李真 張麗 劉海露 蘭蘭

在護(hù)理學(xué)科中臨床教學(xué)至關(guān)重要，能夠幫助學(xué)生進(jìn)一步理解護(hù)理知識，使其在后續(xù)學(xué)習(xí)與未來工作中靈活應(yīng)用各種護(hù)理技巧。然而，傳統(tǒng)教育存在諸多不足，若想從根本上起到理想的教學(xué)效果，應(yīng)在臨床教學(xué)中融入OBE，利用OBE模型強化教學(xué)效果?；诖耍疚囊設(shè)BE概念為基礎(chǔ)，提出OBE教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的對比，繼而指明OBE模型的設(shè)計要點以及OBE模型在高職院校臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，以供參考。

在學(xué)生培訓(xùn)過程中，課程是實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)的基礎(chǔ)。作為臨床醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員，特別是通過“健康中國2030”國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，衛(wèi)生人員的工作范圍從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)和家庭，這意味著對衛(wèi)生人員的資質(zhì)要求更高。對此，研究循證、循序漸進(jìn)、因地制宜的護(hù)理培訓(xùn)方案，結(jié)合學(xué)校的立場制訂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)置就顯得尤為重要。2011年我國護(hù)理專科成為一流學(xué)科，距今僅10年，培養(yǎng)模式尚未完善，更重要的是，教育改革必須立足于理論。

1 OBE的概念

成果導(dǎo)向教育（Outcome-based Education，簡稱OBE）是基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教育模式，是一種以成果為目標(biāo)導(dǎo)向、以學(xué)生為本、采用逆向思維的方式進(jìn)行的課程體系建設(shè)的先進(jìn)教育理念。能夠促進(jìn)課程的開發(fā)和實施，旨在通過學(xué)習(xí)過程實現(xiàn)學(xué)習(xí)成果。針對新工業(yè)革命對高等教育的挑戰(zhàn)和加強公共問責(zé)帶來的現(xiàn)實需求，越來越重視教育投入的回報和實際效果。OBE已成為美國及其他國家教育改革的核心理念。最初是由美國提出的，作為一個培養(yǎng)強國的國家，美國并不滿足于自己在科技領(lǐng)域的貢獻(xiàn)和成就。例如，前蘇聯(lián)成功發(fā)射一顆人造地球衛(wèi)星，自此以后，人們開始思考教育的用處和結(jié)果的重要性。在這方面，歐安組織于1981年率先推出斯巴達(dá)，并以驚人的速度獲得廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。經(jīng)過近十年的發(fā)展，形成較為完整的理論體系，至今仍被視為素質(zhì)教育的正確方向。美國教育認(rèn)證協(xié)會充分擁抱全球公共產(chǎn)品的概念，并將其納入教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。2013年6月，中國被接納為華盛頓協(xié)議的簽署國。

OBE教學(xué)模式更加關(guān)注學(xué)生能力，是一種為了實現(xiàn)學(xué)生能力持續(xù)提升的教育教學(xué)模式，其理論的核心則是加強學(xué)生對于能力及其評價的關(guān)注，并通過科學(xué)可行的教學(xué)體系和教學(xué)模式實現(xiàn)以上目的。通過OBE教學(xué)以上概念和核心理念能夠看出，OBE教學(xué)模式體現(xiàn)的核心內(nèi)容如下：

其一，以能力為導(dǎo)向，OBE教學(xué)模式需要學(xué)生能夠充分了解并逐步掌握專業(yè)學(xué)科的關(guān)鍵能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，推進(jìn)理論與實際相結(jié)合，將某一理論與工作中的需求和要求結(jié)合起來。進(jìn)而了解學(xué)生是否能夠?qū)I(yè)的理論知識應(yīng)用到實際工作中，驗證學(xué)生的專業(yè)能力是否能夠做好工作。

其二，以實際工作能力為核心，OBE教學(xué)模式中關(guān)注的學(xué)生能力則為學(xué)生實踐操作能力，避免人才理論知識扎實但是不會將理論知識應(yīng)用到實踐工作中。在實際工作中可能面臨的問題是多樣化、綜合性的，也可能是超出學(xué)生想象和認(rèn)知的。因此，培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用能力也是綜合性的、拓展性的，在臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)活動開展的過程中則需要教師幫助學(xué)生參與到實踐臨床護(hù)理活動中，通過案例的分析和實踐，提升學(xué)生實際工作能力和問題處理能力。

