章菁菁，彭園園，黃美娜，李純純，梁希希，張佩華，陳燕燕

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 國(guó)家眼耳鼻喉疾?。ㄑ鄄考膊。┡R床醫(yī)學(xué)研究中心 手術(shù)室，浙江 溫州 325027

氣溶膠是一種懸浮在氣體介質(zhì)中的固態(tài)或液態(tài)微粒分散體系，其顆粒直徑介于0.001至100 μm之間[1]。氣溶膠中含有豐富的微生物核，這些核物質(zhì)可能成為潛在的傳染源，當(dāng)氣溶膠顆粒足夠大時(shí)，它們能夠在短時(shí)間內(nèi)沉降到地面或物體表面上，并通過(guò)表面接觸，從而使病原微生物得以通過(guò)或 不經(jīng)由醫(yī)師傳播疾病，成為醫(yī)患間接感染的一種途徑[2]。

隨著鼻內(nèi)鏡鼻竇外科技術(shù)的迅速發(fā)展，在耳鼻喉科的基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生的眼鼻相關(guān)微創(chuàng)外科，創(chuàng)新性地在經(jīng)篩徑路下開(kāi)展視神經(jīng)、眼眶、淚道疾病的微創(chuàng)治療，具有創(chuàng)傷小、治療效果好，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但鼻內(nèi)鏡下經(jīng)篩徑路手術(shù)術(shù)中會(huì)用到高速運(yùn)轉(zhuǎn)的切削刀頭、磨頭等耳鼻喉動(dòng)力裝置，其高速的震蕩和旋轉(zhuǎn)、切割使空氣中易產(chǎn)生微小飛沫和氣溶膠，患者和醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期暴露于含有致病微生物氣溶膠的環(huán)境中，極易發(fā)生院內(nèi)感染[3-4]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)明確指出新型冠狀病毒存在機(jī)會(huì)性氣溶膠傳播的可能性[5]。此外，經(jīng)篩徑路手術(shù)操作均在鼻腔內(nèi)進(jìn)行，而上呼吸道本身就攜帶高病毒載量，研究表明，耳鼻喉科醫(yī)師尤其易感與上呼吸道密切接觸相關(guān)的繼發(fā)感染[6-8]。美國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會(huì)因此建議限制涉及黏膜破裂或霧化噴霧劑的選擇性程序，這可能包括鼻內(nèi)窺鏡檢查、功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)和涉及使用動(dòng)力器械的鼻內(nèi)手 術(shù)[9-10]。盡管有這些建議，但目前缺乏量化這些程序相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。

由于手術(shù)室的空氣質(zhì)量與切口感染之間存在著顯著的正相關(guān)關(guān)系[11]，因此，提高手術(shù)室空氣質(zhì)量，對(duì)預(yù)防或減少術(shù)后切口感染具有重要意義。本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)鼻內(nèi)鏡下經(jīng)篩徑路手術(shù)術(shù)中的氣溶膠密度的動(dòng)態(tài)變化，分析高速動(dòng)力系統(tǒng)的使用對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量產(chǎn)生的影響，為制訂科學(xué)、合理的手術(shù)感染預(yù)防策略提供重要依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院潔凈手術(shù)室萬(wàn)級(jí)手術(shù)間作為研究地點(diǎn)，手術(shù)室建筑布局、層流凈化水平均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室內(nèi)溫度控制在22～25 ℃，濕度控制在50%～60%。選擇2021年9月至11月在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下經(jīng)篩徑路手術(shù)時(shí)的空氣為研究對(duì)象。檢測(cè)目標(biāo)為術(shù)中氣溶膠密度和空氣中微生物含量。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有手術(shù)需為經(jīng)篩徑路，術(shù)中均使用高速動(dòng)力系統(tǒng)；②所有手術(shù)均為單側(cè)手術(shù)；③手術(shù)時(shí)間＞60 min。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中同時(shí)使用電刀等可能影響監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的手術(shù)。最終納入21臺(tái)手術(shù)。

