■王龍華（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院）

慢性萎縮性胃炎目前被認(rèn)為是由慢性非可控性炎癥向胃癌發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵，如何延緩、阻斷甚至逆轉(zhuǎn)“炎- 癌轉(zhuǎn)化”，降低胃癌發(fā)生的概率是目前研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎的患者普遍存在恐癌心理，造成了極大的生活和心理負(fù)擔(dān)，那么胃鏡檢查出萎縮性胃炎在生活中如何進(jìn)行自我慢病管理和監(jiān)測(cè)？應(yīng)從以下幾個(gè)方面去自我管理。

根除幽門(mén)螺桿菌感染

現(xiàn)代研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎最常見(jiàn)的病因。世界衛(wèi)生組織將幽門(mén)螺桿菌列為Ⅰ類(lèi)致癌原，幽門(mén)螺桿菌可以產(chǎn)生具有毒素作用的酶，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)及破壞宿主免疫屏障，在胃內(nèi)持續(xù)定植，誘導(dǎo)萎縮的發(fā)生，另外也能通過(guò)對(duì)胃黏膜的反復(fù)刺激介導(dǎo)免疫反應(yīng)，促使萎縮向胃癌發(fā)展。所以臨床患萎縮性胃炎應(yīng)該建議積極根除幽門(mén)螺桿菌治療，根除幽門(mén)螺桿菌治療對(duì)萎縮性胃炎的慢病管理非常重要。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

臨床研究表明很多診斷萎縮性胃炎患者都有不良膳食習(xí)慣，主要包括喜好辛辣刺激、生冷黏膩、高鹽腌制、濃茶咖啡、高溫燙食、煎炸燒烤、過(guò)食肥甘油膩、新鮮水果蔬菜攝入不足以及三餐不定時(shí)不定量等。患上慢性萎縮性胃炎，在生活中首要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，這對(duì)于萎縮性胃炎的自我管理是非常重要的。萎縮性胃炎患者生活中飲食宜清淡、宜營(yíng)養(yǎng)均衡葷素搭配、宜進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬菜和水果，三餐定時(shí)定量，避免饑飽失常，忌食高鹽腌制、隔夜剩菜剩飯，避免高溫燙食攝入，不宜進(jìn)食過(guò)多辛辣刺激、生冷、煎炸燒烤及濃茶咖啡等。

保持心情舒暢，建立一個(gè)健康的心態(tài)

隨著社會(huì)環(huán)境改變，人們生活及工作壓力增加，情志因素已成為萎縮性胃炎發(fā)生及反復(fù)就醫(yī)的一個(gè)重要因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎患者伴有不同程度的情緒障礙，其中焦慮和抑郁最常見(jiàn)，患者臨床癥狀反復(fù)發(fā)作加上恐癌心理，造成了極大的心理和生活負(fù)擔(dān)。

患了慢性萎縮性胃炎，我們無(wú)須過(guò)分緊張，甚至出現(xiàn)恐慌恐癌心理，情緒過(guò)度緊張波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展，影響身心健康。萎縮性胃炎是胃癌前的疾病，但萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的時(shí)間演變，其發(fā)展成胃癌的概率是相對(duì)小的，另外萎縮性胃炎包括生理性萎縮和病理性萎縮，如果單純生理性萎縮，這在中老年患者很常見(jiàn)，只需定期隨訪監(jiān)測(cè)；如果屬于病理性萎縮，伴見(jiàn)腸上皮化生、異型增生等病理改變，臨床也需要根據(jù)胃鏡及病理的組織學(xué)分級(jí)進(jìn)行綜合判斷，所以查出萎縮性胃炎需要建立一個(gè)健康的心態(tài)，保持良好的心情，保持心情舒暢對(duì)于萎縮性胃炎的慢病自我管理亦非常重要。

戒酒

過(guò)度飲酒也是導(dǎo)致萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要的病因，尤其是喝高度白酒，中醫(yī)認(rèn)為酒屬于濕熱有毒之品，飲酒過(guò)量可直接損傷胃黏膜，長(zhǎng)期酒精刺激胃黏膜可出現(xiàn)炎癥、糜爛、潰瘍甚至癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以萎縮性胃炎患者生活中需戒酒，避免酒精對(duì)胃黏膜的直接刺激損傷。

養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣

萎縮性胃炎患者生活中養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣外，養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣也非常重要。隨著社會(huì)環(huán)境改變，人們的生活壓力在不斷增大，經(jīng)常熬夜加班、久坐、缺乏鍛煉等不良的生活習(xí)慣皆可進(jìn)一步加重萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展，尤其是熬夜，這可能和長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致人體免疫功能低下相關(guān)。對(duì)于萎縮性胃炎患者，生活中要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜勞累，損傷脾胃，同時(shí)每周應(yīng)保持3～4 次的運(yùn)動(dòng)鍛煉提高自身機(jī)體免疫功能，避免久坐，運(yùn)動(dòng)可以選擇慢跑、瑜伽、游泳、打球等，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以增加自身胃腸功能，提高胃腸蠕動(dòng)能力，改善胃腸黏膜血液循環(huán)，促進(jìn)氣血通暢，中醫(yī)認(rèn)為氣血沖和，百病不生。

定期監(jiān)測(cè)隨訪胃鏡

臨床定期監(jiān)測(cè)隨訪胃鏡對(duì)于萎縮性胃炎的評(píng)估及胃癌的預(yù)防是一項(xiàng)非常重要的治療措施。很多患萎縮性胃炎患者非常擔(dān)心自己的病情進(jìn)展，對(duì)于輕中度萎縮性胃炎患者，建議臨床1 年復(fù)查胃鏡一次，對(duì)于重度萎縮性胃炎患者，伴有輕中度腸上皮化生，建議臨床6 個(gè)月到1 年復(fù)查胃鏡一次，對(duì)于重度萎縮性胃炎伴重度腸上皮化生或低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，建議臨床3～6 個(gè)月監(jiān)測(cè)胃鏡，對(duì)于萎縮性胃炎伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，建議內(nèi)鏡下治療。

萎縮性胃炎的診斷主要依據(jù)胃鏡下表現(xiàn)及病理活檢，目前內(nèi)鏡下診斷常采用木村-竹本分類(lèi)法，根據(jù)萎縮范圍由輕到重分為C1、C2、C3、O1、O2、O3 型，但診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理活檢，根據(jù)病理活檢組織學(xué)分級(jí)對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行綜合分析判斷，所以建議萎縮性胃炎監(jiān)測(cè)需要胃鏡下病理活檢。

慢性萎縮性胃炎患者做好慢病的自我管理對(duì)于延緩、阻斷甚至逆轉(zhuǎn)“炎-癌轉(zhuǎn)化”具有重要的實(shí)際意義，需要樹(shù)立對(duì)該疾病的正確認(rèn)識(shí)觀，定期監(jiān)測(cè)幽門(mén)螺桿菌，若幽門(mén)螺桿菌感染建議積極根除治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，定期監(jiān)測(cè)胃鏡，相信萎縮性胃炎不再成為你的困擾！