其三，以全面能力評價為依據(jù)，OBE教學(xué)模式從宏觀的角度來看，教學(xué)目標(biāo)明確，關(guān)注點清晰，以能力為導(dǎo)向。但是在實際講學(xué)活動開展過程中很多高校教師能夠發(fā)現(xiàn)，學(xué)生受到多方面因素的影響，關(guān)鍵能力待提升項之間存在較大的差異。此時就需要全面能力評價的支持。在OBE教學(xué)模式下，臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)的評價不僅應(yīng)該考慮學(xué)生的專業(yè)能力和實踐能力，也應(yīng)該針對學(xué)生的創(chuàng)造能力、社會責(zé)任感、道德意識等方面進(jìn)行綜合的評價，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)高素質(zhì)臨床護(hù)理人才的培養(yǎng)。

隨著教學(xué)理念和社會科技的不斷發(fā)展，我國高校臨床護(hù)理專業(yè)對OBE教學(xué)模式的關(guān)注不斷提高，教學(xué)實踐活動也越來越多，結(jié)合OBE教學(xué)模式能力導(dǎo)向、關(guān)鍵能力培養(yǎng)、綜合評價幾方面核心內(nèi)容來看，我國高校在臨床護(hù)理專業(yè)OBE教學(xué)模式上仍然面臨一定的困難，具體來說包括以下方面：

其一，對于學(xué)生實際能力的培養(yǎng)具有一定的片面性，隨著臨床護(hù)理教育的不斷發(fā)展，我國臨床護(hù)理教育者對于學(xué)生實踐能力的關(guān)注不斷提升，也開展了多樣化的教學(xué)實踐活動，但是從這些教學(xué)實踐活動和案例內(nèi)容來看，仍然比較傳統(tǒng)，不能夠順應(yīng)現(xiàn)代病患對于臨床護(hù)理人員的要求，也難以切實結(jié)合不同學(xué)生需求展開實踐教學(xué)。

其二，評價標(biāo)準(zhǔn)不明確，OBE教學(xué)模式需要針對學(xué)生需要提升的關(guān)鍵能力進(jìn)行評價，進(jìn)而實現(xiàn)有針對性的培養(yǎng)，這使評價標(biāo)準(zhǔn)的制訂成為OBE教學(xué)模式的重點內(nèi)容，也是OBE教學(xué)模式的難點。從目前我國高校OBE教學(xué)模式的實際情況來看，評價標(biāo)準(zhǔn)缺少針對性，內(nèi)容比較籠統(tǒng)。

其三，教師的專業(yè)能力需要進(jìn)一步提升，OBE教學(xué)模式下教師不再是教學(xué)活動開展主體，更多的是教學(xué)活動開展的協(xié)助者和指導(dǎo)者。在這樣的背景下，轉(zhuǎn)變教師傳統(tǒng)的觀念，聚焦學(xué)生的需求就非常重要，然而這正是目前我國OBE教學(xué)模式開展面臨的困難。

以上是通過檢索國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)出的目前OBE教學(xué)模式在高校臨床護(hù)理專業(yè)應(yīng)用的情況，不僅說明了OBE教學(xué)模式的優(yōu)勢，也提出了OBE教學(xué)模式發(fā)展目標(biāo)和持續(xù)發(fā)展的必要性。

2 OBE教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的對比

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)局限性較高

傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)習(xí)往往以學(xué)習(xí)為主，但在整個過程中，學(xué)生仍然是被動的，教育活動幾乎是教師們關(guān)注的焦點，把教材當(dāng)作“淹沒”學(xué)生的手段。由于學(xué)生缺乏這種積極的學(xué)習(xí)成果，缺乏創(chuàng)造知識體系的好奇心和創(chuàng)造力。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)模式更強調(diào)教師想從學(xué)生身上學(xué)到什么，而不是學(xué)生想學(xué)什么。在高等教育機(jī)構(gòu)中，通常以考試的形式對每個學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行審查，以確定根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢和劣勢。這并不能體現(xiàn)學(xué)生的專業(yè)水平。在被動學(xué)習(xí)的環(huán)境下，不強調(diào)高等學(xué)校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的實踐能力、分析能力和解決問題能力，這與高等學(xué)校的深造教育項目背道而馳。