1.2 研究方法

1.2.1 采樣時(shí)間和采樣點(diǎn)設(shè)計(jì)：①基線(xiàn)測(cè)量：按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》[12]要求，在消毒處理后啟動(dòng)層流潔凈系統(tǒng)30 min后，開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)之前且無(wú)人條件下（靜態(tài)）進(jìn)行。②術(shù)中動(dòng)態(tài)檢測(cè)采樣時(shí)間：根據(jù)鼻內(nèi)鏡下經(jīng)篩徑路手術(shù)的操作步驟，設(shè)計(jì)采樣時(shí)間分別為手術(shù)劃刀時(shí)、金剛砂磨鉆在鼻內(nèi)使用時(shí)、微動(dòng)力刨削刀頭在鼻內(nèi)使用時(shí)、污染的高速動(dòng)力系統(tǒng)在體外激活時(shí)以及停止使用高速動(dòng)力系統(tǒng)10 min后進(jìn)行采樣。③采樣點(diǎn)：設(shè)計(jì)采樣點(diǎn)分別于患者鼻孔（切口處）、主刀口鼻（距患者鼻孔 50 cm處）、器械護(hù)士口鼻（距患者鼻孔1.5 m處）、手術(shù)室周邊區(qū)（室內(nèi)0.8～1.5 m高度處）進(jìn)行采樣。④采樣方法：術(shù)中動(dòng)態(tài)采樣，當(dāng)不同的采樣時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始相應(yīng)的手術(shù)操作時(shí)，將空氣質(zhì)量檢測(cè)儀分別置于各采樣點(diǎn)，記錄各采樣點(diǎn)的瞬時(shí)氣溶膠濃度。之后，立即將空氣微生物采樣器分別置于以上各采樣點(diǎn)持續(xù)采樣1 min，將快速流動(dòng)空氣中的浮游菌以慣性撞擊的方式截留捕獲于制備好的培養(yǎng)皿中。

1.2.2 術(shù)中氣溶膠密度測(cè)量：采用LKC-1000S+系列樂(lè)控Temtop空氣質(zhì)量檢測(cè)儀測(cè)量氣溶膠和顆粒物。檢測(cè)儀初始置于通風(fēng)處24 h以上進(jìn)行校準(zhǔn)，按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》[12]要求進(jìn)行基線(xiàn)測(cè)量。術(shù)中動(dòng)態(tài)檢測(cè)時(shí)按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)》[13]要求，將檢測(cè)儀置于各采樣點(diǎn)，分別記錄不同采樣時(shí)間各檢測(cè)點(diǎn)的氣溶膠顆粒的濃度（PM2.5、PM10和粒子數(shù)）。檢測(cè)儀讀出的顆粒物濃度單位為μg/m3；粒子數(shù)單位為個(gè)/L。結(jié)果判定：檢測(cè)儀測(cè)試3次取平均值，作為各采樣點(diǎn)的氣溶膠密度值。

1.2.3 術(shù)中空氣中微生物測(cè)量：①基線(xiàn)測(cè)量：采用平板沉降法采樣，按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》[12]要求，用9 cm直徑的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板，按規(guī)定設(shè)置采樣點(diǎn)數(shù)。采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露采樣30 min。采樣結(jié)束后將平板置于37 ℃溫箱中培養(yǎng)48 h，計(jì)數(shù)平板上菌落數(shù)和細(xì)菌總數(shù)（CFU/皿）。結(jié)果判定：按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》[12]中III級(jí)潔凈手術(shù)室用房標(biāo)準(zhǔn)，空氣沉降菌總數(shù)手術(shù)區(qū)≤2 CFU/（皿· 30 min），周邊區(qū)≤4 CFU/（皿·30 min）。②術(shù)中動(dòng)態(tài)測(cè)量：采用air IDEAL空氣微生物采樣器監(jiān)測(cè)浮游菌濃度，采樣流量設(shè)置為100 L/min。采樣時(shí)待術(shù)中氣溶膠密度檢測(cè)后，立即將采樣器分別置于各采樣點(diǎn)持續(xù)采樣1 min。采樣后的平板盡快置于 37 ℃條件下培養(yǎng)48 h，計(jì)數(shù)平板上的菌落數(shù)和細(xì)菌總數(shù)（CFU/m3）。結(jié)果判定：按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部污染控制規(guī)范》[14]III級(jí)潔凈手術(shù)室用房標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)空氣浮游菌總數(shù)≤450 CFU/m3。

