用潘銀河修訂的護理人員科研能力自評量表[12]于教學(xué)前后對兩組科研能力進行評估。量表包括問題發(fā)現(xiàn)能力（3 個條目）、文獻查閱能力（5 個條目）、科研設(shè)計能力（6 個條目）、科研實踐能力（5 個條目）、資料處理能力（5 個條目）、論文寫作能力（6 個條目）6 個維度，共30 個條目。各條目采用Likert 5 級評分法，從“無法做到”至“完全能做到”依次計0～4 分，滿分120 分，得分越高說明科研能力越強。該量表在評價護理人員科研能力的研究中應(yīng)用較多，內(nèi)部一致性較高，Cronbach's α 系數(shù)為0.769，各維度相關(guān)系數(shù)為0.655～0.760，具有較高信效度。（2）鼓勵學(xué)生完成研究計劃書后對其不斷完善，積極申報科研項目，統(tǒng)計科研項目立項數(shù)。

1.4 資料收集與統(tǒng)計

教學(xué)前后分別發(fā)放科研能力自評量表89 份，現(xiàn)場回收有效量表各89 份，有效回收率為100%。采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)業(yè)水平評價結(jié)果

實驗組學(xué)業(yè)水平平均得分為89.3 分，與對照組的87.7 分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 科研能力評價結(jié)果

教學(xué)前，兩組科研能力自評量表得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。教學(xué)后，兩組除問題發(fā)現(xiàn)能力維度得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）外，其他維度得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 教學(xué)前兩組科研能力自評量表得分的方差齊性檢驗結(jié)果Table 1 Results of the homogeneity of variance test for the scores of the Self-assessment Scale of Scientific Research Ability in the two groups before teaching

表2 教學(xué)前后兩組科研能力自評量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of scores on the two groups of Scientific Research Ability Self-assessment Scales before and after teaching（±s）

表2 教學(xué)前后兩組科研能力自評量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of scores on the two groups of Scientific Research Ability Self-assessment Scales before and after teaching（±s）

維度t 0.156 0.849 0.701 2.188 1.416 6.768 1.140 3.313 0.803 4.343-0.158 3.874時間對照組P問題發(fā)現(xiàn)能力文獻查閱能力科研設(shè)計能力科研實踐能力資料處理能力論文寫作能力教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后教學(xué)前教學(xué)后實驗組5.91±1.33 7.70±0.98 11.16±1.45 13.43±1.64 12.80±1.19 15.25±1.16 10.98±1.52 13.32±1.34 10.07±1.19 12.73±1.17 12.16±1.31 14.14±0.82 5.87±1.24 7.51±1.16 10.93±1.59 12.71±1.46 12.47±0.99 13.60±1.14 10.93±1.44 12.44±1.14 9.87±1.18 11.71±1.04 12.20±1.12 13.33±1.11 0.876 0.398 0.485 0.031 0.160 0.000 0.889 0.001 0.424 0.000 0.875 0.000

2.3 兩組科研項目申報及立項情況

實驗組8 個小組完成研究計劃書撰寫及課堂匯報后，教師指導(dǎo)其進行修改，并申報相應(yīng)科研項目。據(jù)后期統(tǒng)計，8 份研究計劃書均申報了校內(nèi)科研項目，目前已有兩項獲批校級科研項目立項。對照組有3 份研究計劃書申報了校內(nèi)科研項目，但未獲得立項。

3 討論

3.1 展開式科研案例訓(xùn)練對培養(yǎng)學(xué)生科研思維有一定作用

科研能力的培養(yǎng)如果脫離了實際，就會出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)的問題[6]。本次教學(xué)實踐將專升本學(xué)生的實習(xí)經(jīng)歷與展開式科研案例訓(xùn)練相結(jié)合，啟發(fā)學(xué)生將實習(xí)中發(fā)現(xiàn)的臨床問題轉(zhuǎn)變?yōu)榭蒲羞x題。學(xué)生在親身經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)問題，嘗試用所學(xué)理論解決問題，能激發(fā)其科研熱情[13]，提高其主動性。學(xué)生在學(xué)習(xí)“選題與文獻檢索”內(nèi)容和分組討論后，通過文獻檢索操作訓(xùn)練，對這一選題有更深入的了解，同時也掌握了科研工具的使用方法[14]，這一點也從學(xué)生文獻查閱能力維度得分明顯提升上得到印證。通過文獻檢索、設(shè)計科研方案、選擇研究對象和研究方法、確定統(tǒng)計方法、撰寫研究計劃書、解決臨床問題，學(xué)生了解了科研工作的每個步驟，增強了學(xué)習(xí)的連續(xù)性，形成了科研思維。

3.2 撰寫并匯報研究計劃書有助于提高學(xué)生科研項目申報成功率

各小組在教師指導(dǎo)下完成研究計劃書，了解了選題、文獻檢索、研究方案設(shè)計、研究對象和研究工具選擇、資料收集與統(tǒng)計[2，15]等環(huán)節(jié)要求，而模擬課題申報也為學(xué)生今后申報學(xué)校及更高級別的科研項目打下基礎(chǔ)。目前，已有兩份研究計劃書獲批校級科研項目立項，說明本次教學(xué)實踐取得較好效果。

3.3 小組合作能增強學(xué)生團隊合作意識

分組展開科研訓(xùn)練的目的是使學(xué)生在組內(nèi)學(xué)習(xí)中學(xué)會分工合作、有效溝通[16]。教師在指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生合作意識不強，不能及時完成自己的任務(wù)。通過與其溝通、重新評估其能力后調(diào)整了任務(wù)內(nèi)容，讓學(xué)生明白科學(xué)研究不是一個人的工作，只有團隊合作，才能獲得更大的成功[17]。課程教學(xué)結(jié)束后，各組均能按時提交作業(yè)。從作業(yè)完成度和成績來看，學(xué)生團隊意識均有所增強。

4 存在的問題及展望

本研究立足專升本學(xué)生護理研究課程教學(xué)，利用展開式科研案例訓(xùn)練進行各模塊教學(xué)，取得了良好教學(xué)效果，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。如部分學(xué)生反映閱讀文獻耗時較多，特別是英文文獻的檢索與閱讀花費時間、精力較多；有學(xué)生在閱讀了大量文獻后不知如何歸納和整理有用信息，很快便會遺忘，往往事倍功半；有學(xué)生表示不知如何撰寫研究計劃書，或撰寫的研究計劃書內(nèi)容邏輯性不強等。針對這些問題，教學(xué)團隊提出以下解決措施：（1）向?qū)W生推薦適合的翻譯軟件，幫助學(xué)生先初步理解英文文獻大意，再細看重點內(nèi)容，節(jié)省時間。（2）向?qū)W生介紹學(xué)習(xí)文獻管理軟件的操作方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。（3）教師在學(xué)生撰寫研究計劃書時給予指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生利用思維導(dǎo)圖理清寫作思路[18]、做好時間規(guī)劃，督促學(xué)生按時完成任務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題。此外，還可提供優(yōu)秀范例并進行講解，以便學(xué)生學(xué)習(xí)和借鑒。