2.2 OBE更加注重實踐經(jīng)驗

OBE教育理念強調(diào)課程學(xué)習(xí)必須確保知識的積累和某些能力和素質(zhì)的發(fā)展，這些能力和素質(zhì)反映在專業(yè)知識和技術(shù)課程的學(xué)習(xí)成果中。設(shè)計、實驗和練習(xí)課程必須確保知識的應(yīng)用和大多數(shù)能力和素質(zhì)的發(fā)展，以增強一般專業(yè)知識。OBE教育改革的另一重點是為每門課程創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助學(xué)生完成從學(xué)習(xí)到職業(yè)的過渡，并獲得學(xué)士學(xué)位。然而，目前高校教師大多缺乏社會和企業(yè)的實踐經(jīng)驗，“關(guān)起科研之門”的現(xiàn)象普遍存在。課堂教學(xué)理論與實踐脫節(jié)，面向社會的問題不能與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后不能適應(yīng)工作需要，也限制學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的發(fā)展。

2.3 OBE更加注重創(chuàng)新教學(xué)

按照職教委的辦學(xué)理念，高職教育的發(fā)展目標(biāo)在一定程度上已經(jīng)實現(xiàn)。在考慮社會需求、學(xué)習(xí)取向、學(xué)生期望等方面，必須兼顧傳統(tǒng)學(xué)科的結(jié)構(gòu)，針對日益增長的多學(xué)科、綜合性能力需求，制訂適合學(xué)生特點的職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。通過特別關(guān)注培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，主要目標(biāo)是提高對學(xué)生一生有用的通用技能水平。然而，目前固定的名額、時間、內(nèi)容，嚴(yán)重限制高職院校護(hù)理教學(xué)模式的改革，致使職業(yè)學(xué)校的教師在出成績和提升學(xué)生能力方面缺乏前景。根據(jù)課程的性質(zhì)和特點，深入研究改進(jìn)和應(yīng)用教學(xué)方法。教師仍然以內(nèi)容為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容相對固定，教學(xué)和評價方法統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評價方法沒有與學(xué)生的預(yù)期成績有效掛鉤和結(jié)合。這限制學(xué)生在實現(xiàn)學(xué)習(xí)成果的過程中獲得特定知識和技術(shù)機(jī)會，并且不能確保高水平的一般能力與發(fā)展。

3 OBE模型設(shè)計

3.1 設(shè)計核心

（1）確定課程目標(biāo)。在成果導(dǎo)向型教育中，學(xué)習(xí)的目的是關(guān)注學(xué)生能做什么和畢業(yè)生能做什么。教育將學(xué)生劃分為不同的學(xué)習(xí)階段，并確定每個學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)。換句話說，不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生使用不同的時間框架，以不同的方式和手段達(dá)到相同的目標(biāo)。因此，基于成果的教學(xué)計劃必須明確每個學(xué)生對滿足畢業(yè)要求的貢獻(xiàn)，然后確定每個專業(yè)要求的相關(guān)課程內(nèi)容，然后確定必要的學(xué)習(xí)模式。

（2）確定課程成果的需求。結(jié)果導(dǎo)向教育的理念深刻體現(xiàn)需求驅(qū)動和需求驅(qū)動的課程目標(biāo)。結(jié)果教育是一個“逆向設(shè)計、積極實施”的過程，需要既是起點又是終點，以確保教育目標(biāo)和成果盡可能保持一致。其“主動實施”從需求的角度確定發(fā)展目標(biāo)，為畢業(yè)生設(shè)定目標(biāo)，使畢業(yè)生確定學(xué)習(xí)課程體系，最終到達(dá)方案環(huán)節(jié)，完全符合現(xiàn)代以人為本的教育理念，以及認(rèn)知模型和特征。

（3）制訂實現(xiàn)課程成果的流程。課程應(yīng)更具交互性和研究性，鼓勵學(xué)生更好地理解和應(yīng)用科學(xué)技術(shù)原理，有足夠的分析內(nèi)容，鼓勵“自主學(xué)習(xí)”“合作學(xué)習(xí)”和“研究學(xué)習(xí)”。實踐課程應(yīng)與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，選擇合適的載體，讓學(xué)生體驗解決復(fù)雜問題的過程，在解決問題的過程中掌握知識原理，充分體現(xiàn)知識、技術(shù)技能和方法的綜合運用。

