呂童玉，李 軍，翟雯容，劉曉冉，張雪雁

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺 264003）

2020 年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》[1]指出，為加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，必須將專業(yè)理論知識與臨床實踐緊密銜接，提升學(xué)生臨床實踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才。李晶晶等[2]調(diào)查學(xué)生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀時發(fā)現(xiàn)，學(xué)生打破固定思維、多角度思考解決問題的能力較弱，分析原因可能與采用的是教師單向輸出、學(xué)生被動接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式有關(guān)，傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，可能會影響學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。因此，教師需要以學(xué)生為中心，采取有效教學(xué)策略，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其評判性思維能力。BOPPPS 教學(xué)模式由加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)教學(xué)和學(xué)術(shù)發(fā)展中心提出，包括B（bridge-in，導(dǎo)入）、O（objective，目標(biāo)）、P1（pre-assessment，前測）、P2（participatory learning，參與式學(xué)習(xí)）、P3（post-assessment，后測）、S（summary，總結(jié)）6 個環(huán)節(jié)，該教學(xué)模式以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生積極主動參與課堂互動，以達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。本研究以教育教學(xué)理論為依據(jù)，構(gòu)建并采用基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式，探索培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力的有效策略。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法選取我校2019 年10 月學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的學(xué)生為研究對象，年齡18～24 歲，均知情同意并自愿參加本研究。 采用整群抽樣法，隨機(jī)抽取2018 級護(hù)理本科1 班的59 人為實驗組，2018 級本科2 班的57 人為對照組。兩組學(xué)生均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李小寒、尚少梅主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（第六版），均由研究者本人授課。

1.2 教學(xué)方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課和實驗課分開授課，理論課采用大班集中講授的方式；實驗課教師示范操作技能，學(xué)生2～3 人為一組進(jìn)行練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。

實驗組：采用基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式。（1）教學(xué)前準(zhǔn)備工作：①在教研室主任的協(xié)調(diào)下，教師指導(dǎo)學(xué)生下載課堂派App 并介紹使用方法。②本研究中的研究者從事一線護(hù)理教學(xué)工作近20 年，副高級職稱，多次參加教學(xué)比賽并獲獎，熟練掌握教學(xué)內(nèi)容且能靈活應(yīng)用教學(xué)方法，于2019 年7—8 月參加了學(xué)校人事處組織為期1 個月的BOPPPS 教學(xué)法師資培訓(xùn)，取得了合格證書。

（2）基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式：依據(jù)教育教學(xué)理論構(gòu)建基于B0PPPS 的混合教學(xué)模式（見圖1）。

圖1 基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式教學(xué)流程Figure 1 Teaching process of mixed teaching model based on BOPPPS

（3）具體步驟：①課前：利用課堂派App 建立課程，學(xué)生掃描課程編碼加入班級；教師發(fā)布公告，并上傳預(yù)習(xí)資料，如PPT、操作視頻、測試題等，學(xué)生利用資料進(jìn)行預(yù)習(xí)，在預(yù)習(xí)過程中遇到問題向教師請教，教師及時解答。通過課前預(yù)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的思考和分析問題能力及評判性思維能力。②課中：B（引入）：課程導(dǎo)入可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，因此可采用多樣化的導(dǎo)入方式，如問題回答、線上案例導(dǎo)入等。O（目標(biāo)）：目標(biāo)具有指導(dǎo)和評估功能，因此要讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。P1（前測）：預(yù)評估學(xué)生學(xué)習(xí)情況，根據(jù)預(yù)評估結(jié)果，隨時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度；利用課堂派App 發(fā)布測試題，測試學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容掌握程度，并講解疑難問題。P2（參與式學(xué)習(xí)）：學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，參與式學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)生生、師生間的互動，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，形成積極的學(xué)習(xí)氛圍，因此，可采用靈活多樣的教學(xué)方法使學(xué)生主動參與到課堂中，如情景模擬教學(xué)、小組討論式教學(xué)等，同時在授課過程中可利用課堂派App 進(jìn)行搶答、提問等，既能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也能隨時檢驗學(xué)生的知識掌握情況。P3（后測）：利用課堂派App 發(fā)布測試題檢測學(xué)生所學(xué)知識掌握情況。S（總結(jié)）：教師利用板書、PPT、思維導(dǎo)圖等進(jìn)行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生梳理所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。③課后：學(xué)生登錄課堂派App，通過教師發(fā)布的復(fù)習(xí)題、PPT、操作視頻等進(jìn)行復(fù)習(xí)，針對學(xué)習(xí)中存在的問題可通過話題互動、私信等方式與教師進(jìn)行溝通交流。