1.3 研究過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化 采用EC300系列美敦力耳

鼻喉微動(dòng)力系統(tǒng)，檢測(cè)時(shí)要求動(dòng)力系統(tǒng)必須連續(xù)使用5 s以上。金剛砂磨鉆選擇5 mm直徑，采樣時(shí)在FWD（向前-順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)）模式下，轉(zhuǎn)速為0～ 6 000 r/min，沖洗液流速30 mL/min；微動(dòng)力刨削刀頭選擇0° 4 mm直刨削刀頭，檢測(cè)時(shí)在OSC（擺動(dòng)）模式下，轉(zhuǎn)速為0～5 000 r/min，沖洗液流速5 mL/min。 檢測(cè)人員均由從事手術(shù)室工作5 年以上的專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施，并進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。檢測(cè)時(shí)手術(shù)步驟采取標(biāo)準(zhǔn)化，維持手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量不變和手術(shù)室自動(dòng)門(mén)關(guān)閉狀態(tài)。檢測(cè)人員應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)和位置，避免接觸無(wú)菌操作面和手術(shù)器械等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)呈非正態(tài)分布，以M（P25，P75）表示，多組間比較采用秩和檢驗(yàn)；距切口不同工作距離和切口處氣溶膠密度的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中氣溶膠密度監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.1.1 高速動(dòng)力系統(tǒng)的使用和氣溶膠密度的相關(guān)性：除手術(shù)劃刀時(shí)的PM2.5外（P＞0.05），不同采樣位置之間的PM2.5、PM10及粒子數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），從大到小依次為：患者鼻孔＞主刀口鼻＞器械護(hù)士口鼻＞手術(shù)室周邊區(qū)。同一位置PM2.5、PM10及粒子數(shù)隨著高速動(dòng)力系統(tǒng)的使用呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì)，在體外激活時(shí)達(dá)到峰值，當(dāng)停止使用高速動(dòng)力系統(tǒng)后呈現(xiàn)急速降低的趨勢(shì)，濃度從高到低依次為：污染的高速動(dòng)力系統(tǒng)在體外激活時(shí)＞微動(dòng)力刨削刀頭在鼻內(nèi)使用時(shí)＞金剛砂磨鉆在鼻內(nèi)使用時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)圖1。

圖1 不同手術(shù)步驟中不同位置PM2.5、PM10及粒子數(shù)變化

2.1.2 高速動(dòng)力系統(tǒng)工作距離和氣溶膠密度的相關(guān)性：高速動(dòng)力系統(tǒng)不同工作距離產(chǎn)生的顆粒物濃度：切口處（患者鼻孔）＞距切口50 cm處（主刀口鼻）＞距切口1.5 m處（器械護(hù)士口鼻）＞手術(shù)室周邊區(qū)，見(jiàn)圖1。其中除距切口1.5 m處（器械護(hù)士口鼻）的PM2.5和切口處（患者鼻孔）的PM2.5之間不存在相關(guān)性外（P＞0.05），其他距切口不同距離檢測(cè)點(diǎn)的PM2.5、PM10和粒子數(shù)均與切口處（患者鼻孔）的PM2.5、PM10和粒子數(shù)之間存在顯著的相關(guān)性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 距切口不同工作距離和切口處（患者鼻孔）氣溶膠密度的相關(guān)性分析結(jié)果

2.2 空氣中浮游菌濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果 同一手術(shù)步驟時(shí)不同采樣位置的浮游菌濃度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見(jiàn)表2。術(shù)中動(dòng)態(tài)檢測(cè)時(shí)，不同采樣位置的浮游菌濃度均高于初始基線(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)圖2。

表2 不同手術(shù)步驟中不同采樣位置的浮游菌濃度比較[M（P25，P75），CFU/m3]

圖2 不同手術(shù)步驟浮游菌濃度變化情況

3 討論

氣溶膠是由大量微小粒子組成，它們以細(xì)微氣泡形式存在于空氣中。由于氣溶膠的粒徑大小不同，它們可以進(jìn)入呼吸道的不同部位，而粒徑為1～ 5 μm的氣溶膠則可以直接侵入肺泡[15]，因此手術(shù)室內(nèi)微小粒徑的氣溶膠對(duì)人體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[16]。相對(duì)其他類(lèi)型的氣溶膠，含有活性病毒、活性細(xì)胞、血源性傳播病原體的煙霧，對(duì)手術(shù)室工作人員的潛在危害更為嚴(yán)重，有研究[17]發(fā)現(xiàn)，電外科手術(shù)工具如高速刨削器、骨鋸等，都可氣化含HIV的血液，產(chǎn)生的煙霧含有活性HIV并有可能感染人類(lèi)的T細(xì)胞。HARREL等[18]研究顯示，超聲器械使用過(guò)程中氣溶膠的產(chǎn)生量最多，高速設(shè)備次之。但目前對(duì)于高速動(dòng)力系統(tǒng)產(chǎn)生的氣溶膠污染研究多集中在口腔專(zhuān)科診療方面，廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)產(chǎn)生的氣溶膠傳播感染及其對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量的影響認(rèn)知仍十分匱乏。