（4）建立課程評價體系。成果導(dǎo)向教育強調(diào)“學(xué)外”的評價原則，即教師的“教風(fēng)”必須以學(xué)生的“學(xué)風(fēng)”來衡量?；诮Y(jié)果的教學(xué)評估側(cè)重于學(xué)習(xí)結(jié)果，而不是學(xué)習(xí)什么、何時以及如何學(xué)習(xí)。教師必須掌握和運用不同的課程評價方法，如課堂調(diào)查、期中測試、問卷調(diào)查、項目開發(fā)、操作審查、研究等，動態(tài)控制學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)水平。構(gòu)建基于OBE理論臨床護(hù)理課堂教學(xué)評價體系就需要獲取專家教師的整體評價，并針對結(jié)果進(jìn)行求和計算，針對三級指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和量化處理。本文研究在數(shù)據(jù)處理的過程中通常使用優(yōu)秀、一般、差三個級別。其中，優(yōu)秀得分為0.8～1（包括0.8）、一般得分為0.6～0.8（包括0.6）、差得分為0～0.6。在評價的過程中可能存在一些指標(biāo)沒有辦法定性，面對這個問題則可以通過多專家評價其他平均值進(jìn)行結(jié)果的斷定。

3.2 成果導(dǎo)向設(shè)計

學(xué)業(yè)成績和能力是課程的目標(biāo)，是課程開發(fā)的出發(fā)點。教師培訓(xùn)要嚴(yán)格圍繞這個重點，一切培訓(xùn)活動都要圍繞這個重點。在制訂職業(yè)培訓(xùn)計劃時，高職院校確定培養(yǎng)學(xué)生能力所需的科目，但大多數(shù)教師在開始培訓(xùn)之前并不學(xué)習(xí)這些科目。例如，非計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)技術(shù)課程的目的是培養(yǎng)學(xué)生在具有特定網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)的情況下使用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的技能，有效地使用各種通信和搜索引擎來解決簡單的網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)故障。備課時，教師要提前確定每節(jié)課學(xué)生必須完成的學(xué)習(xí)任務(wù)。當(dāng)完成這些學(xué)習(xí)任務(wù)時，學(xué)生會得到一些結(jié)果或知識。設(shè)定學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師要根據(jù)實際設(shè)計作業(yè)，將知識點和技能放在作業(yè)中，讓學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)，如網(wǎng)絡(luò)故障、現(xiàn)象等，再結(jié)合引導(dǎo)性問題，逐步讓學(xué)生找到自己問題的答案。

3.3 問題導(dǎo)向設(shè)計

在OBE的教學(xué)模式中，問題教學(xué)是最重要的。一個好的問題能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，試題設(shè)計應(yīng)遵循以下原則：（1）將試題內(nèi)容納入以水果為中心的設(shè)計目標(biāo)，總體上，這些目標(biāo)的難度會逐漸增加直至縮小；（2）在學(xué)習(xí)過程中，要注意出題的先后順序，協(xié)調(diào)學(xué)生已有的知識體系；（3）出題內(nèi)容要讓學(xué)生思考，有一定的方向，但不能太明顯，否則可能失去問題學(xué)習(xí)的意義；（4）盡可能多地使用數(shù)據(jù)、具體信息，如現(xiàn)狀、專業(yè)術(shù)語，逐步提高學(xué)生的自立能力；（5）問題應(yīng)包括關(guān)鍵現(xiàn)象或關(guān)鍵詞，以激發(fā)學(xué)生獨立獲取信息的興趣，增加學(xué)習(xí)動力。

3.4 教學(xué)過程設(shè)計

在開始OBE教學(xué)之前，教師首先要留出時間與學(xué)生進(jìn)行交流，講解可持續(xù)發(fā)展教育的目標(biāo)和過程，讓學(xué)生清楚地了解新的教學(xué)模式，并能夠接受教師培訓(xùn)。首先，教師必須讓學(xué)生有足夠的時間閱讀和理解教學(xué)作業(yè)或作業(yè)，確定要完成的目標(biāo)和任務(wù)，或解決問題。其次，根據(jù)具體情況或任務(wù)提出問題，學(xué)生進(jìn)行小組討論，查找材料并手動解決實際問題。最后，教師提出的問題解決后，學(xué)生進(jìn)行第二輪提問，重復(fù)第二階段，直至問題解決。

4 OBE模型在高職院校臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

4.1 道德評價管理系統(tǒng)

作為醫(yī)學(xué)專業(yè)，高等醫(yī)學(xué)與人們的生活息息相關(guān)。因此，在這種學(xué)習(xí)形式中，必須更加注重道德因素在學(xué)習(xí)過程中的形成和分析，使現(xiàn)代護(hù)生能夠按照道德標(biāo)準(zhǔn)提高自身素質(zhì)和專業(yè)技能。在高校實施合并模式過程中，應(yīng)建立和規(guī)范衡量道德標(biāo)準(zhǔn)，作為規(guī)范人行為的重要標(biāo)準(zhǔn)，并及時將相關(guān)管理要素納入教育管理。通過德育教育，學(xué)生可以更負(fù)責(zé)任地照顧病人，這不僅能提高學(xué)生的個人素質(zhì)，也能大幅提高學(xué)生的專業(yè)和實踐技能。

