陳會

【摘要】目的：研究漸進式康復護理對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能的影響。方法：在2022年1月—2022年12月期間從我院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者中隨機挑選82例，且分為兩個小組，一組為對照組，另一組為觀察組，兩個小組病例數(shù)均為41例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用常規(guī)護理+漸進式康復護理，對兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能、護理滿意率進行觀察。結(jié)果：護理前，兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者疼痛程度、胸腰椎功能要明顯好于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理滿意率為97.56%，要明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后給予患者漸進式康復護理可以有效緩解患者疼程度，改善患者胸腰椎功能，具有較高護理滿意率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】漸進式康復護理；老年胸腰椎壓縮性骨折；術(shù)后功能

Study on the effects of progressive rehabilitation care on the postoperative function of elderly thoracolumbar compression fractures

CHEN Hui

Tongren Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of progressive rehabilitation nursing on the postoperative function of thoracolumbar compression fracture in the elderly. Methods：82 patients were randomly selected from January 2022 to December 2022， and divided into two groups， one for control group and the other for observation group， and the number of cases was 41 in both groups. The control group used routine care， and the observation group used routine care + progressive rehabilitation care， and the pain degree， thoracic and lumbar spine function， and nursing satisfaction rate of the two groups were observed. Results：Before nursing， there was no significant difference in the pain and thoracolumbar function between the two groups（P>0.05）； after nursing， the pain and thoracolumbar function in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the patients in the observation group was 97.56%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Progressive rehabilitation care for elderly thoracolumbar compression fracture can effectively relieve the pain， improve the function of the thoracolumbar spine， and has a high nursing satisfaction rate， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Progressive rehabilitation nursing； Thoracolumbar compression fracture in the elderly； Postoperative function

胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)生于老年人群中，主要是因為前驅(qū)傷力而導致椎體前半部分有壓縮變形。目前，臨床治療該疾病主要利用外科手術(shù)方法，可以對患者的腰椎結(jié)構(gòu)進行改善，但是需要注意的是手術(shù)具有創(chuàng)傷性，會對腰椎神經(jīng)根黏連造成損傷，促使患者有劇烈疼痛，這非常不利于術(shù)后功能恢復，尤其是針對老年患者[1]。相關(guān)研究顯示，在老年胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)后給予患者漸進式康復護理對功能恢復具有較為積極影響。漸進式康復護理，是一種現(xiàn)代化康復護理理念，其是提升康復質(zhì)量為主要目的，結(jié)合患者恢復情況，給予患者系統(tǒng)化、科學化的功能鍛煉指導。下文在2022年1月—2022年12月期間從我院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者中隨機挑選82例，對漸進式康復護理對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能的影響進行觀察，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022年1月—2022年12月期間從我院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者中隨機挑選82例，且分為對照組和觀察組，每組41例。對照組，男26例，女15例，年齡60～78歲，平均年齡（69.35±8.39）歲；觀察組，男27例，女14例，年齡61～79歲，平均年齡（69.25±8.69）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），可以比較。納入標準：符合胸腰椎壓縮性骨折臨床診斷標準；臨床資料完整；均接受手術(shù)治療；依從性較高。排除標準：有精神障礙或溝通障礙；有手術(shù)禁忌；有重要器官功能性障礙；臨床資料缺失。

1.2 方法

對照組，使用常規(guī)護理。在患者入院后護理人員需要把疾病知識、手術(shù)治療目的和效果、注意事項等內(nèi)容講解給患者，提升患者認知水平，緩解患者不良情緒。術(shù)后護理人員需要對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，如果有異常情況，需要及時告知給醫(yī)生進行對癥處理。在傷口處放置一個厚棉墊；謹遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物；指引患者堅持清淡飲食，食用易于消化的食物，不要食用刺激性、辛辣的食物；把正確有效的咳嗽方法傳授給患者，幫助患者對氣道分泌物進行排出。此外，在患者病情穩(wěn)定后，指引其對腰圍進行佩戴，且在護理人員指引下進行活動、簡單的康復訓練[2]。

觀察組，在對照組基礎(chǔ)上，使用漸進式康復護理。（1）術(shù)前鍛煉。在手術(shù)前，指引患者進行俯臥位訓練，每次訓練半小時，每天訓練2～3次。結(jié)合患者實際情況，對訓練時間進行調(diào)整，且指引患者進行床上排便練習[3]。（2）翻身訓練。每2h協(xié)助患者開展軸線翻身，訓練期間需要叮囑患者保持腰部處于平直狀態(tài)。（3）下肢訓練。在手術(shù)后5h，指引患者開展踝關(guān)節(jié)屈伸運動[4]。術(shù)后1d，指引患者保持一側(cè)下肢抬高20°，開展高抬腿運動，保持該姿勢5s，然后慢慢放下，換成另一側(cè)下肢，開展雙側(cè)下肢交替運動，10～15min/次，5次/d[5]。與此同時，指引患者開展抗阻力雙下肢交替訓練，3～5min/次，5次/d。（4） 體位訓練。術(shù)后1～14d，護理人員指引患者開展挺腹訓練，10～15min/次，4次/d。（5）腰背肌功能訓練。術(shù)后14d，指引患者把雙足、頭部、雙肘作為支撐點，開展腰背肌訓練；術(shù)后21d，指引患者把雙足、頭部作為支撐點，開展腰背肌訓練；術(shù)后35d，指引患者把雙足、雙手作為支撐點，開展腰背肌訓練，3～5s/次，10～15次/d[6]。結(jié)合患者具體耐受度，對訓練頻率、時間進行調(diào)整。（6）注意事項。在康復訓練中，需要嚴格堅持循序漸進原則，不要過度運動，訓練期間需要對患者生命體征進行密切觀察，如果出現(xiàn)惡心、頭痛等不適情況，需要馬上停止康復訓練[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能進行觀察，利用VAS評分量表對患者的疼痛程度進行評估，分值是0～10分，0分表示無痛，10分表示無法忍受的疼痛，分數(shù)越高代表患者疼痛程度越嚴重；利用JOA對患者胸腰椎功能進行評估，其中包括主觀癥狀、臨床體征、活動受限、膀胱功能這幾項，分數(shù)越高表示患者腰椎功能越好[8]。