本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中高速動(dòng)力系統(tǒng)的使用會(huì)對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響。高速動(dòng)力系統(tǒng)在不同使用模式下產(chǎn)生的氣溶膠密度：微動(dòng)力刨削刀頭使用時(shí)＞金剛砂磨鉆使用時(shí)。分析其原因可能為：高速動(dòng)力系統(tǒng)在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)需要沖洗液持續(xù)對(duì)手柄頭端進(jìn)行沖洗，以此對(duì)局部組織進(jìn)行降溫，又能對(duì)視野中的血液和碎骨片、黏膜等組織進(jìn)行沖刷。當(dāng)高速水流及氣流從刨削刀頭管腔和金剛砂鉆頭的前端噴出時(shí)，可夾雜著鼻腔內(nèi)的骨塵和飛濺的液滴形成大片氣溶膠顆粒。由于刨削刀頭呈0°直線(xiàn)型結(jié)構(gòu)，管腔開(kāi)口達(dá)直徑4 mm，相較于頭端呈15°彎曲且為實(shí)心管腔的金剛砂磨鉆，刨削刀頭的直型空心管腔更有利于大量沖洗液和沖刷的組織同時(shí)通過(guò)。此外，刨削刀頭切削的多為鼻黏膜等血供較豐富的軟組織，金剛砂磨鉆處理的則多為骨密質(zhì)，前者會(huì)產(chǎn)生更高病毒載量的體液和血液飛濺，在本研究中也發(fā)現(xiàn)手術(shù)室周邊區(qū)及主刀口鼻處的微生物濃度在刨削刀頭使用時(shí)可一過(guò)性超過(guò)上述兩個(gè)區(qū)域的上限，分別達(dá)到30 CFU/m3和80 CFU/m3，以上因素均可能導(dǎo)致刨削刀頭在使用時(shí)造成更嚴(yán)重的微生物氣溶膠污染，增加了術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究建議當(dāng)使用刨削刀頭在處理鼻竇腔和鼻黏膜組織時(shí)，或使用金剛砂磨鉆進(jìn)行骨質(zhì)的鉆孔和打磨處理時(shí)，應(yīng)避免鉆頭處體液、血液飛濺和推動(dòng)液滴噴出鼻腔的作用[19]，以防止氣溶膠污染擴(kuò)散。由于污染的高速動(dòng)力系統(tǒng)在體外激活過(guò)程中產(chǎn)生的氣溶膠密度可達(dá)到峰值，并一度導(dǎo)致其中2臺(tái)手術(shù)護(hù)士口鼻處的微生物濃度達(dá)到90 CFU/m3，突破該區(qū)域微生物濃度的上限。分析其原因可能是因?yàn)楫?dāng)在鼻外激活鉆頭時(shí)，失去了鼻腔的軟組織邊界形成的防止液滴飛濺的屏障作用導(dǎo)致的。因此，建議應(yīng)避免在鼻腔外激活動(dòng)力器械，尤其是已經(jīng)受污染的動(dòng)力器械。

本研究發(fā)現(xiàn)高速動(dòng)力系統(tǒng)距切割點(diǎn)越近，產(chǎn)生的顆粒物濃度越大，在患者鼻孔處（距切割點(diǎn)約 2 cm）和主刀口鼻處（距切割點(diǎn)50 cm）影響最為明顯，最遠(yuǎn)的污染距離甚至可以到達(dá)距患者鼻孔 1.5 m，說(shuō)明手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員均存在被氣溶膠污染的風(fēng)險(xiǎn)。由于經(jīng)篩徑路術(shù)中患者需要保持頭高（抬高20°～30°）腳低位以利于鼻腔內(nèi)液體引流，同時(shí)為了便于器械在鼻腔內(nèi)操作，主刀醫(yī)師通常會(huì)將患者頭部轉(zhuǎn)向自己身體同側(cè)，從而導(dǎo)致主刀口鼻距離患者鼻腔直線(xiàn)距離往往不足50 cm，大幅增加接觸到含高濃度細(xì)菌和傳染性顆粒的氣溶膠煙霧的風(fēng)險(xiǎn)。建議在經(jīng)篩徑路手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意和患者保持適當(dāng)?shù)牟僮骶嚯x，同時(shí)應(yīng)規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩，使口罩完全包裹口鼻。此外可在醫(yī)護(hù)人員與患者鼻孔之間放置防護(hù)擋板，或在動(dòng)力手柄刀頭連接處利用低溫滅菌后的一次性塑料薄片自制“防氣溶膠裝置”，以阻擋氣溶膠粒子的飛濺。

