劉宏

【摘要】目的：探討伴頸椎曲度異常中青年人群眩暈發(fā)生影響因素。方法：回顧性分析我院2020年1月—2023年3月收治的中青年眩暈患者共156例臨床資料，根據(jù)頸椎曲度分組，其中頸椎曲度異常患者共112例設(shè)為A組，頸椎曲度正常44例設(shè)為B組，采用單因素和多因素法評(píng)價(jià)伴頸椎曲度異常中青年人群眩暈發(fā)生影響因素。結(jié)果：A組吸煙史比例、高Hcy血癥比例、2型糖尿病比例、FBG、HbA1c及Hcy水平均顯著高于B組（P<0.05）；A組農(nóng)民比例顯著低于B組（P<0.05）；多因素分析結(jié)果顯示，吸煙史、高Hcy血癥、2型糖尿病、職業(yè)、FBG、HbA1c及Hcy均是伴頸椎曲度異常中青年眩暈發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論：伴頸椎曲度異常中青年眩暈發(fā)生與吸煙、高Hcy血癥、2型糖尿病、職業(yè)、FBG、HbA1c及Hcy等密切相關(guān)，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)針對(duì)以上因素制定針對(duì)性干預(yù)措施以達(dá)到更佳的防治效果。

【關(guān)鍵詞】頸椎曲度；中青年；眩暈；影響因素

Exploration of the influencing factors of vertigo occurrence in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality

LIU Hong

Department of Cerebrovascular Diseases，Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：To investigate the influencing factors of vertigo occurrence in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality.Methods：A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 156 young and middle-aged patients with vertigo admitted to our hospital from January 2020 to March 2023.According to the cervical curvature，they were divided into two groups，including 112 patients with abnormal cervical curvature were assigned to group A，and 44 patients with normal cervical curvature were assigned to group B.Single-factor and multiple-factor analysis methods were used to evaluate the influencing factors of vertigo occurrence in young and middle-aged people with abnormal cervical curvature.Results：The proportion of smoking history，the proportion of hyperhomocysteinemia，the proportion of type 2 diabetes，the levels of FBG，HbA1c and Hcy in group A were significantly higher than those in group B（P<0.05）；The proportion of farmers in group A was significantly lower than that in group B（P<0.05）；Multivariate analysis results showed that smoking history，hyperhomocysteinemia，type 2 diabetes，occupation，F(xiàn)BG，HbA1c and Hcy were all independent influencing factors for vertigo occurrence in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality（P<0.05）. Conclusion：The occurrence of vertigo in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality is closely related to smoking，h yperhomocysteinemia，type 2 diabetes，occupation，F(xiàn)BG， HbA1c and Hcy.Clinicians should formulate targeted intervention measures for the above factors to achieve better prevention and treatment effect.

【Key Words】Cervical curvature； Young and middle-aged； Vertigo； Influencing factors

眩暈是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型之一，具有發(fā)病突然、病因復(fù)雜多樣等特點(diǎn)[1]。該病往往在中青年人群更為多見，這與此人群長(zhǎng)期低頭、坐姿不當(dāng)?shù)炔涣忌罟ぷ髁?xí)慣密切相關(guān)，如未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致頸椎生理曲度異常，甚至誘發(fā)致命性疾病[2]。目前，臨床針對(duì)伴頸椎曲度異常中青年眩暈患者特別是發(fā)病影響因素方面報(bào)道仍相對(duì)較少，臨床診治工作缺乏足夠循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。本次研究回顧性分析我院2020年1月—2023年3月收治的中青年眩暈患者共156例臨床資料，旨在探討伴頸椎曲度異常中青年人群眩暈發(fā)生影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2020年1月—2023年3月收治的中青年眩暈患者共156例臨床資料，根據(jù)頸椎曲度分組，其中頸椎曲度異?；颊吖?12例設(shè)為A組，頸椎曲度正常44例設(shè)為B組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡18～75歲；③均順利完成全部檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①炎癥、外傷、心腦血管病、耳石癥及焦慮癥等誘發(fā)眩暈；②假性眩暈；③無法配合檢查；④臨床資料不全。研究方案符合《赫爾辛基宣言》要求，且患者及家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 頸椎曲度評(píng)估 頸椎曲度測(cè)量采用Borden法，正常值為（12±5）mm；其中輕度異常標(biāo)準(zhǔn)為弧高度1～7mm，頸椎變直；中度異常標(biāo)準(zhǔn)為弧高度-4～1mm，頸椎反向且存在頸椎序列差；重度異常標(biāo)準(zhǔn)為弧高度≤-4mm，頸椎明顯反向，同時(shí)存在頸椎序列差、椎間隙狹窄等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 Apo A1、Apo B、脂蛋白（a）、BUN、Cr、UA、FBG、TC、TG、HDL、LDL、CRP及Hcy水平檢測(cè)采用貝克曼AU5821全自動(dòng)生化分析儀；HbA1c檢測(cè)采用美國伯樂（BIO-RADVⅡ）高效液相色譜儀；抽取空腹靜脈血4～5mL進(jìn)行檢測(cè)；采用銳珂Innovation擎天數(shù)字DR機(jī)行頸椎正側(cè)位、雙斜位及過伸過屈位攝片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線臨床資料比較