綜上，BOPPPS 強(qiáng)調(diào)6 個環(huán)節(jié)的完整性，有利于提高學(xué)生綜合能力[3]，并且6 個環(huán)節(jié)的順序可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 效果評價

1.3.1 問卷調(diào)查 研究者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明問卷填寫要求，并強(qiáng)調(diào)測評結(jié)果的意義及其保密性。要求研究對象匿名獨(dú)立填寫問卷，限時30 分鐘，為保證問卷的有效性，當(dāng)場收回，缺項及時補(bǔ)充。共發(fā)放問卷116 份，收回有效問卷116 份，有效回收率為100.0%。

（1）一般資料問卷。在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行編制，包括年齡、性別、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否擔(dān)任班委、是否喜愛護(hù)理專業(yè)、畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作、是否在社團(tuán)任職、是否獲得獎學(xué)金。

（2）批判性思維能力測量表。采用彭美慈等[4]編制的批判性思維能力測量表中文版（CTDI—CV），該量表在中國不同地區(qū)學(xué)生中進(jìn)行了測試及經(jīng)多方護(hù)理教育家評定，信效度較高。量表包括尋求真相、思想開放、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度7 個維度70 個條目，每個維度包括10 個條目，采用Likert 6 級評分法，1 分=非常贊同，2分=贊同，3 分=有點贊同，4 分=有點不贊同，5 分=不贊同，6 分=非常不贊同。其中正性條目30 個，從非常贊同到非常不贊同依次計6～l 分，負(fù)性條目40 個，反向計分，各維度得分10～60 分，≥40 分為該維度態(tài)度傾向正性，＜30 分為負(fù)性，30～＜40 分為傾向不明；總分70～420 分，≥280 分為正性的批判性思維態(tài)度傾向，＜210 分為負(fù)性，210～＜280 為傾向不明。

1.3.2 成績計算 采用線上線下、技能理論、過程終結(jié)相結(jié)合的方式，兼顧師評、生評及生生互評，形成性評價和終結(jié)性評價并重。學(xué)生線上學(xué)習(xí)成績占總成績的30%，線下學(xué)習(xí)占總成績的15%，實驗考核成績占總成績的25%，期末理論考試成績占總成績的30%。

1.3.3 教學(xué)效果評價 在學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程特點，編制學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問卷。

1.3.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗、卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般資料調(diào)查結(jié)果

對照組男生12 人，女生45 人，平均年齡（20.53 ± 0.68）歲；實驗組男生14 人，女生45 人，平均年齡（20.68±0.71）歲。兩組學(xué)生一般資料見表1。

表1 研究對象一般資料[n（%）]Table 1 General information of studied objects[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生批判性思維能力測量表得分比較

教學(xué)后，實驗組批判性思維能力測量表得分高于對照組（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組學(xué)生批判性思維能力測量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of the scores of the Critical Thinking Ability Scale between the two groups of students（±s）

表2 兩組學(xué)生批判性思維能力測量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of the scores of the Critical Thinking Ability Scale between the two groups of students（±s）

對照組（n=57）t P教學(xué)前教學(xué)后281.45±1.21 281.86±1.39實驗組（n=59）281.64±1.16 293.37±1.12 0.931 61.223 0.200 0.001