本研究結(jié)果還顯示，手術(shù)劃刀時(shí)和停止使用高速動(dòng)力系統(tǒng)10 min后氣溶膠濃度可維持在基線(xiàn)水平，空氣質(zhì)量均良好，說(shuō)明經(jīng)篩徑路術(shù)中常見(jiàn)的非動(dòng)力操作包括鼻內(nèi)窺鏡的使用、單純器械操作下的鼻甲及黏膜的咬切術(shù)都不是造成液滴或飛濺污染的來(lái)源。手術(shù)區(qū)的微生物濃度在高速動(dòng)力系統(tǒng)使用時(shí)可一過(guò)性高于基線(xiàn)，周邊區(qū)的微生物濃度和基線(xiàn)基本持平，但均未檢測(cè)出致病性微生物。說(shuō)明通過(guò)手術(shù)室的層流凈化作用可以有效減少氣溶膠污染的傳播，確保手術(shù)區(qū)域的空氣質(zhì)量。由于空氣凈化裝置的放置位置、清除效率和氣體流向都與醫(yī)務(wù)人員的氣溶膠暴露密切相關(guān)[20]，巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)中密切關(guān)注層流系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，包括溫度、濕度、壓差、風(fēng)速等情況，保持手術(shù)室封閉狀態(tài)、減少無(wú)關(guān)人員走動(dòng)，最大程度地保證凈化系統(tǒng)的功能，利于氣溶膠顆粒的吸收。同時(shí)建議主刀術(shù)中盡量采取站位，可站于凈化空調(diào)出風(fēng)口下方并與患者身體縱軸呈反向“L”形，洗手護(hù)士和無(wú)菌器械臺(tái)的位置可位于患者頭部上方，調(diào)節(jié)患者體位時(shí)注意床高和頭高，避免距離過(guò)近導(dǎo)致患者鼻腔內(nèi)的氣溶膠顆粒向手術(shù)人員正面噴射。

采用負(fù)壓吸引系統(tǒng)加速有害氣溶膠的排除也是術(shù)中常用的方法，包括中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)和局部負(fù)壓吸引系統(tǒng)。手術(shù)過(guò)程中需正確操作以發(fā)揮吸引器的最大功效，有研究表明吸引器放于煙霧源2.54～5.08 cm內(nèi)才能有效吸除煙霧[21]。建議在鼻竇腔和前顱底內(nèi)進(jìn)行動(dòng)力咬切或鉆孔時(shí)同時(shí)使用負(fù)壓吸引，或在距鼻孔5 cm范圍內(nèi)用一次性負(fù)壓吸引管連接氧氣面罩自制簡(jiǎn)易版氣溶膠吸附裝置以防止氣溶膠顆粒傳播。

綜上所述，氣溶膠是手術(shù)室內(nèi)最為常見(jiàn)的有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生較大的危害。經(jīng)篩徑路術(shù)中隨著耳鼻喉高速動(dòng)力系統(tǒng)的使用，手術(shù)室氣溶膠密度會(huì)呈急速上升，并在體外激活時(shí)達(dá)到峰值。其不同的工作模式、距切割點(diǎn)的距離均能夠?qū)κ中g(shù)室的空氣質(zhì)量產(chǎn)生影響。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，規(guī)范動(dòng)力系統(tǒng)的操作，減少氣溶膠產(chǎn)生。同時(shí)保證手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)的正常運(yùn)行，或采用自制防護(hù)裝置在高速運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備使用中進(jìn)行保護(hù)等方式，減少術(shù)中氣溶膠的擴(kuò)散，最大程度地降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防手術(shù)感染。