A組吸煙史比例、高Hcy血癥比例、2型糖尿病比例、FBG、HbA1c及Hcy水平均顯著高于B組（P<0.05）；A組農(nóng)民比例顯著低于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 伴頸椎曲度異常中青年眩暈患者發(fā)病影響因素多因素分析

以伴頸椎曲度異常作為因變量，將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異變量納入Logistic回歸模型，多因素分析結(jié)果顯示，吸煙史、高Hcy血癥、2型糖尿病、職業(yè)、FBG、HbA1c及Hcy均是伴頸椎曲度異常中青年眩暈發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

眩暈是后循環(huán)缺血誘發(fā)重要癥狀之一，近年來，發(fā)病年齡日趨降低，已成為影響中青年生活及工作質(zhì)量的重要病因[4]。已有研究顯示[5]，后循環(huán)缺血發(fā)生與頸椎病變和腦動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)；其中腦動(dòng)脈粥樣硬化可誘發(fā)微血管病變，進(jìn)而引起眩暈發(fā)生；同時(shí)，頸椎生理曲度異常還可引起血管壓迫，導(dǎo)致血管拉伸力學(xué)指標(biāo)改變，最終導(dǎo)致血管病變加重，亦可誘發(fā)眩暈出現(xiàn)。

吸煙后有害毒素進(jìn)入人體可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張、抗凝及抗炎等多種功能，誘發(fā)異常氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

本次研究結(jié)果顯示，A組吸煙史比例、高Hcy血癥比例、2型糖尿病比例、FBG、HbA1c及Hcy水平均顯著高于B組（P<0.05）；多因素分析結(jié)果顯示，吸煙史、高Hcy血癥、2型糖尿病、FBG、HbA1c及Hcy均是伴頸椎曲度異常中青年眩暈發(fā)生的獨(dú)立影響因素（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)以上因素均可通過多種代謝途徑促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，最終導(dǎo)致微血管病變及眩暈發(fā)生；同時(shí)這一效應(yīng)還能夠引起代謝障礙或血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，加重微血管病變，損傷前庭前動(dòng)脈和后動(dòng)脈，這亦可誘發(fā)眩暈不適感出現(xiàn)。

本次研究還證實(shí)，職業(yè)因素亦是影響伴頸椎曲度異常中青年眩暈發(fā)生重要因素；對(duì)于腦力勞動(dòng)者，因長(zhǎng)期低頭工作導(dǎo)致更易出現(xiàn)頸椎生理曲度改變，尤以曲度變直或反弓最為常見。國外學(xué)者報(bào)道提示，頸部肌肉收縮舒張主要通過肌肉等長(zhǎng)等張運(yùn)動(dòng)及激發(fā)動(dòng)作電位完成；長(zhǎng)期伏案工作時(shí)間及頻率增高可在引起頸椎生理曲度改變同時(shí)導(dǎo)致頸部肌肉疲勞，等長(zhǎng)曲伸頸運(yùn)動(dòng)刺激頸部肌肉特別是胸鎖乳突肌神經(jīng)元異常興奮，頸部肌肉做功持續(xù)增加；而為維持動(dòng)態(tài)平衡對(duì)側(cè)拮抗肌出現(xiàn)被動(dòng)收縮，加重局部負(fù)荷，動(dòng)作電位持續(xù)經(jīng)前庭-丘腦回路進(jìn)入大腦內(nèi)可進(jìn)一步引起眩暈、頸部不適等癥狀。

綜上所述，伴頸椎曲度異常中青年眩暈發(fā)生與吸煙、高Hcy血癥、2型糖尿病、職業(yè)、FBG、HbA1c及Hcy等密切相關(guān)，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)針對(duì)以上因素制定針對(duì)性干預(yù)措施以達(dá)到更佳的防治效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱文俊.枕頸融合角度與節(jié)段對(duì)下頸椎曲度變化影響的三維有限元分析[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2017：7-8 .

[2] 劉少東，常春麗，李蘭濤，等.頸性眩暈病人椎-基底動(dòng)脈形態(tài)異常及其鄰近頸椎結(jié)構(gòu)異常的多層螺旋CT血管成像對(duì)比研究[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（6）：1073-1075.

[3] 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).眩暈急診診斷與治療專家共識(shí)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（3）：248-253.

[4] 李焰生.頸性頭暈/眩暈：該淘汰的診斷概念[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（3）：171-175.

[5] 劉湘，龍耀武，王鋒，等.頸椎病嚴(yán)重程度與頸椎曲度相關(guān)性的影像學(xué)研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2018， 37（6）：1021-1024.