4.2 增加實踐課程

教學(xué)方法改革的主要目標(biāo)是提高學(xué)生的多元化能力。因此，在學(xué)習(xí)過程中，必須把握教育與能力發(fā)展的辯證聯(lián)系，注重學(xué)生智力開發(fā)和人才培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲取知識，培養(yǎng)人才。（1）理論教學(xué)方法改革。在以教師為中心的理論教學(xué)方法中，教學(xué)的形成和輸出必須面向教師和學(xué)生。利用臨床路徑、多媒體作為學(xué)習(xí)輔助工具。教師要從知識和技能的指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動的設(shè)計者、組織者和教師，給學(xué)生留下足夠的思考空間，形成學(xué)習(xí)的主動性——學(xué)生要從知識和技能的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R和技能的接受者。通過辯論、小組討論、專題分析、視頻監(jiān)控等方式，開展理論課程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。經(jīng)常提問，讓學(xué)生學(xué)習(xí)和思考問題。專題討論可以促進(jìn)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過程，發(fā)展學(xué)生的思維、創(chuàng)新和學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生運用知識解決患者實際問題的能力，為臨床整合提供更全面的基礎(chǔ)。（2）改革教學(xué)實踐。采用靈活多樣的學(xué)習(xí)方式，如角色扮演、個性化患者設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)化、學(xué)生提供服務(wù)的技能培訓(xùn)、護(hù)理操作中與患者的交流等。在學(xué)習(xí)過程中，鼓勵學(xué)生探索新方法，不斷發(fā)現(xiàn)問題，積極學(xué)習(xí)。二是充分利用新建護(hù)理實訓(xùn)基地，為醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)設(shè)施，建設(shè)模擬教室，配備心血管營養(yǎng)監(jiān)測儀、呼吸機(jī)、減壓液、多功能病床等先進(jìn)設(shè)備，可充分滿足患者護(hù)理培訓(xùn)和檢測的需要。

4.3 構(gòu)建全新教學(xué)目的

從成果學(xué)習(xí)的定義可以得出結(jié)論，根據(jù)這一概念，課程目標(biāo)通常是指學(xué)生在學(xué)習(xí)后取得的成果，即成果學(xué)習(xí)的重點是讓學(xué)生為全面學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。以結(jié)果為導(dǎo)向?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求正在逐漸形成空間觀念，要求學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)得到全面發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理學(xué)習(xí)小組必須結(jié)合護(hù)理課程的側(cè)重點和培訓(xùn)需求，明確培訓(xùn)目標(biāo)，進(jìn)而確定與培訓(xùn)目標(biāo)相關(guān)的內(nèi)容。在制訂建議的教育目標(biāo)時，布盧姆教育目標(biāo)分類法被用來根據(jù)學(xué)生的知識和知識水平明確區(qū)分教育目標(biāo)。還使用二維分類法來制訂學(xué)習(xí)活動和學(xué)習(xí)評估方法，以協(xié)調(diào)整個學(xué)習(xí)過程。對此，未來高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)需要更加關(guān)注三個學(xué)習(xí)目標(biāo)：從科學(xué)教學(xué)到針對性教學(xué)，從培訓(xùn)中心到學(xué)生，更好地把控教學(xué)質(zhì)量。此外，根據(jù)辦學(xué)理念，兩者都能有效提高高等醫(yī)學(xué)院校教師的教育潛能和臨床實踐能力，符合培養(yǎng)高素質(zhì)專家的理念。將OBE教育理念引入醫(yī)學(xué)院臨床治療課程，積極更新“課堂+網(wǎng)絡(luò)+實驗”課程，確保學(xué)生真正參與所有臨床治療課程。學(xué)生收集實踐課的資料，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)課程的資料，不僅加深學(xué)生對課程的理解，更重要的是在參與實踐課的過程中得到發(fā)展，使學(xué)生可以在未來的臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。在這中間更加大膽自信地迎接各種挑戰(zhàn)。