2.3 教學(xué)后兩組學(xué)生課程成績比較

比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程成績，實驗組為（82.75±2.78）分，對照組為（80.35±4.83）分，兩組課程成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 教學(xué)后兩組學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組會課前預(yù)習(xí)的占47.0%，對照組會課前預(yù)習(xí)的占36.0%，實驗組課前預(yù)習(xí)的人數(shù)多于對照組。實驗組認(rèn)真復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)筆記并做相應(yīng)習(xí)題的占39.0%，會認(rèn)真復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)筆記但不做習(xí)題的占33.0%，會做習(xí)題但不看筆記的占26.0%，不看筆記也不做習(xí)題的占2.0%；對照組認(rèn)真復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)筆記并做相應(yīng)習(xí)題的占32.0%，會認(rèn)真復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)筆記但不做習(xí)題的占34.0%，會做習(xí)題但不看筆記的占31.0%，不看筆記也不做習(xí)題的占3.0%。學(xué)生與教師的交流方式以電話、QQ、微信、短信為主，實驗組交流方式依次占42.0%、30.0%、26.0%、2.0%，對照組依次占49.0%、36.0%、15.0%、0.0%。實驗組每天與教師都會交流的占12.0%，經(jīng)常交流的占11.0%，偶爾交流的占77.0%，從不交流的占0.0%；對照組每天與教師都會交流的占27.0%，經(jīng)常交流的占3.0%，偶爾交流的占68.0%，從不交流的占2.0%，可見基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。實驗組很喜歡基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的占70.0%，有點喜歡的占30.0%，不喜歡的占0.0%；對照組很喜歡基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的占64.0%，有點喜歡的占36.0%，不喜歡的占0.0%，可見基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度有影響。 實驗組在學(xué)習(xí)中很有成就感的占60.0%，有點成就感的占40.0%，沒有成就感的占0.0%，有挫敗感的占0.0%；對照組在學(xué)習(xí)中很有成就感的占64.0%，有點成就感的占44.0%，沒有成就感的占0.0%，有挫敗感的占2.0%，可見基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式對學(xué)生成就感有影響。

3 討論

3.1 基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式提高了學(xué)生評判性思維能力

研究結(jié)果顯示，教學(xué)后，兩組學(xué)生批判性思維能力測量表得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究采用基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式，通過情景模擬、小組討論，鍛煉了學(xué)生分析、評價及推理能力，在BOPPPS 教學(xué)過程中，教師通過引導(dǎo)學(xué)生分析、總結(jié)、推理，提升了學(xué)生自主思考能力，達(dá)到了培養(yǎng)其評判性思維的目的[5]。

3.2 基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式提高了學(xué)生課程成績

研究結(jié)果顯示，實驗組課程成績明顯高于對照組，這與唐楠等[6]的研究結(jié)果一致，原因可能是課前上傳的資料有利于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)了預(yù)習(xí)效果；課中，通過課堂搶答、小組討論、測試等環(huán)節(jié)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于師生交流；課后通過發(fā)布作業(yè)、測試題等動態(tài)檢驗了學(xué)生知識掌握情況，有利于教師及時調(diào)整教學(xué)方案，增強(qiáng)了教學(xué)效果。基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式以學(xué)生參與為主，采用多種教學(xué)方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其能積極主動參與課堂教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果，而且集中了學(xué)生注意力，調(diào)動了其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的積極性，提升了綜合能力。

3.3 基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

研究結(jié)果顯示，實驗組課前預(yù)習(xí)的人數(shù)明顯多于對照組，這與杜鵑[7]的研究結(jié)果一致，原因可能是課前任務(wù)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，視頻等資料有利于促進(jìn)學(xué)生理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高了學(xué)生預(yù)習(xí)的積極性。實驗組會認(rèn)真復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)筆記并做相關(guān)習(xí)題的人數(shù)明顯多于對照組，原因可能是實驗組通過課堂學(xué)習(xí)，積極性及參與度明顯提高，課后資料及任務(wù)能讓學(xué)生主動利用課后資料進(jìn)行復(fù)習(xí)。實驗組與教師的交流次數(shù)明顯多于對照組，原因可能是基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式以學(xué)生為中心，學(xué)生通過課前及課后任務(wù)能主動思考和發(fā)現(xiàn)問題，并與教師進(jìn)行溝通交流。實驗組喜歡基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的人數(shù)多于對照組，原因可能是基于BOPPPS 的混合教學(xué)模式，通過采用情景模擬、小組討論等教學(xué)法與學(xué)生進(jìn)行互動，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，因此，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度更加端正、積極。實驗組學(xué)習(xí)成就感高于對照組，這與杜鵑[7]的研究不一致，原因可能是實驗組在學(xué)習(xí)中，通過課前、課中及課后任務(wù)，提升了學(xué)習(xí)成就感，通過小組討論、團(tuán)隊合作、PPT 展示等教學(xué)活動，有充分展示和表達(dá)自己的機(jī)會，成就感也會隨之提升。