■鄢忠平（恩施市中心醫(yī)院）

結(jié)核病是一種古老而危險的傳染病，它已經(jīng)存在了數(shù)千年，并在過去的幾個世紀中造成了大量的死亡。盡管結(jié)核病在一些發(fā)達國家已經(jīng)得到控制，但在一些貧窮和發(fā)展中國家，它仍然是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。然而，很多人對結(jié)核病的認識還停留在過去，對其“厲害”的程度并不了解。本文將介紹結(jié)核病的傳播途徑、癥狀、危害、治療方法，以及日常中如何預防，幫助大家更全面地認識這一疾病。

結(jié)核病的傳播途徑及強大的傳染性

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的疾病，主要傳播方式是通過空氣中的飛沫進行傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或說話時釋放出含有結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫，其他人吸入這些飛沫，就有可能感染結(jié)核病。

除了空氣傳播，結(jié)核病還有其他途徑傳播，如食物、水和、感染原直接接觸。例如，食用被結(jié)核分枝桿菌污染的食物或水，接觸開放性結(jié)核病患者的傷口或體液。

這些傳播途徑使得結(jié)核病具有極高的傳染性。在人口密集的不發(fā)達地區(qū)，擁擠、不衛(wèi)生的居住環(huán)境更增加了傳播風險。因此，必須采取有效措施來預防結(jié)核病的傳播，如加強衛(wèi)生教育、提供適當?shù)尼t(yī)療設施和篩查感染者等。

結(jié)核病的癥狀和危害

肺結(jié)核是結(jié)核病最常見的形式之一，當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，釋放到空氣中的細菌就會被其他人吸入。一旦結(jié)核分枝桿菌進入呼吸道并感染肺部組織，就會導致肺結(jié)核的癥狀出現(xiàn)。

咳嗽、咳痰

肺部感染患者咳嗽可能會超過2 周或更長時間，程度會逐漸加重?？人詴r伴隨咳出黏液和血液混合物，這是結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部組織破壞所導致的。

乏力

這種疲勞感可能是由于免疫系統(tǒng)對結(jié)核桿菌的反應以及身體對感染的應激反應所致。

體重下降

多是因為患者食欲減退或消化不良導致的。

盜汗

患者可能會在夜間或輕度活動后出現(xiàn)盜汗，這是結(jié)核桿菌感染引起的發(fā)熱反應導致體溫升高，從而出現(xiàn)多汗的癥狀。

結(jié)核病并不僅限于肺部感染。事實上它可以侵犯人體的任何器官，肺部以外的感染被稱為外部結(jié)核病。不同器官受累的結(jié)核病表現(xiàn)也不盡相同，例如，淋巴結(jié)結(jié)核是一種常見的外部結(jié)核病形式。當結(jié)核桿菌感染淋巴結(jié)時，個別患者會出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)、疼痛和局部壓痛等癥狀。骨骼結(jié)核是另一種外部結(jié)核病的形式。發(fā)生在骨骼系統(tǒng)中，可以影響任何骨骼部位，但最常見的是脊柱，患者可能會出現(xiàn)背痛、畸形和活動受限等癥狀。除了淋巴結(jié)和骨骼，結(jié)核病還可以影響腎臟、肝臟等器官。腎結(jié)核可能導致尿頻、尿痛和血尿等癥狀，而肝結(jié)核可能導致肝功能異常和腹痛等癥狀。

結(jié)核病的治療方法

聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核病的主要方法，患者需要連續(xù)使用至少6 個月，確保完全殺滅所有的結(jié)核分枝桿菌。然而，結(jié)核分枝桿菌會對一些常用的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）和廣泛耐藥結(jié)核?。╔DR-TB）已經(jīng)成為全球抗擊結(jié)核病的一項重大挑戰(zhàn)。這些耐藥性形式使得治療變得更加困難和昂貴，在長期的治療過程中，藥物的副作用和復雜的治療方案會對患者的生活產(chǎn)生重大影響。

為了應對廣泛耐藥結(jié)核病，需要采取更加綜合和個體化的治療方法。這包括使用二線抗結(jié)核藥物、新型抗結(jié)核藥物和輔助治療措施，如手術(shù)和免疫療法。二線抗結(jié)核藥物通常用于治療耐多藥結(jié)核病，新型抗結(jié)核藥物則被用于對抗廣泛耐藥結(jié)核病。然而，這些藥物的供應和可及性仍然是一個嚴重問題，尤其是對于資源匱乏地區(qū)。

由于治療時間長、藥物副作用多以及治療方案的復雜，患者會在治療過程中遇到困難。為了增加患者的依從性，醫(yī)療團隊需要提供持續(xù)的支持和教育，確?；颊呃斫庵委煹闹匾圆⒄_使用藥物。社會和經(jīng)濟因素也會對患者的治療產(chǎn)生影響，如貧困、低教育水平和不良生活條件等。

在結(jié)核病的治療過程中，定期的臨床評估、實驗室檢查和影像學檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的治療反應，并及時調(diào)整治療方案。此外，建立有效的監(jiān)測和報告系統(tǒng)對于跟蹤結(jié)核病的流行病學和耐藥性情況至關(guān)重要，可以方便醫(yī)生制定更有效的預防和控制策略。

結(jié)核病的日常預防

接種疫苗

接種結(jié)核疫苗（BCG 疫苗）是一種有效預防結(jié)核病的方法。許多國家推薦在嬰兒時期就接種BCG疫苗，盡管該疫苗并不能完全防止感染，但可以降低發(fā)病率和嚴重程度。

保持良好的衛(wèi)生習慣

勤洗手，尤其是在接觸患者、咳嗽或打噴嚏后要使用肥皂洗手，或者使用含酒精的洗手液。

避免與結(jié)核病患者密切接觸

盡量避免長時間接觸患有結(jié)核病的人，尤其是肺結(jié)核患者。

室內(nèi)空氣要流通

保持室內(nèi)空氣流通，避免滯留在密閉、通風不良的環(huán)境中。

感染了結(jié)核病怎么辦

如果感染了結(jié)核病，應采取以下措施：

尋求醫(yī)療幫助

如果有結(jié)核病的癥狀，如長期咳嗽、咳痰、體重下降、乏力等，應盡早就醫(yī)，聽從結(jié)核定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的建議和治療。

遵循醫(yī)生的治療計劃

結(jié)核病需要經(jīng)過長期的治療，通常為至少6 個月的抗結(jié)核藥物治療?；颊邞_保按照醫(yī)生的指示進行藥物治療，同時遵守藥物使用的時間表和劑量。

遵守傳染控制措施

如果被診斷為傳染性肺結(jié)核病，應采取一些預防措施，如佩戴口罩、咳嗽時用紙巾或肘部遮擋口鼻、避免與他人親密接觸等，以減少結(jié)核菌的傳播。

結(jié)核病是一個復雜而嚴重的公共衛(wèi)生問題，其“厲害”程度遠遠超出了人們的想象。除了肺結(jié)核之外，結(jié)核病還可以侵犯人體的其他器官，給患者的生活和健康帶來巨大的威脅。耐藥性的出現(xiàn)使得治療變得更加困難，只有通過全球合作和共同努力，我們才能夠最終戰(zhàn)勝這個古老而頑強的敵人，為人類的健康和福祉創(chuàng)造更美好的未來。