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        奧美拉唑的不良反應

        2012-01-25 12:49:03董佃良高曉光
        中國醫(yī)藥指南 2012年16期
        關鍵詞:紅斑生理鹽水奧美拉唑

        孫 忠 董佃良 高曉光 張 磊 王 全

        (1 北京解放軍309醫(yī)院中心門診部,北京 100082;2 山東省龍口市人民醫(yī)院保健科,山東 龍口 265701;3 北京解放軍空軍司令部門診部,北京 100843;4 武警吉林省總隊第一支隊衛(wèi)生隊,吉林 長春 130022)

        奧美拉唑是一種新型高效的胃酸分泌抑制劑,它選擇性地作用于胃黏膜壁細胞,降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性,從而抑制基礎胃酸和由刺激引起的胃酸分泌。臨床主要用于消化性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征等。隨著該藥的廣泛應用,不良反應報道日漸增多?,F將近年來文獻報道其不良反應概括如下。

        1 過敏性休克

        許云蘭等[1]報道1例,男患,73歲。因發(fā)熱、咳喘、不思飲食入院。次日嘔吐少許咖啡樣胃內容物,考慮應激性潰瘍,給予奧美拉唑40mg+生理鹽水100mL靜滴,約5min后患者突然出現呼吸困難、煩躁不安,隨之意識喪失,血壓測不到,雙肺聞及哮鳴音,口唇及四肢末端發(fā)紺。即停藥,予吸氧,抗過敏、休克治療,20min后呼吸、脈搏、血壓恢復正常。

        2 白細胞、粒細胞減少

        李旭梅等[2]報道1例,男患,30歲。因上腹痛5d,黑便1d入院。查血常規(guī):白細胞、中性粒細胞均正常范圍,胃鏡檢查提示:十二指腸后壁出血,慢性淺表性胃炎伴糜爛。給予奧美拉唑注射液40mg+生理鹽水100mL靜滴,同時給予止血藥物。2d后查白細胞、中性粒細胞均不同程度降低,又過2d查血常規(guī)發(fā)現二者均進一步降低。于是停用奧美拉唑,給予升白細胞藥物,并多次監(jiān)測血常規(guī),白細胞和中性粒細胞均逐步上升至正常。

        3 皮 疹

        張建志等[3]報道1例,女患,58歲。因慢性淺表性胃炎、反流性食管炎服用奧美拉唑20mg/d。5d后出現全身大小不等的皮疹,以前胸、后背多見。因此前未用過其他藥物,考慮是服用該藥物引起的藥疹,遂停藥,予抗過敏治療。2d后皮疹逐漸減少,4d后皮疹全部消失。

        4 心率增快

        文靖等[4]報道1例,女患,87歲。因應激性潰瘍給予奧美拉唑40mg+生理鹽水10mL靜脈注射,約10min后患者自覺心悸,查體:HR124次/min,心率增快,心電圖示竇性心動過速。未做特殊處理,1h后患者心率逐漸恢復正常。次日以相同的方法繼用本品,再次出現上述癥狀,HR140次/min。遂停止該藥,改用雷尼替丁后未再出現上述反應。

        5 多形性紅斑

        李嬋娟[5]報道1例,男患,14歲。因車禍致重型顱腦損傷2h入院,予急診手術治療。9d后患者出現消化道出血,予以奧美拉唑注射液42.6mg+生理鹽水100mL靜滴,滴速為2mg/min,1次/8h。同時給予抗菌藥物和止血藥物等配合治療。5d后患者出現胸腹部多處小面積紅斑,形狀不規(guī)則,四肢相繼出現小面積紅斑。遂停止所有藥物,15min后紅斑開始變淺,100min后全身紅斑消失。因消化道出血癥狀加重,再次使用奧美拉唑(使用方法同前),約25min后患者全身相繼出現多形性紅斑,即停止用藥。

        6 血壓降低

        趙偉娥[6]報道1例,男患,70歲。因間斷胸悶胸痛3d,加重伴肢體乏力3h入院。既往有高血壓史5年,慢性胃炎史3年。查體:血壓150/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa),脈搏110次/min,呼吸18次/min,神志清。心電圖示V1-6呈廣泛ST段壓低。診斷為不穩(wěn)定性心絞痛。給予吸氧及藥物對癥治療。住院第7d患者出現燒心、泛酸。予口服奧美拉唑20mg,1次/d,第2d患者出現頭暈、乏力,測血壓100/60mmHg,心電圖較前變化不明顯。遂換用雷尼替丁300mg,2次/d,頭暈癥狀好轉,血壓升至120/80mmHg,并維持平穩(wěn)。出院后數天患者因燒心自行加服奧美拉唑20mg,第2d又出現頭暈、無力,測血壓90/60mmHg,囑其停用奧美拉唑,癥狀逐漸消失,血壓恢復正常。

        7 口腔潰瘍

        唐烽[7]報道1例,女患,26歲。因劍突下疼痛2d就診。胃鏡檢查示:十二指腸球部潰瘍。給予奧美拉唑20mg,2次/d。5d后患者自覺口腔及舌體灼痛。查體:全身無皮疹,口腔黏膜廣泛糜爛,右側面頰黏膜及舌體散在潰瘍2個,直徑2~4mm。經對癥治療無緩解。停服奧美拉唑,2d后疼痛減輕,7d后潰瘍完全消失。

        [1]許云蘭,王振太,馬積慧.奧美拉唑致過敏性休克1例[J].醫(yī)藥導報,2003,22(5):326

        [2]李旭梅,陸其明,吳君.奧美拉唑致白細胞、粒細胞減少1例[J].中國臨床藥學雜志,2011,20(1):50.

        [3]張建志,王美芹.奧美拉唑致不良反應2例分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(4):496.

        [4]文靖,文宗萍.奧美拉唑引起心率增快1例[J].中國誤診學雜志,2008,8(2):6784.

        [5]李嬋娟.奧美拉唑致多形性紅斑一例[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(3):276.

        [6]趙偉娥.奧美拉唑致血壓降低1例[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(12):1519.

        [7]唐烽.奧美拉唑致口腔潰瘍2例[J].藥物流行病學雜志,2000,9(4):210.

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