4.4 創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容

實施成果導(dǎo)向教育需要教師的全員參與，教師必須以注重結(jié)果的方式與學(xué)生合作，并采用多種教學(xué)方法來促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)精神。通過不斷審視教學(xué)模式和課程，教師可以更加關(guān)注教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)體系存在的問題，并通過情景模擬為學(xué)生提供就業(yè)機(jī)會。重點是通過不同的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，克服學(xué)生學(xué)習(xí)障礙，促進(jìn)專業(yè)知識與實踐技能的融合，主要幫助學(xué)生提高創(chuàng)業(yè)和工作技能。為了迎接未來的競爭環(huán)境，學(xué)生必須成為具有足夠經(jīng)驗和實踐潛力的全職專業(yè)人士。學(xué)生在學(xué)習(xí)后獲得的學(xué)習(xí)成果對于基于結(jié)果的學(xué)習(xí)至關(guān)重要，因為這是基于結(jié)果的學(xué)習(xí)概念的基礎(chǔ)，結(jié)果與學(xué)生工作后的能力密切相關(guān)，所以高職院校提供課程的內(nèi)容必須一方面確保理論與實踐的共存，另一方面確保知識的發(fā)展。需要與臨床護(hù)理專家保持聯(lián)系，分析近年來流行病學(xué)特征的變化及其實際應(yīng)用，確定護(hù)理應(yīng)作為培訓(xùn)重點。通過拓展培訓(xùn)，將新技術(shù)、新成果融入教學(xué)，確保護(hù)理培訓(xùn)與臨床工作緊密銜接。事實上，護(hù)理課程中有很多重復(fù)的護(hù)理工作，讓學(xué)生可以在不同時間互相學(xué)習(xí)。因此，應(yīng)優(yōu)化課程內(nèi)容。課程的整合不僅與臨床實踐保持一致，而且可以騰出更多的時間來學(xué)習(xí)。以簡化的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)可以提高學(xué)生的整體思維能力。

4.5 利用翻轉(zhuǎn)課堂

鑒于大多數(shù)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀，必須有針對性地在新的醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療體制改革。目前，特護(hù)班班級規(guī)模較大，平均每班50人。大部分教師仍沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，校服仍只用一個字，對學(xué)生自主性的關(guān)注和落實較少。雖然在短期內(nèi)徹底改革傳統(tǒng)班級是一項艱巨的任務(wù)，但仍有可能根據(jù)既定目標(biāo)部分輪換班級。具體實現(xiàn)方法包括：

（1）教學(xué)前，教師應(yīng)利用信息平臺對學(xué)生進(jìn)行授課。學(xué)生可以通過老師的視頻和視頻節(jié)目自學(xué)，然后在平臺上進(jìn)行課前自測，總結(jié)備課過程中出現(xiàn)的問題，在教學(xué)平臺上向老師提問。學(xué)生展示學(xué)前教育成果。

（2）教學(xué)中，教師要組織學(xué)生積極交流和討論，促進(jìn)師生互動，通過了解學(xué)生的問題，引導(dǎo)學(xué)生理解現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)習(xí)過程中的互動可以看作是學(xué)生之間的合作與交流，或者是學(xué)生之間的良性競爭，學(xué)生可以清楚地了解自己與他人的差異，從而更好地為自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)努力。

（3）教學(xué)后，學(xué)生應(yīng)通過在線學(xué)習(xí)平臺系統(tǒng)進(jìn)行課程評價，并開展實際工作。至于課前評估的內(nèi)容，這部分評估的重點是提高一年級學(xué)生的成績，包括知識和難度考試，而不是以前的考試。高等教育測試和學(xué)習(xí)旨在幫助學(xué)生提高知識水平，并將理論知識應(yīng)用到實際行動中。如果學(xué)生有足夠的學(xué)習(xí)能力，教師也可以在課后上傳一些補充材料，幫助學(xué)生進(jìn)一步發(fā)展。

5 結(jié)束語

總而言之，OBE教育理念的主要特點是以結(jié)果導(dǎo)向理論為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平和知識水平，實施和改進(jìn)學(xué)校教育的組織形式。通過增加學(xué)生對臨床護(hù)理專業(yè)經(jīng)驗的興趣來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，更加注重學(xué)生的實踐能力，強調(diào)臨床護(hù)理理論與實踐教學(xué)相結(jié)合，在學(xué)習(xí)過程中更能體現(xiàn)學(xué)生的基本原理，提高學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)造能力，這種高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育更符合現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)士的專業(yè)要求。

本文系2022年菏澤市社會科學(xué)規(guī)劃課題《高職院校臨床護(hù)理教學(xué)中OBE模型設(shè)計與應(yīng)用研究》研究成果，課題編號：ZC-2022-64。

（作者單位：菏澤家政職業(yè)學(xué)院）