對兩組患者護理滿意率進行觀察，利用我院自制護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意率進行調(diào)查，總分為100分，其中包括護理態(tài)度、護理技能、無菌操作、護士形象這幾個方面，分數(shù)在90～100分表示非常滿意，分數(shù)在70～89分表示一般滿意，分數(shù)在0～69分表示不滿意，護理總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度、胸腰椎功能情況比較

護理前，兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者疼痛程度、胸腰椎功能要明顯好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意率情況比較

觀察組患者護理滿意率要明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

胸腰椎壓縮性骨折，主要是因為外力引起的椎體連續(xù)性結(jié)構(gòu)破壞，是臨床中較為常見的創(chuàng)傷性骨折類型。該疾病多發(fā)生于老年人群中，因為老年人骨質(zhì)疏松，導致其在生活中容易出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折。外科手術(shù)，能夠?qū)颊叩募怪斫Y(jié)構(gòu)進行修復，但是患者年齡較大，身體機能衰退，術(shù)后會出現(xiàn)劇烈的疼痛感受，且很多患者伴隨糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，會對術(shù)后康復造成影響。因此，在臨床中針對老年胸腰椎壓縮性骨折患者，應(yīng)給予科學有效的康復護理干預，改善其胸腰椎功能，提升其生活質(zhì)量，促進其術(shù)后快速恢復。

漸進式康復護理，屬于一種現(xiàn)代化護理理念，強調(diào)的是循序漸進的原則，把患者作為核心，結(jié)合患者實際情況，指引患者在術(shù)前、術(shù)后以不同的形式開展各種強度的功能訓練。把該種康復護理模式應(yīng)用到老年胸腰椎壓縮性骨折患者中可以有效提升護理質(zhì)量，改善患者胸腰椎功能，緩解患者疼痛感受，提升患者生活質(zhì)量。在本文研究中，觀察組患者在基礎(chǔ)護理模式下，加用了漸進式康復護理，獲得了不錯的效果。在基礎(chǔ)護理模式中，僅僅從心理、飲食、疼痛、用藥等層面入手，雖然提升了患者的認知水平，緩解了患者不良情緒，但是缺乏科學有效的胸腰椎功能鍛煉，這會影響到患者功能恢復。而在漸進式康復護理模式下，護理人員在術(shù)前指引患者開展俯臥位訓練、排便訓練，患者可以更好的對圍術(shù)期體位改變進行適應(yīng)；在術(shù)后指引患者進行低強度訓練，且逐步過渡到高強度訓練，循序漸進的指引患者開展下肢訓練和腰背肌訓練等，這對于患者受損神經(jīng)功能的恢復具有較為積極影響。此外，結(jié)合患者實際情況，對訓練強度進行適當調(diào)整，可以有效避免較大的運動強度給患者帶來劇烈疼痛感受，能夠促使患者更加積極配合鍛煉，促進患者腰椎功能的恢復。

綜上所述，在老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后給予患者漸進式康復護理可以有效緩解患者疼程度，改善患者胸腰椎功能，具有較高護理滿意率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張榮榮，陳麗芳.漸進式康復護理對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能的影響[J].西藏醫(yī)藥，2023，44（1）： 110-111.

[2] 劉翠泳，黃土英，梁穎雪，等.漸進式康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折患者自我護理能力及康復效果的影響[J].名醫(yī)，2022，137（14）：90-92.

[3] 蘇麗珍，李補林.循序漸進式康復護理對老年胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后恢復情況的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（6）：174-176.

[4] 牛二敏，潘玉君，孫爭光，等.循序漸進式康復護理在行PVP治療的老年胸腰椎壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（19）：77-78，84.

[5] 王中俠.循序漸進式康復護理對老年胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床療效影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（14）：2348-2350.

[6] 徐鳳燕，劉思，劉葵.循序漸進式康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（15）：2155-2156.

[7] 楊顧思.循序漸進式康復護理對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛及腰椎功能的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（12）：57-58.

[8] 任娜，劉曉艷，章艷.循序漸進式康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：309-310.